熟地强筋合剂加减：熟地，山药，牛膝，川断，泽泻，黄芪．甘草，芋肉，丹皮， 五加皮，木瓜，地龙，茯苓。 （四）康复治疗 1．功能锻炼 (1)早期治疗
方法：在复位固定后当天或手术处理后次日，开始做肱二头肌、肱三头肌等张收 缩练习，防止肌腱粘连和肌萎缩。进行患肢未固定关节的活动，包括肩部悬挂位摆动 练习和肘关节十动屈伸练习。2～3天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐渐增加 运动幅度及用力程度。做肘关节屈伸活动，角度由小到大，逐步加大活动范围。 (2)中期治疗
方法：①手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼。②适度进行前臂旋转功能练习，旋 前40度，旋后30度左右，逐渐加大，同时行肘关节伸屈活动。 (3)晚期治疗
拆除外固定后，以关节松动术为丰，每日1～2次。 ①桡腕关节松动
(a)牵拉与挤压，患者坐位，肢体放松，屈肘前臂旋前置于桌面，术者面对患者， 一手固定其前臂远端，另一手握住腕关节的近排腕骨处，作纵向牵拉、挤压桡腕关节。 (b)前后位滑动，患者前臂中立位，术者一手固定前臂远端，另手握住近排腕骨
部位，轻牵引下，分别向掌背侧滑动近排腕骨。
(c)桡尺侧方向滑动，患者前臂旋前位，术者一手同定桡骨远端另一手握住近排 腕骨处，轻牵引下，分别向桡尺侧滑动桡腕关节。
(d)旋前，旋后位滑动，术者一手固定前臂远端，另一手握近排腕骨处，分别将 腕关节做旋前、旋后运动。 ②桡尺关节松动
(a)患者前臂旋后位，术者双手握住患者尺骨远端，拇指在掌侧，其余4指在背 侧，术者尺侧手固定，桡侧拇指将桡骨折端向背侧推动。
(b)患者前臂旋前位，术者拇指在背侧，其余4指在掌侧，桡侧用手固定，拇指 将尺骨向掌侧推动。 ⑤腕问关节松动
前后位滑动，患者前臂中立位，一手握近端，一手握远端，往返推动。做上述运 动后，嘱患者向各方向活动腕关节，每日2次，每次30～60分钟。 注意在康复训练中，宜循序渐进，忌用暴力强扳，以免引起新的损伤。 2．作业疗法
有目的地进行职业训练，日的是增强肌力、耐力、整体协调能力，比如握拳运动、 持笔写字、钉钉操作、计算机键盘操作、搭积木、编织等。 3．其他疗法
可辅以局部红外线、中波离子导入、通烙宝（外伤散）、消瘀通络熏条以及电脑骨 伤愈合仪等理疗，促进深部淤血吸收，使局部肿胀早日消退，为日后关节功能恢复创 造条件，并大大减少日后关节的残留隐痛。 （五）并发症及防治
1．压迫性溃疡：多由于夹板位置移动未及时调整、使用扎带过紧、或者加压垫放 置位置不正确造成。骨折端手法复位后，折端出血进一步增加，加剧了局部软组织的 肿胀，且在此过程中，由于受夹板内容量限制，未给予及时松解，而引起局部皮肤及 骨突处出现压疮。一般经过及时更换敷料，预防性抗生素使用，不会出现严重后遗症。 2．腕管综合征：主要是由于骨折复位不良、掌侧压垫放置不正确、固定过紧敛正 中神经受压引起。
3．腕关节僵硬：患者惧怕疼痛，骨折『古l定后很少锻炼手指，腕关节及肩、肘等关节。为防止关节僵硬，早期可使用消肿止痛、活血化瘀的中西药物加以预防。中晚期配合理疗并不断练习患腕活动可逐渐恢复。
4．骨质疏松：老年患者骨折后不仅局部需要锻炼，更应加强全身锻炼，使气血运 行，消散瘀血，消肿定痛，配合中药补肝益肾、强筋壮骨辨证治疗，促进骨折愈合和 骨骼坚硬。
5．刨伤性关节炎：各种原因造成复位不良或复位后冉移位未能及时纠正，可导致 桡骨长度短缩3.0mm以上，桡骨远端关节面不平整有1.0mm以上台阶，晚期可出现腕关节创伤性关节炎。
6．Sudeck骨萎缩：为反射性交感神经营养障碍、急性创伤后骨萎缩，其特点是肿痛、皮肤萎缩、骨的普遍疏松、脱钙，手部活动受限，可达数月之久，常常是骨折后患者未能积极丰动活动所致。应加强早期功能锻炼。 （六）护理 1．早期护理
(1)心理护理：老年患者顾虑多，对预后缺乏信心，对治疗反应消极，护理应重 点从心理上解除顾虑，与患者建立融洽友好的关系，取得患者的信任，使其积极配合 治疗。
(2)生活护理：给予安静舒适的环境，保证其充足的睡眠，给予易消化食物。 (3)外固定后护理：置患肢于治疗体位，保持有效的外固定。冬天应注意患肢末 节的保暖，并观察患肢手指的血液循环、疼痛、肿胀等情况。
(4)手术护理：手术治疗者要充分做好术前准备与术后护理，老年患者反应迟钝 对病伤不敏感易掩盖临床症状．检查时应详细全面了解其是否存在合并症或内科疾病， 针对其合并症，术前及早给予对应处理。术后注意观察切口的渗出、感染情况，及时 更换敷料，注意预防肺炎、心脑血管意外等并发症。指导患者适时进行功能锻炼。 2．中期护理
(l)吃饭、穿衣、下床等活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损 伤。
(2)将前臂取相应治疗体位，三角巾悬挂于胸前，保持有效的外固定。夹板固定 者应及时调整固定带的松紧度，以夹板上下移动范围lcm内为宜。
(3)观察伤肢疼痛及肿胀情况，发现局部出现异常疼痛及肿胀及时来院检查。定 期门诊复查，根据X线片显示骨折愈合情况，选择时机去除外固定。 (4)指导进行功能锻炼。
(a)加强营养，防治内科并发症。 3．晚期护理
(l)注意安全，防止跌倒冉次损伤。
(2)定期门诊复查， 根据X线片显示骨折愈合情况，选择时机去除内固定。 (3)加强功能锻炼与康复治疗，预防各种并发症。 (4)注意营养，多晒太阳，逐渐日常牛活自理。 三、疗效评价
（一）评价标准
参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）进行评定：
治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂形成，局部无明显畸形，无疼痛肿胀，功能完全或基本恢复，或腕掌屈、~背伸及前臂旋转受限在15°以内。
好转：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45 °以内。