D、休克的出现与失血量成正比
E、晚期常有急性肾功能衰竭 简述题
产后出血的诊断标准及处理原则是什么？ 参考答案 名词解释
1、胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。
2、临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。 填空题
1、子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 子宫收缩乏力
2、分娩梗阻史 选择题
1.D 2.E 3.A 4.B 5.D 6.C 7.C 8.D 简述题
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，常见的原因为子宫收缩乏力（最常见），各种胎盘因素，软产道裂伤，及凝血功能障碍四大因素，其治疗原则是针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克及防治感染。对不同原因所致产后出血，除以上共同原则外，另有其特殊的治疗措施。 妇科病史及检查 填空题
1、书写月经史时，如14岁初潮，每28~30日本月经，每次持续5日，可简写为 。 2、一般盆腔检查时正确的体位是 。
3、双合诊是盆腔检查中最重要项目，项
目
的
在
于
扪
清 、 、 、
、 及子宫初韧带和宫旁结缔组织等。 选择题
1、采集妇产科病史时，应避免： A
、
可
询
问
病
人
家
属
B、遇病人有难言之隐，单独询问病人 C、结合辅助检查了解病史 D、索取院病情记录 E、暗示，臆测
2、下面哪一项不应在病史主诉中： A、症状 B、病程 C、停经X天 D、腹痛X日 E、治疗过程
3、对未婚者应用检查方法是： A、双合诊 B、三合诊 C、肛一腹诊 D、阴道扪诊 E、都不对
4、阴道窥器的使用中下列哪项错误？ A、可预先加温 B、可用润滑剂 C、可用肥皂水
D、使用前放松其中部螺丝 E、边推进边将两叶转平 5、子宫前倾指：
A、宫体朝尾骨 B、宫体朝向骶骨 C、宫体朝向耻骨 D
、
宫
体
朝
向
髂
骨 E、宫体朝向坐骨
16
6、下面关于盆腔检查中哪一项正确？ A、正常卵巢可扪及，输卵管亦可扪及 B、正常卵巢可扪及，输卵管不可扪及 C、正常输卵巢可扪及，而卵巢不可扪及 D、二者都不可扪及
E、只有扪清子宫后，才可扪及二者 7、引起阴道出血最常见的原因：
A、卵巢内分泌功能失调 B、与妊娠有关的原因 C
、
生
殖
器
肿
瘤 D、生殖器炎症 E、损伤、异物、药物
8、育龄妇女阴道出血，应首先考虑： A
、
子
宫
肌
瘤 B、与妊娠有关的疾病 C、功血 D、恶性肿瘤 E、宫颈息肉 参考答案 填空题
1、14， 5/28~30
2、膀胱截石位 3、阴道 宫颈 宫体 输卵管 卵巢。 选择题
1.E 2.E 3.C 4.D 5.C 6.B 7.A 8.B 女性生殖系统炎症 名词解释 1．盆腔炎
2．输卵管卵巢囊肿 3．线索细胞 4．非特异性阴道炎 5. Condyloma acuminate 6．老年性阴道炎 填空题
1．滴虫性阴道炎的潜伏期 ,
主
要
症
状
为 及 ，但因常合并细菌感染则 。 2.念珠菌阴道炎主要症状为 。
3.滴虫性阴道炎主要用药为 。
4.念珠菌阴道炎常见于 、 、 及 。 5．老年性阴道炎主要因为 ， 使局部抵抗力下降，致病菌入侵引起。 6．细菌性阴道炎主要的病原体为 、 、 及 。 选择题
1. 女性生殖系统的防御机制，哪一项最重要：
A.阴道的自净作用 B.宫颈内口的闭合 C.宫颈粘液栓
D.子宫内膜的周期性剥脱 E.阴道前后壁的相互合拢
2．未婚妇女患滴虫性阴道炎，应如何治疗为佳：
A.阴道内上中药制剂 B.阴道内上替硝唑栓剂 C.服灭滴灵
D.用高锰酸钾溶液阴道冲洗 E.口服广谱抗生素
3．念珠菌阴道炎的诱发因素，下列哪项不正确： A.糖尿病
B.长期使用激素类药物 C.妊娠 D.月经来潮 E.长期使用抗生素
4．女性生殖系统结核的主要传播途径是：
A.直接蔓延 B.血行传播 C.淋巴传播 D.消化道传播 E.上行性传播
5．女性生殖器官结核最易累及的部位为： A.阴道结核 B.子宫内膜结核 C.卵巢结核 D.宫颈结核 E.输卵管结核
6．关于细菌性阴道病下列哪项不对： A.是一种混合性细菌感染
B.妇科检查阴道并无明显炎症病变 C.白带灰白色，有恶臭味
D.白带涂片发现线索细胞即可确诊 E.治疗首选甲硝哇
