手握住患肢的拇指，另一手握住其余四指，助手握住患者肘部，行对抗拔伸充分牵引。 然后术者左手握住患肢前臂，右手食指顶住骨折近端，拇指将骨折远端桡侧向尺侧按 压盘，纠正桡侧移位。最后术者双手食指顶住骨折近端，双拇指将桡骨远端大力向背侧按压，以纠正掌侧移位。
固定方法：基本同伸直型骨折固定法，不同点在背、掌侧夹板位置互换，远端掌 侧、桡侧块达掌指关节，尺侧、背侧块平腕横纹，手掌部放置棉垫后包扎固定，使腕 背伸15°~30°。前臂固定体位、时问，摄片、换绷等均同伸直型骨折固定法。 (3)半脱位型桡骨远端骨折 ①整复方法
背侧半脱位：助手握住肘部，术者握住腕部拔伸充分牵引后，术者·手维持牵引， 一手用掌部环握患者腕部近端，用拇指将远端骨折块及脱位部向掌侧推挤复位，牵引 下徐徐将腕关节掌屈，使伸肌腱紧张，防止复位的骨折片移位。 掌侧半脱位：手法与背侧脱位型相反。 ②固定方法
背侧半脱位同伸直型桡骨远端骨折，掌侧半脱位同屈曲型桡骨远端骨折。吲定时 问均为4～6周。
(4)无移位型桡骨远端骨折
无需手法复位，只需将前臂进行杉树皮夹板固定，患肢屈肘90 °前臂旋后位同定。
夹板制作与固定同伸直型骨折，固定时问3～4周。 2．小夹板外固定法：
采用“郭氏正骨手法”整复，整复后小夹板旋后尺偏位固定4~6周。整复前了解 移位方向及决定采用手法，采用局麻或臂丛麻醉。 ①整复方法
牵抖复位法：适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关 节，不是粉碎者。患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，术者两 手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，稍 旋后猛力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位。
提按复位法：适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°， 前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正 后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近 端掌侧向上端提，骨折即可复位。见图7～9。
②固定方法：用四块夹板超腕关节固定。伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌 侧各放一平垫，然后用四块夹板同定，上端达前臂中、上1/3处，背侧板下达掌指关 节处，宽度侧根据患肢形状塑形：在前臂处为 1/3周径宽，在腕部则为自挠骨茎突至 尺骨茎突，约为腕周径的1/2，在手掌背处为第一掌骨至第五掌骨，掌例板下达远侧腕 横纹，为前臂及腕部周径的1/3。见图10。
(2)屈曲型桡骨远端骨折
屈曲型骨折牵引方法相似，复位方向相反。固定时则在远端掌侧和近端背侧各放 一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈。 3．塑性弹力夹板外固定法
仅适用于伸直型桡骨远端骨折和背侧缘劈裂的半脱位型桡骨远端骨折，采用血肿 内局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
①整复方法：牵抖复位法，此法适用于伸直型骨折线未进入关节，骨折端完整的 青壮年患者。患者坐位或平卧位，患肢外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位。一助手 握住患肢前臂上段，术者两手紧握手掌，两拇指并列置于骨折远端背侧。两手其余手 指置于腕掌侧，扣紧大、小鱼际，先顺桡骨纵轴拔伸牵引2～3分钟，待重叠移位完全 矫正后，将前臂远段旋前，在维持牵引力情况下，顺桡骨纵轴方向骤然猛抖，同时迅 速尺偏掌屈，骨折即可复位。
对背侧缘劈裂的半脱位骨折，整复时术者两手紧握患腕，将患腕前后扣紧，与助 手对抗拔伸牵引，并将腕部轻度掌屈，然后两手向中轴线相对挤压，在腕背之手用拇 指推按背侧缘骨折块，使之复位。
②固定方法：骨折复位后采用塑性弹力灾板固定，掌侧选用聚脂塑胶夹板一块， 背侧板选用尼龙板一块，周围为弹力固定带，对桡骨远端进行环形包扎。腕关节固定 于0°位，前臂为旋转中立位，固定4～6周。操作过程中注意以下技术要点：塑性弹
)中立位夹板的桡背侧环包板远端应放置在桡骨茎突下。环包弹力固定带以骨折线为 中心进行固定。固定后不影响掌指关节活动。
4．另外也可采用其他有效的手法整复，使用石膏等其他外固定材料进行治疗。 （二）手术治疗
1．适应证：桡骨远端关节内骨折，关节面塌陷大于2mm，或伴有关节面压缩塌陷无法通过手法复位者；手法整复失败或复位后稳定性极差，桡骨长度、桡倾角、掌倾角等持续丢失者：陈旧性骨折伴有严重畸形，影响功能者；桡骨下端开放性骨折、伴有血管、神经损伤者可考虑手术治疗。
2．操作方法：臂丛麻醉，手术切口视骨折的类型，可采取掌侧或背侧入路及联合 入路。采用闭合手法复位结合克氏针撬拨复位固定，取1～2根直径为2-2.5mm克氏 针从桡骨远端拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间或拇长伸肌腱与第2指伸肌腱之问经皮进 针，进针时与桡骨长轴成约40°角，通过骨折线，进入近折端骨髓腔或骨皮质。经C 开型臂X线机正侧位透视复位固定满意，折弯针尾，埋入皮下，敷料加压包扎。采用有限切开、有限内同定方法治疗，术后采用夹板或石膏外固定。严重的粉碎骨折也可采用手法整复结合外同定支架、克氏针有限内固定治疗。有适应症者，亦可采用切开复位钢板螺丝钉内固定术，如骨缺损严重时可植骨（自体骨、可吸收人工骨等）治疗。 （三）药物治疗
1．外治：外敷膏剂、散剂、水剂等，也可采用熏、洗、灸等方法。早期可用活血化瘀、消肿止痛制剂，如金黄散、栀黄止痛散、三七散、活血接骨膏等；中、晚期宜 用温经通络、化瘀止痛、续筋接骨之剂，如百草伤膏等。也可采用中药汤剂熏洗局部，
以舒筋通络，如用川芎行气洗剂、海桐皮汤、舒筋活络洗剂、四肢损伤洗方等。有严 重张力性水泡和使用伤膏后过敏者应避免使用。 2．内服：根据骨折三期辨证施治。 (1)骨折初期：
治法：活血化瘀，消肿止痛
推荐方药：姜枝活血汤加减：片姜黄，桑枝，桃仁，红花，归尾，赤芍、泽兰， 川芎，元胡，骨碎补，川续断，地必虫。
桃红四物汤加减：桃仁，红花，当归，川芎，白芍，车前草，大黄（后下），甘草。 红桃消肿合剂加减：当归，川芎，牛地，香附，牛膝，甘草，元胡，桃仁，木瓜， 枳壳，连翘，二花，桂枝，乳香，没药，川断，红花。 (2)骨折中期
治法：和营生新，接骨续筋
推荐方药：归芎养骨合剂加减：当归，川芎，牛地，香附，川断，花粉，牛膝， 甘草，毛姜，枳壳，木瓜，透骨草，桂枝，土元，地龙。 (3)骨折晚期：
治法：补益肝肾、强壮筋骨
推荐方药：熟地壮骨合剂加减：当归，川芎，白芍，生地，党参，白术，川断， 十膝，甘草，木瓜，龙骨，牡蛎，茯苓。