（据新华网 12月19日）
1978年底，党的十一届三中全会做出改革开放的伟大决策，中国医院改革大船也破冰启航，时值今日，已经走过了30个年头。回顾30年探索实践的历程，充分肯定和认真总结医院改革的成功经验，进一步明确医院改革的方向和思路，对于进一步深化医院改革，指导医院现代化建设具有十分重要的意义。 一、中国医院改革的历史进程
中国医院改革30年的进程，大致可以分为三个阶段： 第一阶段：拨乱反正，提高服务效能（1979-1996年）。新中国建立以后，党和政府采取一系列政策和措施，努力建立保障广大人民群众健康的医疗服务体系。但是由于社会经济发展水平所限，加上“文革”十年动乱的影响，医疗卫生事业发展缓慢，普遍存在“独家办，大锅饭，一刀切，不核算”的弊端，医院越办越穷，医院环境和秩序脏、乱、差，看病难、住院难、手术难的问题突出。 在这种情况下，卫生部领导同志提出，卫生部门也要按照经济规律办事。1979年4月卫生部、财政部、国家劳动总局联合发出《关于加强医院经济管理试点工作的意见的通知》。由此医院开始了以经济管理为重点的整顿和改革：改革医院药品\以存定销\的做法，实行“金额管理，数量统计，实耗实销”的管理制度；整顿健
全了医院收费制度，制
止了普遍存在的“跑票漏收”现象；建立了定额管理制度，提高了工作效率和设备使用率等。
1983～1988年，全国各级各类医院开展了由点到面、由浅到深、由单项到综合的改革。1989年～1995年，在继续深化医院内部改革的同时，开始对医疗制度改革进行系统改革，对医疗机构和医疗行为开始规范，医疗质量和服务水平受到重视。在继续贯彻医院改革的政策规定的同时,开始注重加强管理, 完善约束机制,将改革开放与科学管理密切结合起来。
第二阶段：创新机制，完善配套措施（1996-2005年）。1996年12月9日，中共中央、国务院召开全国卫生工作会议。1997 年1月,发布了 《中共中央国务院关于卫生发展与改革的决定》，这是我国医疗卫生事业改革进程中具有里程碑意义的重要文献。2000 年2月国务院办公厅转发了国家体改委等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，随后有关部门先后制定下发了一系列配套文件。1997～2003年，随着我国改革开放和经济体制改革的推进，卫生改革也从微观到宏观、从局部到整体逐渐深化。紧紧围绕“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足群众基本医疗服务需要，促进医药卫生事业健康发展”的改革目标，采取一系列措施，努力提高服务质量、改善服务态度和控制医疗费用。 2003年春夏之交，我国遭受了突如其来的SARS疫情，在抗击
SARS的同时，也引发了理论界对于医疗服务公平性的反思和讨论。与此同时，作为经济领域热点的产权制度改革，开始延伸到医疗卫生领域。一些地区和机构进行了医院产权制度改革的尝试。直至2004年底，有人明确提出 “产权制度改革不是医疗制度改革的主要途径”。2005年，医院管办分离的模式开始在我国出现。 第三阶段：明确方向，深化体制改革（2006-2008年）。2006年,在我国改革开放的历史上是继往开来的一年，这一年,多年医改积累的矛盾相继以各种形式表现出来，对医疗体制改革道路的争论也达到了高潮。随着城乡医药卫生体制改革方向的进一步明确,新的医改方案已经开始孕育。2006年6月,中央正式批复成立多部委医改协调小组; 同年9月,由国家发改委、卫生部、劳动和社会保障部以及财政部等11个部委组成的小组成立。2006年10月23日,中共中央政治局进行了第35次集体学习，胡锦涛总书记发表了重要讲话，强调要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标，“强化政府责任”,着力解决群众“看病难、看病贵”问题。2008年4月，温家宝总理两次召开座谈会，征求医务工作者和社会各界对改革方案的意见。2008年9月10日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》，10月《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》面向社会公众广泛征求意见，坚持公立医院为主，坚持公共医疗卫生的公益性成为其中的一条主线。
二、医院改革30年取得的主要成就
1、医院办院方针、原则、目标和指导思想日益明确 1997年1月，《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出新时期卫生工作方针、卫生改革发展的六项基本原则，同时明确规定了新时期卫生工作的目标和指导思想。2007年10月，胡锦涛总书记在党的十七大报告对中国特色社会主义卫生发展道路做出了明确表述，进一步明确了我国卫生事业发展的方向、本质、方针、体制、保障、重点和目标，为医院的改革与发展指明了方向。 2、对医院公益性质认识日益深刻
新中国成立以来，我们对医院性质的认识，经历了福利性、生产型、公益性的过程。改革开放初期，医院从单纯强调社会效益，不重视经济效益，转变为在强调社会效益的同时，重视经济效益；通过推行多种形式技术经济责任制，重视经营效益分析和成本核算，使医院经济效益明显提高。但是，由于医院改革落后于企业改革，诸多企业改革的措施被引入医院管理领域，忽视了医院自身的特殊性；公立医院的资源配置、经营管理、资产使用和积累分配等权力行使不清晰，功能定位不明确，费用筹措存在严重问题，使医院具有创收的压力和冲动，公益性淡化。
1997年《中共中央国务院关于卫生发展与改革的决定》明确
了“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。”医院作为卫生事业的重要组成部分，其公益性得到了进一步明确。随着改革的逐步深入，公立医院的公益性质日益受到重视，医院基本建立了强调社会效益，注重社会责任，同时也不忽视经济效益的经营思想。经过30年的改革，医院管理的视角不再局限于医疗机构内部，已从单纯考虑医院自身的发展转变为更加关注人民群众的整体利益。在医院服务功能上，从不太重视预防保健的单纯医疗救治，转变为重视预防保健，重视医院感染管理，重视支援农村和基层，重视扶贫、支农、救灾，医院越来越注重履行其社会责任。 3、医院整体素质和服务水平显著提升
经过30年的改革，我国医院医务人员素质、医疗技术水平、医院管理水平、硬件设施条件以及服务能力均有显著提升。经过医院分级管理、医院管理年活动，我国医院医疗服务质量持续改善，患者安全得到广大医院管理人员和医务工作者的充分重视。在医院服务形式方面，从过去单一的医疗服务，发展为提供医疗服务、康复服务、家庭服务、心理服务等多种形式的服务；在学科建设方面，从过去单纯的医疗工作转变为重视科研、教育，重视人才建设，重视医院无形资产的管理；在服务质量方面，医院日益重视医疗质量、患者安全和医疗费用的控制，重视贯彻\以病人为中心\的指导思想，重视对患者的人性化服务。