第一步：患者俯卧位，医者用滚法施于大腿及小腿后侧、内侧，主要循足太阳膀 胱经、足太阴脾经，来回往返数次。轻柔手法点按承山、委中、委阳、承扶、三阴交、 殷门、阴谷等穴位3-5分钟，以酸胀为度。以放松半膜肌、半腱肌、般二头肌、胭肌、 腓肠肌、比日鱼肌为主。
第二步：医者一手扶患者踩部，一手置于胭窝处，伸屈膝关节5-10次。
第三步：患者仰卧位，医者用滚法施于大腿前侧、外侧和内侧及髌周、韧带，循足少阳胆经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经，来回往返数次。点按内外膝眼、鹤顶、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、血海、膝阳关、伏兔、阴市、梁丘、丰隆等穴位3-5分钟，以酸胀为度。以放松股四头肌、髂胫束、内收肌、髌韧带和内、外侧副韧带为主。
第四步：寒湿痹者，加风市、肾俞、关元温补阳气，驱寒外出，阴陵泉、足三里健脾除湿：风湿热痹者，加膈俞、血海活血祛风，大椎、曲池清泻热毒：肝肾亏虚加按足三里、太溪、肝俞、肾俞以滋养肝肾，巩固肾气。
第五步：膏摩疗法，涂抹少许介质于膝关节表面，施以擦法、摩法、平推法和按揉法，对肿胀处、压痛点及相应穴位进行膏摩治疗。每次5-10分钟，每天2-3次。
第六步：夹胫推肘牵膝法，操作方法同上。手法力度加强，每次牵膝10下。此外，可根据患者膝关节疼痛点的不同，做膝关节内外翻动作，以增加膝关节内外问隙。
第七步：双手搓揉膝关节，以透热为度。 第八步：拍法、扣击法施于膝关节。 以上手法每日1次，10次为一疗程。 (2)中期
第一步：患者俯卧位，医者用滚法施于大腿及小腿后侧、内侧，主要循足太阳膀胱经、足太阴脾经，米回往返数次。人拇指循经点按，着重点按殷门、委中、委阳、承山等穴，以酸胀为度。
第二步：患者仰卧位，医者用滚法施于大腿前侧、外侧和内侧及髌周、韧带，循足少阳胆经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经，来回往返数次。大拇指循经点按，内外膝眼、鹤顶、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、血海、膝阳关、伏兔、阴市、梁丘、 丰隆等穴位3-5分钟，以酸胀为度。
第三步：肝肾亏虚者，点按伏兔、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、足三里、双膝眼、太溪、太冲、涌泉等穴，以酸胀为度。
第四步：膏摩疗法，涂抹少许介质于膝关节表面，施以擦法、摩法、平推法和按揉法，对肿胀处、压痛点及相应穴位进行膏摩治疗。每次5-10分钟，每天2-3次。
第五步：夹胫推肘牵膝法，操作方法同上，力度加大，同时做屈伸运动。每次牵膝20-30次。此外，可根据患者膝关节疼痛点的不同，做膝关节内外翻动作，以增加膝关节内外问隙。
笫六步：双手搓揉膝关节，以透热为度。 以上手法每日1次，1 0次为一疗程。
(3)晚期：手法宜柔和、深透，以软组织手法结合远道取穴为丰，操作时问不宜 太长，适当制动，被动活动幅度宜小。
第一步：患者俯卧位，医者用滚法施于大腿及小腿后侧、内侧，丰要循足太阳膀胱经、足太阴脾经，来回往返数次。在承山、承扶、三阴交、殷门穴施以振法，每穴1分钟，轻手法点按太溪、大钟等穴位1-2分钟，以患者耐受为度。以放松半膜肌、半腱肌、股二头肌、腘肌、腓肠肌、比目鱼肌为主要目的。
第二步：患者仰卧位，医者用滚法施于大腿前侧、外侧及髌周、韧带，循足少阳胆经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经，来回往返数次。点按膝阳关、光明、
悬钟、伏兔、阴市、梁丘、丰隆、解溪、度。以放松股四头肌、髂胫束、内收肌、太冲、行问等穴位1-2分钟，以患者耐受为髌韧带和内、外侧副韧带为主要目的。
