现况研究的资料分析：按不同空间、不同时间、不同人群特征、或是否暴露于某个研究因素分组，描述不同组的患病率水平，并进行比较
★现况研究的缺点： 难以确定暴露与疾病的时间顺序；研究某个时点上的患病情况，不能获得发病率资料；难以调查死亡病例、病程短、已痊愈的病例
★现况研究中常见偏倚的控制：
严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 作好资料的复查复核工作
选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素
纵向研究：也称随访研究，对一特定人群进行定期随访，是无对照研究
生态学研究：在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为单位，提供病因线索: 慢性病病因学研究、探讨环境因素与疾病或健康状态间的关系 生态学描述性研究实例 ：描述胃癌在全国各地区的分布，发现沿海地区的胃癌死亡率较其他地区高。 提出沿海地区环境中如饮食结构等可能是胃癌的危险因素之一。烟草摄入与肺癌死亡；饮食摄入与缺血性心脏病、动脉粥样硬化死亡
生态学谬误：无法将特定个体的暴露与疾病状态联系起来。
生态学研究的优点：对于个体的暴露剂量无法测量的情况，生态学研究是唯一可供选择的研究方法；对病因未明疾病的病因学研究可提供病因线索，可对人群(综合性)干预措施进行评价
三．临床流行病学测量指标
1998年，在某镇新诊断200名糖尿病患者，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率 2. 1998年该镇糖尿病的死亡率 3. 1998年该镇糖尿病的病死率
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率 5. 1998年12月31日该镇糖尿病的患病率
答：1. 1998年该镇糖尿病的发病率： 200/[(9500+10500)/2-800]=2.17% 2.1998年该镇糖尿病的死亡率 ： 40/[(9500+10500)/2]=0.4% 3.1998年该镇糖尿病的病死率 40/1000=4% 4.1998年1月1日该镇糖尿病的患病率 800/9500=8.42%
5.1998年12月31日该镇糖尿病的患病率 (1000-40)/ 10500=9.14%
某乡2000年末为22000人，2001年末为23000人，2000年留下确诊肝癌病例数为20人，2001年新发生病例数50人，该年肝癌死亡人数为35人，计算2002年元旦零时肝癌的现患率，2001年肝癌的发病率、患病率、死亡率及病死率。
? 2002年元旦零时肝癌的现患率=（20+50-35）/23000=0.15% ? 2001年肝癌的发病率=50/[（22000+23000）/2]=0.22% ? 患病率=（20+50）/[（22000+23000）/2]=0.31% ? 死亡率=35/[（22000+23000）/2]=0.16% ? 病死率35/（50+20）=50%
某工厂有10000人，2004年底留下的甲型肝炎病人30人，2005年新发生甲型肝炎病人210人，其中9月份因饮用水被污染发生甲型肝炎暴发发病有110人，请问根据上述资料可计算哪些流行病学指标？其结果如何？ ? 发病率=210/10000=2.1% ? 患病率=（210+30）/10000=2.4% ? 九月份罹患率=110/10000=1.1%
某一居民区共有3000人，原有慢性肝炎患者10人，在一次甲肝流行中，发生了新病人50人。随后对居民区进行的普查表明：这50人中，有40人是初发病例，10人是续发病例，且在流行期中，接触者达200人。根据上述资料，请计
算患病率、罹患率和续发率。
? 患病率=（10+50）/3000=2% 罹患率=50/3000=1.67% 续发率=10/200=5%
四．实验流行病学
必须清楚流行病学的研究方法
描述流行病学→现况研究 生态学研究→产生假设 分析流行病学→病例对照研究 队列研究→检验假设 实验流行病学→临床实验 现场实验→验证假设
实验流行病学 是以人群为对象的实验性研究：将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群施加某种干预措施后，随访并比较两组人群的发病(死亡)情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、试验性研究方法。
★实验流行病学的特点：前瞻 干预 随机 对照
★实验流行病学研究的三大基本原则：随机 对照 盲法
随机化的目的：通过随机，均衡干扰因素的影响，使试验组和对照组具有可比性，避免主观安排带来的偏性；总体的每一个观察单位都有同等的机会被选入样本中
来，并有同等的机会进行分组 必须严格遵照随机安排表
随机化分组方法：简单随机 分层随机 整群随机
★设立对照的意义是消除非试验因素干扰而产生的混杂和偏倚．
★设立对照的原因：
不能预知的结局 向均数回归 霍桑效应（Hawthorne effect） 安慰剂效应（placebo effect） 潜在的未知因素的影响
霍桑效应：一般，对疗效产生正向效应的影响
安慰剂效应：某些研究对象，由于依赖医药而表现的一种正向心理效应，
常用的对照方法：标准对照 安慰剂对照 交叉对照 自身前后对照 标准对照： 以目前临床上公认的、效果肯定的标准疗法作比较 安慰剂对照：不含活性成分的制剂，剂型和外观尽量与实验药物相同。 交叉对照：两组受试者使用两种不同的处理措施，然后互相交换处理措施。 自身前后对照：比较同一组病人用药前后指标的变化，
盲法是为了去除主观心理因素对研究结果产生的干扰作用． 单盲 双盲 三盲 单盲：避免来自研究对象的偏倚 有利于试验的安全性
实验流行病学实验的分类：临床实验 现场实验 社区实验