建设项目环境监理技术指南（试行）
表9 污染物排放审批单
工程名称： 编号：
致： （环境监理单位） 我单位已完成 工程的环境保护工作，上报该工程污染物排放审批单，请予以审查和验收。 附件： 施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程： 1. □符合/□不符合我国现行的环保法律、法规； 2. □符合/□不符合该项目环境影响评价及批复要求； 3. □符合/□不符合该项目环境保护相关设计文件要求。 综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。 环境监理项目部（章）： 项目总监： 日 期： 33
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表10 工程污染事故报告单
工程名称： 编号：
致： 年 月 日，在 发生的事故，报告如下： 1、事故原因： 2、事故性质： 3、造成的损失： 4、应急措施： 5、初步处理意见： 待进行现场调查后，再另作详细报告。 项目单位： 负责人： 日期： 34
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表11 工程污染事故处理方案报审单
工程名称： 编号：
污染事故： 处理方案： 建设单位代表 施工单位代表 环境监理单位代表 签字： 签字： 签字： 日期： 日期： 日期： 35
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表12 污染防治设施验收单
工程名称： 编号：
单位工程名称 施工单位 开工日期 分析工程名称 工程造价 完工日期 工 程 概 况 工 程 环 保 验 收 评 估 参加验收单位： 参加验收单位： 参加验收单位： 参加验收单位： 参加验收单位： 参加验收单位：
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表13
XXXX项目
环境监理月（季）报
20XX年X月X日—X月X
单位名称 20XX年X月X日
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日