7．慢性宫颈炎最常见的病变类型为： A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.纳博囊肿 E.宫颈粘膜炎
8．女性生殖器官结核常选用下列哪项检查以助诊断： A.结核菌培养 B.腹腔镜检查 C.诊断性治疗 D.宫腔镜检查 E.输卵管碘油造影
9．正常女性阴道内正常寄生菌主要为： A.大肠杆菌 B.乳酸杆菌 C.消化链球菌 D.表皮葡萄球菌 E.棒杆菌
10．慢性宫颈炎较多用的治疗方法为： A.抗生素全身治疗
17
B.阴道内上消炎栓剂 C.下腹部理疗 D.激光（局部）治疗 E.宫颈锥形切除
11．淋病感染的潜伏期通常为： A. 3~7天 B. 1~3天 C. 24小时内 D. 1~2周 E. 7~10天
12．生殖道病毒感染，下列哪项不正确：
A.以HSV,CMV,HPV感染较多见 B.常常是直接接触感染 C. 疱疹病毒主要侵犯外阴 D.尖锐湿疣是HSV感染 E. CMV可经胎盘感染胎儿
13．急性盆腔炎的手术指征，哪项是错误的： A.盆腔脓肿 B.卵管、卵巢脓肿 C.可疑脓肿破裂 D.急性子宫肌炎
E.药物治疗无效中毒症状加重 14．已婚妇女，43岁，白带增多伴腰痛，多次治疗效果不佳。妇查：宫颈中度糜烂，宫颈活检病理报告为“鳞状上皮化生”此为： A.宫颈炎性息肉 B.宫颈癌前病变 C.宫颈原位癌 D.宫颈非典型增生 E.慢性宫颈炎
15．下列哪项不是淋病的好发部位： A.尿道旁腺 B.前庭大腺 C.子宫颈管 D.子宫内膜 E.输卵管
16．妇女白带的来源和组成，下述哪
项不确切： A.宫颈腺体分泌物 B.阴道上皮腺体分泌物 C.子宫内膜分泌物 D.阴道粘膜渗出物 E.宫颈及阴道的脱落细胞
17．念珠菌阴道炎的临床表现，哪项是错误的：
A.白色豆渣样分泌物
B.阴道壁上可见白色伪膜，擦去后可见浅表溃疡 C.阴道粘连、闭锁 D.尿频、尿痛 E.外阴瘙痒、灼痛
18．引起盆腔炎的常见病原体，下列哪项不正确： A.链球菌 B.大肠杆菌 C.葡萄球菌 D.寄生虫 E.厌氧菌
19．慢性盆腔炎病变主要存在于： A.子宫肌层及输卵管 B.子宫颈管及子宫内膜 C.盆腔结缔组织、盆腔腹膜 D.输卵管及卵巢
E.宫旁结缔组织、卵巢及输卵管 20．与生殖道感染无关的病毒为： A.人乳头状瘤病毒 B.腮腺炎病毒 C.单纯疱疹病毒 D.巨细胞病毒 E.人类免疫缺陷病毒
21．宫颈息肉的治疗下列哪项最合适：A.电熨 B.冷冻 C.息肉摘除
D.息肉摘除并送病检 E.宫颈锥切 简述题
1.简述慢性宫颈炎的常见病理类型。 2.简述细菌阴道病的诊断要点。 3.简述何为阴道的自净作用？ 4.简述女性生殖器结核患者行子宫输卵管碘油造影可有哪些特征？ 5.简述女性生殖炎症常见的传染途径。 答案 名词解释
1.女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。
2．是慢性盆腔炎的一种表现，因输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。
3．即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。
4．由于受血液、尿液、粪便、糖尿病及潮湿等刺激外阴而形成的外阴炎。 5．即尖锐湿疵，是由人类乳头状病毒(HPV）感染引起的鳞状上皮增生性的虎状病变。
6．绝经后妇女由于卵巢功能减退、激素水平下降、阴道局部萎缩、上皮细胞糖原含量减少、局部抵抗力下降，致细菌易感染， 而引起的炎症。 填空题
1. 4~28天 稀薄泡沫样白带 外阴瘙痒 分泌物呈脓性 2.外阴瘙痒灼痛 白色豆渣样白带
3.甲硝唑 用药后连续3次月经后均为阴性者
4.糖尿病 孕妇 长期应用抗生素 接受大量雌激素治疗者 5.卵巢功能衰退 雌激素水平降低 6.加德纳尔菌 各种厌氧
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菌 mobi-luncus菌 支原体 选择题
1. A 2. C 3. D 4. B 5. E 6. D 7. A 8. E 9. B 10.D
11.A 12.D 13.D 14.E 15.D 16.B 17.C 18.D 19.E 20.B 21.D 简述题
1.①宫颈糜烂； ②宫颈息肉； ③宫颈肥大； ④宫颈腺囊肿； ⑤宫颈管炎。
2.①阴道分泌物为稀薄的白带； ②阴道pH>4. 5;
③氨臭味试验阳性，即取少许分泌物置玻片上，加人12%KOH 1或2滴，产生一种腥臭味； ④线索细胞阳性。
