分钟），持续时间长短不一，而恢复也迅速，变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。 4．无应激试验：本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，观察胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备能力，至少连续记录20分钟，正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞10/分钟，异常是胎动数与胎心率力加速少于前诉情况甚或胎动时无胎心率加速。
5．高危妊娠：在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。 填空题
1．月经史 末次月经 早孕反应时间 胎动出现时间 子宫大小 B超
2．若12小时少于10次 逐日下降超过50％而不能恢复 3. 7.20~7.24 <7.20
4．预防为主 早期诊断 妥善处理
5．孕妇定期产前检查 对胎儿及其成熟度的监护 单项选择题
1. B 2. B 3. E 4. C
5.
D 6.D 7.D 8.E 9.C 10.E 简述题
我国所用的围生期标准为妊娠满28周（即胎儿体重≥1 000g或身长35cm）至产后1周，计算围生期病死率。 正常分娩 名词解释 1．见红 2．先兆临产 3．宫缩对称性 4．活跃期延长
5．产力 填空题 1
．
临
产
的
标
志 、 、 、 。 2
．
活
跃
期
分
为 、 、 。
3．阿普加评分以 为基础
，
最
灵
敏， 是最终消失的指标。 4．胎儿娩出后应在 分钟内，距脐 cm间断脐 5．确定胎位的重要标志是 和 。 单项选择题
1．临产后的主要产力为： A. 腹压 B．宫缩
C．肛提肌收缩力 D．盆底肌收缩力 E．骨骼肌收缩力 2．胎头衔接是：
A．胎头以半俯屈状态进人骨盆人口 B．胎头枕额径进人骨盆人口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平 C．胎头双顶径进人骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平 D．胎先露达坐骨棘水平 E．胎头达坐骨棘水平 3．下列正确的是：
A．第一产程指开始出现间歇5~6分钟规律宫缩开始至宫口开全 B．初产妇第一产程需6~8小时 C．从宫口开全至胎儿娩出，经产妇仅需数分钟
D．从胎儿到胎盘娩出，一般需要30分钟
E．从胎儿到胎盘娩出，一般需要45分钟
6
4．破膜多发生于： A．见红后 B．第一产程初 C．宫口近开全时 D．第二产程初
E．强烈宫缩时 5．外监护适用于： A．胎膜已破，宫口扩张2cm B．胎膜已破，宫口扩张lcm C．胎膜未破，宫口扩张2cm D．胎膜未破，宫口未扩张 E．胎膜已破，宫口扩张4cm以内 6．判断胎先露高低的标志： A．入口平面 B．坐骨棘 C．中骨盆平面 D．出口平面 E．耻骨联合上缘
7.宫口开全，破膜超过12小时尚未分娩，以下措施正确的是： A．抗炎 B．立即剖宫产 C．尽快结束产程 D．无须干预 E．产钳助产
8．胎儿已娩出30分钟，胎盘未娩出，出血量约250ml，正确的处理措施为：A．排空膀胧，轻轻按压子宫，静注催产素
B．行手取胎盘术 C．肌注麦角新碱 C．输液
E．等待，无须干预
9．阿普加评分的内容包括： A．出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
B．出生后半分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
C．出生后1分钟内的心率、呼吸、血压、喉反射、皮肤颜色
D．出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重
E．出生后半分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重 简述题
1．简述胎盘剥离征象。
2．简述分娩时促使胎头下降的因素。 3．简述肛提肌收缩力在分娩中的作用。
4．简述缩复作用定义及其作用。 参考答案 名词解释
1．在分娩发动前24~48小时内，因宫颈管内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出。 2．分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。
3．宫缩起自两侧宫角，以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再以2cm／分钟的速度向子宫下段扩散，约在15秒内扩展至整个子宫。 4．活跃期超过8小时。
5．将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括宫缩、腹压、肛提肌收缩力。 填空题
1．规律宫缩 进行性宫颈管消失 宫口扩展 胎先露下降 2．加速期 最大加速期 减速期 3．呼吸 皮肤颜色 心率 4. 1~2 15~20 5．矢状缝 囟门 单项选择题
1. B 2. C 3. A 4. C 5. D 6. B 7. A 8.A 9.A 简述题
1.①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②
剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
2.①宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；②宫缩时宫底直接压迫胎臀；③胎体伸直伸长；④腹肌收缩使腹压增加。
3.①协助胎先露在骨盆腔进行内旋转；②胎头枕部露于耻骨弓下，协助胎头仰伸及娩出；③胎儿娩出后，胎盘下降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。
4．宫体部平滑肌为收缩段，每当宫缩时，宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又松弛，但不能完全恢复到原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称缩复作用。缩复作用随产程进展使宫腔容积逐渐缩小，迫使胎先露部不断下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。 妊娠时限异常 名词解释 1．难免流产 2.早产 3.早产儿 4.过期妊娠 填空题
1．根据流产时间分类，流产分为 和 。 2．早产常见原因包括 、 、 三个方面。
3．正常妊娠时，羊水量随孕周的增加而增加，妊娠足月时可达 ml。此后，羊水量越来越少，过期妊娠时，羊水量可明显减少至 ml以下，称羊水过少。 4．一般认为12小时内胎动记数不得
7
＜ 次，故12小时内＜ 次或逐日下降 超过 而又不能恢复者，应视为胎盘功能不全。
5.诊断过期妊娠时应正确计算 并确定胎盘功能是否正常。 单项选择题
1．不全流产由下列哪项发展而来： A．先兆流产 B．难免流产 C．流产感染 D. 稽留流产 E．习惯性流产 2．习惯性流产是指：
A．流产连续发生3次或3次以上 B．自然流产发生3次或3次以上 C．自然流产连续发生3次或3次以上且发生在同一孕月 D．流产超过3次 E．多次流产
3．关于早产说法不正确的是： A．妊娠满28周不足37周分娩者均称早产
B．早产占分娩总数的10％左右 C．早产儿中约有15％在新生儿期死亡
D．绝大部分的围生儿死亡与早产有关 E．早产儿各器官发育欠成熟 4．孕30周，不规则宫缩，伴少许阴道血性分泌物3天，流水1天，查宫口开4cm，正确的措施为： A．继续妊娠 B．保胎 C．剖宫产 D．引产 E．期待疗法
5．某习惯性流产患者宫颈内口松弛，现为孕4个月，对其正确的措施为： A．立即行宫颈内口环扎术
B．住院内科保守治疗 C．绝对卧床 D．人流 E．无需干预
6．孕35周，少量阴道流血2天，无腹痛，查头先露，高浮，胎心140／分，宫口未开，正确的处理为： A．立即剖宫产 B．期待疗法 C．人工破膜 D．头位牵引 E．静滴催产素
7．关于过期妊娠的定义哪项最准确： A．妊娠达到或超过40周 B．妊娠超过42周 C．停经达到或超过42周
D．平时月经规律，停经达到或超过42周
E．妊娠达到或超过43周
8．下列哪项不是过期妊娠剖宫产指征：
A．产程长，胎先露下降不满意 B. NST反应型 C．引产失败 D．巨大儿 E．头盆不称 简述题
1．先兆流产的处理。 2．简述早产的治疗原则。 3．简述早产临产的诊断。
4．简述过期妊娠时选用剖宫产指征有叨Q些。 参考答案 名词解释
1．流产已不可避免，由先兆流产发展而来，阴道流血增多，腹痛加重或破膜，妇查宫口开，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符。
2．早产 妊娠满28周至不满37足周
间分娩者。
3．早产儿 妊娠满28周至不满37足周间娩出的新生儿，出生体重为1 000~2 449g，各器官发育尚未成熟 4．过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产称过期妊娠 填空题
1．早期流产 晚期流产 2．孕妇 胎儿 胎盘 3. 1000 300 4. 10 10 50％ 5．预产期 单项选择题
1. B 2. C 3. B 4. D 5. A 6. B 7. D 8. B 简述题
1．卧床休息，禁忌性生活；黄体酮20mg,1次／天肌注；维生素E及小剂量甲状腺粉（适用于甲低者）；安定情绪，增强信心。治疗2周，症状无缓解或反而加重者，提示可能胚胎发育异常，进行B超检查及HCG测定，决定胚胎状况，给予相应处理，包括终止妊娠。
2．若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应尽力抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。
3．宫缩较规律，间隔5~6分钟，持续30秒以上，伴以宫颈管消退≥75％以及宫口扩张2cm以上。
4．剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫现象；①头盆不称；⑤巨大儿：⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。
8
妊娠期高血压疾病 名词解释 1．子痫 2．凹陷性水肿 3．翻身试验 4．基础血压 5．隐性水肿 填空题
1．妊高征的基本病理生理变化为 。 2
．
妊
高
征
治
疗
原
则 、 、 、 、 。
3．水肿“＋”是指 。 4.
