第一节 突发事件应急预案与程序 重大意外伤害事件的应急预案与程
序
一、【预案】
1. 凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及 时向护士长及护理部报告； 夜间及节假日向医院行政总值班报告。 护理部在接到重大急救报告后，积极组织人力实施救护工作，并 立即向分管院长报告，逐级上报卫生局、卫生厅。 2. 对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
3. 启动护理急救小分队和护理急救梯队。 院内急救 1. 伤病员来院，首先由急诊科护士做好应急处理。 2. 严格执行报告制度。 3. 急诊科护士人力不足时，由护理部或行政总值班调集相关科室护 士参加急救工作。 4. 由医务部、护理部或行政总值班负责组织、协调病人的急救、转 科等工作。 5. 门诊病人、住院病人突发意外情况时，所在科室或就近科室应就 地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救，或将病 人转至急诊科进一步急救，同时报告医务处，护理部协助组织 抢救。
二、【 常见急性化学中毒的应急预案与程序】
1. 急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则，遇有中毒患者， 应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。
2. 根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物 1) 吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处； 2) 皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗； 3) 对于口服中毒者， 非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃； 如为腐蚀剂， 时间短、轻度腐蚀者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏 膜保护剂。
3. 对病情危重者应立即采取急救措施 呼吸、心跳停止的患者，应 立即进行心肺复苏；呼吸衰竭者，立即进行气管插管辅助呼吸； 休克患者，立即进行补液、输血、抗休克治疗等。 4. 根据接触的毒物应用特效解毒药物 1) 有机磷中毒者应用胆碱酯酶复能剂和阿托品； 2) 亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； 3) 急性乙醇中毒者应应用纳洛酮； 4) 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； 5) 氰化物中毒者应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠等。
5. 对症支持治疗 1) 对于呼吸道烧伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极 防治肺水肿，根据需要给予氧疗。 2) 消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予静脉营养，应用维生素控制 感染。
6. 密切观察患者的中毒症状有无改善、解毒药物的反应以及患者的 神志、瞳孔、面色、呼吸、血压等情况的变化，及时做好护理记 录。
【应急程序】中毒→组织抢救→清除毒物→ 解毒药物→ 对症支持治疗→ 观察病情→ 做好护理记录
三、【急性食物中毒的应急预案与程序】
【预案】 1. 护士接到批量食物中毒患者的通知后， 立即通知各相关科室人员， 保持与急救现场人员的联系，根据中毒人员多少，通知护理急救 梯队队员及时到位，必要时启动医院大型应急抢救系统。
2. 患者进入急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，病情较重者送 抢救室进行抢救，病情轻者送急诊观察室。
3. 护士立即协助医生作出诊断， 遵医嘱为患者实施有效的抢救措施。 1) 催吐：无呕吐者可通过机械性刺激或用催吐剂催吐，收集胃内 容物送检。 2) 洗胃：立即用温开水或 1:5000 高锰酸钾溶液反复洗胃，纸质 洗出液澄清为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 3) 导泻：中毒时间较长者，可给硫酸钠 15-30g，一次口服。对 吐、泻严重的患者，可不用洗胃、催吐、导泻。
4. 对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。 凡能饮水者，应尽力鼓励患者多喝糖盐水、淡盐水等；不能饮水 者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。
5. 对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品 0.5mg 肌内注射。烦躁不 安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。
6. 护士加强巡视，密切观察病情变化，如发现异常，立即报告医生 进行处理。 7. 做好患者登记及抢救护理记录。
【应急程序】 急性食物中毒→ 通知相关科室→ 协助医生工作进行诊断→ 收集胃内容物送检→ 催吐 洗胃 导泻 建立静脉通道 补充水分和电解质→ 对症处理→ 观察病情→ 做好护理记录
四、【发生火灾时的应急预案与程序】
1. 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告后勤保障 部及上级领导，夜间电话通知医院行政总值班。
2. 医护人员首先应保护好患者，有组织、有秩序地帮助患者尽快撤 离火场。
3. 撤离是走安全通道，切勿乘电梯。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻， 尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
4. 如火灾发生在日间，听从科主任、病房护士长指挥，调动病房所 有人力协助患者撤离，轻病人由主班及辅助护士带领成批撤离； 重病人由责任护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸 器等，护送撤离。如火灾发生在夜间，值班护士立即通知医院行 政总值班，
同时与值班医生共同指挥患者撤离，一名护士带领轻 病人迅速撤离，另一名护士与值班医生负责护送重病人撤离。
5. 火势较小时，使用现有的灭菌器材组织人员积极不久。 6. 当火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。 7. 关闭临近房间的门窗，减少火势扩散。