3.阴道受卵巢分泌的雌激素的影响，上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境（pH<4. 5 )，使适于弱碱性环境的病原体受到抑制的作用，称为阴道的自净作用。 4.①子宫腔狭窄及形态改变，宫腔边缘呈锯齿状；
②输卵管多处狭窄，呈串珠状，或管腔细小僵直；
③相互于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位处有钙化灶；
④碘油进人子宫的一侧或双侧静脉丛。
5.①经淋巴蔓延； ②经血液循环传播； ③沿生殖道粘膜上行蔓延； ④直接蔓延。 宫颈肿瘤 名词解释
1．鳞柱交界 2. CIN I级 3．宫颈不典型增生 4．宫颈原位癌
5．宫颈原位癌累及腺体 6．宫颈镜下早期浸润癌 填空题
1．宫颈浸润癌肉眼分型 、 、 、 。其中 最常见。
2．宫颈腺癌镜下分型 、 及 。
3.宫颈癌主要转移途径为 及 。 极少见。 选择题
1.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是： A．卵巢癌 B．子宫颈癌 C．子宫内膜癌 D．输卵管癌 E．子宫肉瘤
2．宫颈癌病因与下面哪项无关： A．早婚，早育 B．早产 C．多产，密产 D．经济状况 E．种族和地理环境 3．宫颈癌的好发部位是： A．鳞状上皮 B．柱状上皮 C．移行上皮 D．宫颈管腺上皮 E．宫颈内口处
4．宫颈癌最常见的转移途径： A.直接蔓延 B.淋巴转移 C．血行转移
D．逆行转移 E．沿神经转移
5．宫颈癌的临床分期依然是： A．有无淋巴结转移 B．临床症状的严重程度 C．病理分期 D．病灶侵犯范围 E．手术所见修订分期
6．宫颈癌癌前病变的病理变化是： A．宫颈鳞状上皮化生 B．宫颈鳞状上皮化
C．宫颈上皮内瘤样病变（CIN) D．宫颈腺体囊肿 E．宫颈重度糜烂
7．关于子宫颈癌的高危因素，下列何项是正确的：
A． HSV II（单纯疤疹病毒II型），HPV（人乳头状瘤病毒）,HCMV（人类巨细胞病毒）是宫颈癌的直接病因 B．早婚，早育，多产，密产是宫颈癌发病的高危因素
C．宫颈糜烂特别是重度糜烂是宫颈癌的前期病变
D．宫颈撕裂未给予治疗是宫颈癌的致病原因
E．性乱，阴道炎是宫颈癌发病的主要原因
8．宫颈癌早期临床特点是： A．绝经后阴道大量出血 B．接触性出血
C．大量脓血性恶臭白带 D．下肢肿痛 E．输尿管上段扩张
9．下列何项是宫颈原位癌的诊断标准：
A．病变局限于上皮内，基底膜未穿透，间质无浸润
B．子宫颈上皮细胞已发生癌变，异形细胞侵犯上皮下的2/3 C．病变侵犯血管和淋巴
19
D．癌细胞侵犯宫颈腺体，并穿透基底膜
E．细胞异常程度达II级以上 10．早期发现宫颈癌的普查筛选方法首选： A．阴道镜检查 B．碘试验
C．宫颈刮片细胞学检查 D．宫颈活检病理检查 E．子宫分段诊刮术
11．确诊宫颈癌最可靠的方法是： A．阴道镜检查
B．宫颈刮片脱落细胞检查 C．碘试验
D．宫颈多点活检病理切片检查 E．根据妇查宫颈组织硬，脆，触之出血
四、简答题
1．宫颈的移行带是什么？ 2．试述鳞状上皮化生与鳞状上皮化的区别。
3．简述宫颈癌的病因。 4. CIN是什么？ 参考答案 名词解释
1．宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位于宫颈外口，称原始鳞一柱交接部或鳞柱交界。
2．宫颈移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（如精子，炎症，HPV即人类乳头状瘤病毒）的刺激下，发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变（CIN),异型细胞局限上皮层的下1/3称为CIN I级。3．属宫颈上皮内瘤样病变（CIN )，镜下见底层细胞增生，从1-2层增至多层，甚至占据上皮大部分，且有细胞排列紊乱，核增大深染，染色质分
布不均等核异质改变。轻度时细胞异型性较轻，细胞排列稍紊乱；中度时异型性明显，细胞排列紊乱；重度时细胞显著异型，极性几乎消失，不易与原位癌区别。
4．又称上皮内癌。与宫颈不典型增生统称为CIN。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均匀，有核分裂相。但病变局限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润。