第三步：寒湿痹者，可加风市、肾俞、关元温补阳气、驱寒外出；阴陵泉、足三 里健脾除湿：湿热痹者，加膈俞、血海活血祛风，大椎、曲池清泻热毒；气滞血瘀者， 加气海、三阴交、血海通行气血。
第四步：膏摩疗法，选用自制筋舒霜涂抹少许介质于膝关节表面，施以擦法、摩 法、平推法和按揉法，对肿胀处、压痛点及相应穴位进行膏摩治疗。每次3-0分钟,每天2-3次。
第五步：夹胫推肘牵膝法，患者仰卧位，患膝屈膝12。15。，医者左手手掌置于患膝关节上方，右腋夹持患者小腿，右手自患者膝关节下方穿过，置于左手肘部。右手推动左于肘部，带动膝关节向前运动，右腋部夹持患者小腿往后作相对运动，形成
牵伸动作。此外，可根据患者膝关节疼痛点的不同，做膝关节内外翻动作，以增加膝 关节内外间隙。该期牵膝手法要轻柔，每次治疗牵膝3次。
以上手法每日1次，10次为一疗程。 （三）针灸治疗
1．体位：坐位或仰卧位，膝关节屈曲90°。 2.取穴
局部取穴：阳陵泉、阴陵泉、足三里、犊鼻穴、膝眼。
远道取穴：昆仑、悬钟、三阴交、太溪。
3．力法：进针前穴位皮肤碘酒消毒，再用75%乙醇脱碘消毒；采用指切或夹持进针法，垂直于皮肤进针，针刺深度按部位不同在10-25mm范围，捻转得气（局部疫，胀，重，麻感）后留针，留针20分钟后起针，起针后以消毒棉球轻压针孔约3分钟。每次20分钟，每周治疗2次。
4．注意事项：明显关节肿胀者只以远道取穴方式治疗。 雷火灸、电针、穴位注射等特色针灸疗法亦可选择使用。 （四）针刀治疗
分析病情，寻找高应力点、神经卡压点及引起功能障碍畸形的原因，选择不同治 疗点，进行松解与解锁。高应力点主要包括：①韧带（髌前韧带止点，内、外副韧带起止点，髌骨斜束韧带起点）；②滑囊（髌上、下囊，鹅足囊，腘窝囊等）；⑤关节内：
翳状皱襞起点、脂肪垫.髌尖内血管袢）：④神经卡压点（隐神经髌下支、腓总神经腓骨小头部卡压点）。
松解法时注意事项：一问（病史）、二查（功能）、三触（痛点及结节条索）、四 读（X线、CT或MRI片）、五定位（疼痛患者定位疼痛神经属性）。
应用针刀松解法治疗时，一般先选择仰卧位治疗膝前部，然后再选俯卧位治疗膝 后部分。
操作方法：病人先仰卧以充分暴露膝关节（膝下垫一软枕），碘伏皮肤消毒，根据 病情轻重和功能障碍关键点（主要三大部分：肌腱、韧带、关节囊）进行松解治疗： 1．髌前松解
松解髌前韧带止点（胫骨结节附着处），进行纵向剥离。松解髌下脂肪垫（从两侧 膝眼处斜向45°进针，有柔韧感时进行通透剥离。然后将针刀退至髌尖两侧，直达髌 下翼状皱襞。将刀口线垂直于翼状皱襞内侧切割1-2刀）。如髌骨上下活动度明显变小， 可将针刀改为治髌尖下骨面内侧缘横向松解髌骨滑膜皱襞附着点，横向切割2-3刀， 使其张力减低。髌骨上下左右活动度均小，可选择髌骨斜束支持带附着点。
病程过久，髌尖处可形成血管袢（小血管迂曲增生，牵拉髌骨而疼痛），可将针刀沿髌尖左右两侧斜束支持带和髌韧带夹角部沿髌尖平行进针，切割已增牛变性的血管袢，突破柔韧部分。术后可能有少量出血，需要压迫1-2分钟。当此处增牛的小血管神经束被切割破坏后，疼痛可消失；松解股胫关节变窄部位的侧副韧带：去除软枕，
使膝关—节呈伸位，使侧副韧带处于紧张状态。在侧副韧带起止点（位于股骨内外髁外侧缘和胫骨髁内外侧）必要时松解腓侧副韧带起止点，或髂胫束止点，（胫骨髁外侧和腓骨小头外侧。注意：不要伤及腓总神经！） 2．膝后松解
膝后胫侧的半腱肌、半膜肌、腘肌、腓肠肌止点，腓侧的跖肌，腓肠肌外侧头， 股二头肌止点。力?法是沿肌纤维方向平行进针，达骨面后剥离2—3次，不要横向切割。 3．关节囊松解
病变关节囊由于长期高应力状态，使囊壁变性、变厚、挛缩、粘连，其外膜与相 关肌腱筋膜密切相连，不同程度地增加了关节的拉应力；同时，囊内压处高张力状态， 加上内液体增多，协同致炎因子相互作用，引起严重疼痛症状。松解后一方面减张、 减压，同时也解除了相关神经支配区域的卡压。