8. 尽可能切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及 重要科技资料。 附：撤离原则 1. 先轻病人后重病人。 2. 护士应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家的情绪。 3. 在电梯停用、平车不能使用的情况下，采用临时措施；责任护士用大单或被套作为搬运工具，运送重病人。 4. 按部署有秩序地撤离。所有人员均要沿楼梯右侧行走，以免造成 混乱、拥挤。 5. 若大火或烟雾已封锁前后出口时，应退守病房，用毛巾、被子等 堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。 6. 病房如断电，主班、夜间当班护士应立即启用应急灯，平时应有 专人每天负责检查应急灯是否处于完好备用状态。
【应急程序】 发现火源 立即呼叫→组织灭火，同时报告院保卫科及上级 领导→夜间电话通知医院行政总值班→火势较小， 使用现有的灭菌器材和组 织人员积极扑救→ 护送患者安全撤离→ 走安全通道，勿乘电梯→火势难以控制时，马上拨打“119” 报警，并告知准确方位→ 关闭临近房间的门窗， 减少火势扩散→ 切断电源，撤出易燃、易爆物品→并 抢救贵重仪器设备及重要科技资料 。
五、【发生地震时的应急预案与程序】
【预案】1. 地震来临，医护人员要冷静沉着面对，关闭电源、水源、气源、 热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2. 发生强烈地震时，组织患者有秩序撤离，将患者疏散在广场、空 地。
3. 如地震发生在日间，有科主任、病房护士长指挥撤离，轻病人由 主班及辅助护士带领成批撤离；重病人由责任护士负责，接好各 种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等护送患者撤离。如地震发生 在夜间，值班护士应与值班医生共同指挥患者撤离，一名护士带 领轻病人迅速撤离， 另一名护士与值班医生负责护送重病人撤离。
4. 撤离过程中，护理人员要注意维持秩序，安慰患者，减少患者的 恐惧，防止因混乱而影响撤离。
5. 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲 下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。
6. 注意防止有人趁火打劫。 附：地震时患者撤离原则 1. 先轻病人后重病人。 2. 灾情出现时，护士应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家的情 绪。 3. 责任护士调动病房所有人力，用大单、被套、棉被运送重病人。 4. 有秩序地撤离，以免造成混乱。 5. 将所有患者撤离至安全地带（听从院总指挥安排） 。
【 应急程序】地震来临，值班人员应冷静面对，关 闭电源、水源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全→组织患者有秩序地撤离→将患者 疏散到广场、空地→ 情况紧急不能撤离时， 叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下→保护头颈、眼睛，捂住口鼻→维持秩序，防止有人趁火打劫→注意保护国家财产及患者的生命安全
六、【发生食物中毒时的应急预案与程序】
【预案】 1. 当患者发生食物中毒时，应立即通知医生急救，并配合采取急救 措施。 2. 护士能熟练掌握各种急救技术如催吐、洗胃等。
3. 护士指导中毒患者及时催吐，如：用手指或筷子刺激咽喉处，将 毒物尽量排出体外。 4. 昏迷及神志不清者，可用清水洗胃。
5. 根据毒物的种类及吸收量的多少，遵医嘱有针对性地使用相应的 抗毒药物。 【应急程序】发生食物中毒→ 通知医生急救并配合采取措施→ 遵医嘱使用抗毒药物
七、【被困电梯自救的应急预案与程序】
【预案】 1. 如突然被困电梯中，需镇静思绪切忌慌张。
2. 安抚患者及其他乘梯人员，同时采取求救措施，可用手机、电梯 内的电话或对讲机向有关方面求救，还可按警铃报警。
3. 可拍门、叫喊或脱下鞋用鞋拍门、发信号求救，如无人回应，需 镇静等待，观察动静，保持体力，等待营救，切忌不停地呼喊。
4. 不要强行扒门，因电梯内的人无法确认电梯所在位置，强行扒门 会开来新的险情。 5. 不要从电梯顶部安全窗爬出，以防出现危险。
【应急程序】被困电梯→镇静思绪→安抚患者及乘梯人员→ 采取求救措施→ 等待营救
八、【病房接到停电通知或突然停电时的应急预案与程序】
【预案】 1. 接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒、蜡 烛等。 2. 立即开启病房应急灯或点燃蜡烛照明。
3. 突然停电后，立即寻找维持抢救仪器设备正常运转的动力方法， 是抢救工作有条不紊地进行。如：使用电动吸引器时，需找替代 方法（注射器）抽吸；如有使用呼吸机的患者，应立即使用简易 呼吸器维持患者呼吸。
4. 使用输液泵的患者，一般输液泵有储备电，在停电时可立即启用； 在输液泵储备电不足的情况下，应立即撤下输液泵，人工调整输 液速度，保持输液通畅。及时与工程部联系，查找停电原因。
5. 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
6. 应急灯维护：由专人负责应急灯维护；每天检查是否完好；每月 充电一次，每次充电 15 小时。
【应急程序】接到停电通知→突然停电后→立即备好应急灯、手电 筒、蜡烛等→ 立即查看 病室中危重患者的情况→ 并采取措施保证各种仪器设备的正常运转→ 加强巡视病房，安抚 患→及时与维修部联系，并向有关领导汇报，同时注意防火
九、【 病房接到停水通知或突然停水时的应急预案与程序】
【预案】1. 接到停水通知后，做好停水准备： 1) 告知患者停水时间； 2) 根据情况备好水源，以便使用和饮用；
2. 突然停水时，日间立即与后勤保障部联系，夜间与行政总值班联 系，尽快查找原因并维修。
3. 加强巡视病房，向患者做好解释工作，随时解决患者饮水机使用 水需求。 接到停水通知
【应急程序】突然停水后→立即储备水源→通知后勤保障部或行政总值班→协助 告知患者停水时间→ 查找停水原因，尽快维修 加强巡视病房→向患者做好解释工作→ 随时解决患者的用水需求
十、【 病房泛水时的应急预案与程序】
【预案】 1. 立即查找泛水原因，能够自行解决的应立即采取措施阻止泛水。
2. 不能自行解决的，立即与后勤保障部联系，夜间与行政总值班联 系，通知工程部维修。 3. 及时将病房各种贵重、需防潮的仪器如输液泵、各种电源、呼吸 机等转移至高处，以防损坏。
4. 及时帮助患者整理好用物，以防弄湿患者用物。 5. 告诫患者切不可涉足泛水区域或潮湿处，以防滑倒。 6. 协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。