5．宫颈原位癌异型细胞可沿宫颈腺腔开口进人移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状上皮为多层异型鳞状上皮细胞替代，但腺体基底膜保持完整，称宫颈原位癌累及腺体。 6．在宫颈原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基底膜，或进而出现膨胀性间质浸润。但浸润的深度不超过5 mm，宽度不超过7 mm，只有在显微镜下才能见到。 填空题
1．外生型 内生型 颈管型 溃疡型 外生型
2．粘液腺癌 宫颈恶性腺瘤 鳞腺癌
3．直接蔓延 淋巴转移 血行转移 选择题
1. B 2. B 3. C 4. A 5. D 6. C 7. B 8. B 9. A 10. C 11.D 简答题
1．宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与颈管柱状上皮共同组成，两者交界部位在宫颈外口，称原始鳞一柱交界部，但此交界部并非恒定，如新生幼女和妊娠期妇女，雌激素水平增高使柱状上皮外移至宫颈阴道部，幼女期与绝经后期，雌激素水平低落，柱状上皮又内移至宫颈管，这种随雌激素
水平变化而移位的鳞一柱交接部称为生理性鳞一柱交接部。在原始鳞一柱交界部和生理性鳞一柱交接部间形成的区域称为移行带区。
2．在移行带区形成的过程中，其表面被覆盖的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所代替。替代的机制有：
(1)鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化的储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮细胞所替代，此过程称鳞状上皮化生。化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞，但一般均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞，无明显表、中、底三层之分，也无核深染异型或异常分裂相。化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两者的分界线；又不同于不典型增生，因而不应混淆。宫颈管腺上皮也可鳞化而形成鳞化腺体。
(2)鳞状上皮化：宫颈阴道部的鳞状上皮直接长人柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，称鳞状上皮化。鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。
3．宫颈癌病因至今未完全明了，其可能病因是：
①早婚、性生活紊乱、过早性生活、多个性伴侣；
②早育、密产、多产；
③经济状况、种族和地理环境等； ④其配偶有阴茎癌、前列癌或前妻曾患宫颈癌；
⑤通过性交感染某些病毒如单纯疤疹病毒II型(HSV-lI）、人乳头状瘤病毒
20
（HPV)、人巨细胞病毒等。 宫颈癌的发病可能是上述多种因素综合引起的，至于各因素间有无协同或对抗作用，有待进一步研究。 4．移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（例如精子，精液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单纯疤疹病毒以及人乳头状瘤病毒等）的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithe-lial
neoplasia,
CIN )。根据异型细胞占据宫颈上皮内的范围，CIN分为：CIN I级，异型细胞局限在上皮层的下1/3; CIN II级，异型细胞局限在上皮层的下1/3~J2/3;CINⅢ级，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。各级CIN均有发展为浸润癌的趋向，级别越高发展为浸润癌的机会越多；级别越低，自然退缩的机会越多。 子宫肌瘤 子宫内膜癌 第一节 子宫肌瘤 名词解释
1．游离性子宫肌瘤 2．多发性子宫肌瘤 3．子宫肌瘤玻璃样变 4．子宫肌瘤红色变性 填空题
1．子宫肌瘤好发于 年龄妇女，为女性生殖器 的良性肿瘤。
2．子宫肌瘤的发生可能与 有关。
3．子宫肌瘤按肌瘤所在部位分为 、 。 4．肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为 、 、