重要设施安全检查签证记录
表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：016 重要设施 大型起 重 机 计划使用时间 2015年06 月 28日 名 称 (ZLJ5325) 作业负责人 检查内容 李海龙（项目） 计划停用时间 年 月 日 检查结果（合格√，不合格×，未检查/） 检查标准及要求 1、在尘、毒、辐射、噪音、高温、防爆、绝 缘等有害环境，起重机械操作人员、维修人操作人员员等作业人员安全与健康的防护措施符合规资格证书 定；2、操作人员必须持有经相关部门培训并取得上岗操作证；3、起重机械明显部位标注 的的额定起重量标志和安全检验合格标志清安全检验大 晰，符合要求；4、起重机械运动部分与建筑合证 型 物、设施、输电线的安全距离符合相关标准要求，高于30m的起重机械顶端或两臂端红 起 色障碍灯有效；5、通向起重机械通道、起重准用证 重 机械上的通道和净空高度的安全尺寸现状符合GB6067-85《起重机械安全规程》和相关标机 准的要求。6、司机室配有灭火器和绝缘地板,械 各操作装置标志完好、醒目 。7、各类起重外观检查 机械的零部件，包括吊具、钢丝绳、滑轮、减速器及其齿轮、开式齿轮、车轮、联轴器、 卷筒、导绳器、环链、高强度螺栓副等，检查是否磨损、变形、缺损，判断是否达到报整体评价 废要求。 施工项目部检查结论： 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自 升式架设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库房 等：每一处重要设施填写一张表。
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表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：017 重要设施 起 重 机 计划使用时间 2015年06 月 28日 名 称 (BQZ5323JQZ25N5) 作业负责人 检查内容 李海龙（项目） 计划停用时间 年 月 日 检查结果（合格√，不合格×，未检查/） 检查标准及要求 1、在尘、毒、辐射、噪音、高温、防爆、绝 缘等有害环境，起重机械操作人员、维修人操作人员员等作业人员安全与健康的防护措施符合规资格证书 定；2、操作人员必须持有经相关部门培训并取得上岗操作证；3、起重机械明显部位标注 的的额定起重量标志和安全检验合格标志清安全检验大 晰，符合要求；4、起重机械运动部分与建筑合证 型 物、设施、输电线的安全距离符合相关标准要求，高于30m的起重机械顶端或两臂端红 起 色障碍灯有效；5、通向起重机械通道、起重准用证 重 机械上的通道和净空高度的安全尺寸现状符合GB6067-85《起重机械安全规程》和相关标机 准的要求。6、司机室配有灭火器和绝缘地板,械 各操作装置标志完好、醒目 。7、各类起重外观检查 机械的零部件，包括吊具、钢丝绳、滑轮、减速器及其齿轮、开式齿轮、车轮、联轴器、 卷筒、导绳器、环链、高强度螺栓副等，检整体评价 查是否磨损、变形、缺损，判断是否达到报废要求。 施工项目部检查结论： 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自 升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库 房等：每一处重要设施填写一张表。
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表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：018 重要设施 施 工 用 电 计划使用时间 2015年06 月 28日 名 称 作业负责人 方龙弟（南京畅隆一队） 检查内容 计划停用时间 年 月 日 检查结果（合格√，不合格×，未检查/） 检查标准及要求 1、二级箱防雨、防砸、金属外壳设施应有完 应用三相好的接地、三级箱、开关箱内漏电保护器选现 取是否合理（漏电电流、漏电动作时间）；2、五线制 配电箱周围无灌木、杂草丛生、周围不堆放场 器材以及杂物、无易燃易爆及腐蚀介质，能应用触电施 避开外物撞击、强烈震动，周围环境干燥、保安器 通风、常温；3、建筑物、配电箱以及各种工工 器具等是否有防雷装置、工作接地、防雷接 用 地等接地电阻值是否合格。4、采用三级配电接地良好 系统、采用TN-S接零保护系统和二级漏电保电 护系统。5、动力开关箱与照明开关箱必须分 箱设置，不存在共箱分路设置问题。6、现场机具必须一机一闸一漏一保护，电缆必须是电缆敷设 三芯或五芯电缆，不得使用双绞线；所有线路不得拖地敷设，利用已有金属物架空敷设 必须用可靠的绝缘保护。7、整个临电配电系整体评价 统有不少于2处重复接地点。 施工项目部检查结论 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自 升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库 房等：每一处重要设施填写一张表。
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表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：019 重要设施 施 工 用 电 计划使用时间 2015年06 月 28日 名 称 作业负责人 倪晋中（丰邦建设、项目） 检查内容 计划停用时间 年 月 日 检查结果（合格√，不合格×，未检查/） 检查标准及要求 1、二级箱防雨、防砸、金属外壳设施应有完 应用三相好的接地、三级箱、开关箱内漏电保护器选现 取是否合理（漏电电流、漏电动作时间）；2、五线制 配电箱周围无灌木、杂草丛生、周围不堆放场 器材以及杂物、无易燃易爆及腐蚀介质，能应用触电施 避开外物撞击、强烈震动，周围环境干燥、保安器 通风、常温；3、建筑物、配电箱以及各种工工 器具等是否有防雷装置、工作接地、防雷接用 地等接地电阻值是否合格。4、采用三级配电系统、采用TN-S接零保护系统和二级漏电保接地良好 电 护系统。5、动力开关箱与照明开关箱必须分 箱设置，不存在共箱分路设置问题。6、现场 机具必须一机一闸一漏一保护，电缆必须是电缆敷设 三芯或五芯电缆，不得使用双绞线；所有线 路不得拖地敷设，利用已有金属物架空敷设必须用可靠的绝缘保护。7、整个临电配电系整体评价 统有不少于2处重复接地点。 施工项目部检查结论 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自 升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库 房等：每一处重要设施填写一张表。
重要设施安全检查签证记录
表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：020 重要设施 施 工 用 电 计划使用时间 2015年06 月 28日 名 称 作业负责人 丁五国（南京畅隆二队） 检查内容 计划停用时间 年 月 日 检查结果（合格√，不合格×，未检查/） 检查标准及要求 1、二级箱防雨、防砸、金属外壳设施应有完 应用三相好的接地、三级箱、开关箱内漏电保护器选现 取是否合理（漏电电流、漏电动作时间）；2、五线制 配电箱周围无灌木、杂草丛生、周围不堆放场 器材以及杂物、无易燃易爆及腐蚀介质，能应用触电施 避开外物撞击、强烈震动，周围环境干燥、保安器 通风、常温；3、建筑物、配电箱以及各种工工 器具等是否有防雷装置、工作接地、防雷接接地良好 用 地等接地电阻值是否合格。4、采用三级配电系统、采用TN-S接零保护系统和二级漏电保电 护系统。5、动力开关箱与照明开关箱必须分 箱设置，不存在共箱分路设置问题。6、现场电缆敷设 机具必须一机一闸一漏一保护，电缆必须是三芯或五芯电缆，不得使用双绞线；所有线 路不得拖地敷设，利用已有金属物架空敷设必须用可靠的绝缘保护。7、整个临电配电系整体评价 统有不少于2处重复接地点。 施工项目部检查结论 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自 升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库 房等：每一处重要设施填写一张表。