HELP
综
合
征
指： 、 、 。
5．监测硫酸镁中毒与否的指标为 、 、 、 。 单项选择题
1．妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为：
A．全身小动脉痉挛 B．过度水钠储留 C．血液浓缩
D.凝血功能障碍，慢性DIC E．患者血管紧张素II (AT II）敏感性增高
2．下例何项不属重度妊娠期高血压疾病的生化变化： A．二氧化碳结合力降低 B，尿素氮升高 C．碱性磷酸酶升高 D．血浆蛋白低 E．血钾低
3．关于妊娠期高血压疾病的分类，下述哪项是错误的： A．分轻、重度
B．轻度，没有蛋白尿
C．中度血压＜21. 31/14. 7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白＋ D．重度血压≥21. 3/14. 7kPa (160/110mmHg)，尿蛋白＋＋～＋＋＋ E．重度不一定有蛋白尿
4．对于妊娠期高血压疾病患者来说，下列哪项指标并不一定显示病情的严重程度： A．高血压 B．尿蛋白 C．水肿
D．眼底动脉痉挛 E．肝肾功能损害
5．下述哪项内容与妊娠期高血压疾病无关： A．前置胎盘
B．胎儿宫内发育迟缓( IUGR) C．胎盘早剥 D. DIC E．羊水过多
6．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症： A．胎盘早剥 B．脑出血 C．子宫破裂 D. DIC E．肾功能衰竭
7．关于HELLP综合征，下列哪项描述是错误的： A．有溶血发生 B．肝酶升高 C．血小板减少
D．常与子痫，先兆子痫并存 E．常与特发性血小板减少性紫癜并存 8．关于硫酸镁的应用，下列哪项是错误的：
A．能较好地预防控制子痫的发作 B. 24小时用量不得超过10g C．尿量＜25m1/小时，呼吸不足16次
／分时停用
D．发现中毒现象，用葡萄糖酸钙缓慢推注
E．膝反射消失时禁用
9．某妇，孕32周，近1周来水肿加剧，尿量减少，不能平卧，并有头痛，查
血
压
24.0/16.
0kPa
( 180/120mmHg )，尿蛋白（＋），心率140／分，呼吸24／分，水肿，有腹水征，胎心、胎位正常，此时不宜采用下列何种治疗： A．降压 B．解痉 C．扩容 D．镇静 E．利尿
10．对妊娠期高血压疾病子痫前期重度的治疗，下列哪项是错误的： A．治疗方法首先考虑解痉 B．脑水肿患者可选用甘露醇 C．心衰患者可选用西地兰并配合使用速尿
D．肾功能衰竭时可用速尿或甘露醇 E．肺水肿患者可用甘露醇或山梨醇 简述题
1．硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，并阐述其作用机制。
2．简述硫酸镁在用于妊高征治疗的用药方法、注意事项及解救措施。 3．简述妊高征扩容指征。
4．简述妊高征对母儿有哪些不良影响 参考答案 名词解释
1．子痫：在先兆子痫基础上进而有抽搐发作或伴昏迷，称为子痈。 2．凹陷性水肿：体内积液过多，出现临床可见的水肿，多由脚踝部开始渐延至全身，按之凹陷，称凹陷性水肿。 3．翻转试验：孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再
9
测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥2. 7kPa(20mmHg）为阳性，提示孕妇有发生妊高征的倾向。
4．基础血压：孕妇在未孕前或妊娠20周前测的血压称基础血压。 5. 隐性水肿：体重异常增加，每周超过0. 5kg，但并未出现临床可见的水肿。 填空题
1．全身小动脉痉挛
2．解痉 降压 镇静 合理扩容及利尿 适时终止妊娠 3. 躁部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者
4．溶血 肝酶升高 血小板减少
5．膝反射存在 呼吸≥16／分钟 尿量600m1/24小时或尿量≥25ml／小时 单项选择题
1. A 2. E 3. B 4. C
5.
A 6.C 7.E 8.B 9.C 10.E 简述题
1．硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，镁离子能抑制运动神经末梢对乙酞胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制子痫发作；镁离子可使血管内皮合成PGI增多，血管扩张痉挛解除，血压下降；镁依赖的ATP酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性，制止抽搐的目的。
2．硫酸镁可采用肌内注射或静脉给药。肌内注射：25％硫酸镁20ml十2％普鲁卡因2ml，深部臀肌注射，每6小时1次。缺点是血中浓度不稳定，并有局部疼痛。静脉给药：首次负荷
剂量用25％硫酸镁10m1+ 25%葡萄糖液l0ml中，缓慢静脉注人（不少于5分钟），继以25％硫酸镁60ml溶于10%葡萄糖液1000m1中作静脉滴注，滴注速度以每小时1g为宜，最快不超过2g，每日用量15~20g，
用硫酸镁需定时检查膝反射，膝反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml，当出现镁中毒时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml，呼吸抑制可用纳洛酮解救。
3．扩容指征是血液浓缩，具体指标为红细胞比容≥0. 35，全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1. 6及尿比重＞1. 020等。
4．对孕产妇的影响妊高征特别是妊娠高血压疾病子痫前期重度，可发生胎盘早剥，肺水肿，凝血功能障碍，脑出血，急性肾功能衰竭，HELLP综合征，产后出血及产后循环衰竭等。对胎儿的影响：胎盘功能减退致胎儿窘迫，胎儿发育迟缓，死胎，死产或新生儿死亡。 前置胎盘 胎盘早剥 名词解释
1．边缘性前置胎盘 2．胎盘显性剥离 3．子宫胎盘卒中 填空题
1．前置胎盘期待疗法的适应证为 、 、 、 。 2．胎盘早剥剖宫产适应证为 、 、 。
3．前置胎盘的三种类型为 、 、 。
4．胎盘早剥的临床分类
为 、 。 5．胎盘早剥的并发症 、 、 、 。 单项选择题
1．前置胎盘分类哪项错误： A．按胎盘边缘与宫颈内口的位置关系分
B．胎盘边缘与宫颈内口的关系可随孕周不同而改变
C．边缘性前置胎盘指胎盘边缘达子宫下段，不超越宫颈内口 D．前置胎盘分类固定不变 E．孕28周前不能下前置胎盘诊断 2．下列哪项不符合胎盘早剥： A．不管位置如何只要胎盘在胎儿娩出前剥离即称胎盘早剥
B．是妊娠晚期一种严重并发症 C．发生率为4. 6‰ ~21‰ D．发生率高低与诊断水平有关 E．轻型者可无症状
3．关于胎盘早剥下列哪项错误： A．有全身血管病变疾病的孕妇易发生 B．双胎的第1胎儿娩出不能太快 C．长时间仰卧位可导致胎盘早剥 D．宫内膜炎致子宫蜕膜发育不良者，易胎盘早剥
E．胎位不正行外倒转术可能致胎盘早剥
4．一停经30周孕妇，无痛性阴道流血3次，查：胎心尚好，子宫无压痛，阴道流血少于月经量，关于其进一步处理下列哪项错误： A．超声检查了解胎盘位置 B．予硫酸镁、舒喘灵治疗 C．备血
D．抗生素预防感染 E.剖宫产终止妊娠
5．关于前置胎盘下列哪项错误： A．主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流
10
血
B．出血次数、量、最初出血时间与前置胎盘类型有关 C．子宫大小与孕周相符 D．约15％并发胎位异常
E．必要时可作阴道检查及颈管内指诊 6．前置胎盘需与下列情况鉴别，哪项例外：
A．先兆子宫破裂出血
B．脐带帆状附着前置血管破裂 C．胎盘边缘血窦破裂 D．宫颈病变出血 E．阴道病变出血
7．诊断前置胎盘方法哪项不适宜： A．根据临床表现
B．阴道窥诊及弯窿部们诊 C．肛查 D．超声检查
E．产后检查胎盘胎膜
8．哪项不属前置胎盘的并发症： A．产后出血 B．植人胎盘 C．产褥感染 D．凝血功能障碍 E．围生儿病死率高
9．仅见于胎盘早剥的是哪一种情况： A. DIC B．产后出血 C．子宫胎盘卒中 D．严重休克 E．肾功能衰竭
10．胎盘早剥经阴道分娩时，下列哪项不必要：
A．先行破膜，使羊水流出以缩减子宫容积
B．用腹带包裹腹部 C．促进子宫收缩 D．人工剥膜
E．密切观察生命体征及宫底高度 11．预防胎盘早剥的措施哪项除外：