重要设施安全检查签证记录
表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：036 重要设施 脚 手 架 计划使用时间 2015年09 月 21日 名 称 作业负责人 丁五国（南京畅隆二队） 检查内容 计划停用时间 年 月 日 检查结果（符合√）（不符合×）(未检查/) 检查标准及要求 1、必须持有国家相关部门颁发的特种人员操操作人员作证,操作人员需经过专业培训，持证上岗， 资格证书 并定期复审证件。2、第一层、顶层作业层脚消 手板必须铺满铺稳并绑扎牢固、斜道应附着安全检验防 备 外墙脚手架或建筑物搭设。 合格 3、斜道上按每隔250—300mm设置一根厚度为泵 间 20—30mm的防滑木条，平台两侧及外围栏杆高度应为1.05—1.2m。4、安全通道顶部挑空的房 脚 一根立杆两侧应设斜杆支撑，斜杆与地面的倾准用证 角为45—60度之间。 5、安全通道临边维护栏第 手 杆做到设置两层、间距600mm，钢管上木工板铺设，上层四周栏杆应设置900mm高围栏、 木外观检查 三 架 工板围档；设有针对性的安全警示标志牌等。 6、第二步起，作业层，外侧上下两根纵向水平设 杆之间等距离加设两根纵向水平防护栏杆。 7、脚手架外张挂密目式安全立网，固定在外立 杆的里侧。 8、搭设完的脚手架应经技术负责整体评价 人及安全员验收合格，并挂牌后方可投入使用。 施工项目部检查结论： 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库房等：每一处重要设施填写一张表。
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表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：037 重要设施 脚 手 架 计划使用时间 2015年 09 月 27 日 名 称 作业负责人 丁五国（南京畅隆二队） 检查内容 计划停用时间 年 月 日 检查结果（符合√）（不符合×）(未检查/) 检查标准及要求 1、必须持有国家相关部门颁发的特种人员操作人员操作证,操作人员需经过专业培训，持证上高 岗，并定期复审证件。2、第一层、顶层作资格证书 业层脚手板必须铺满铺稳并绑扎牢固、斜抗 道应附着外墙脚手架或建筑物搭设。 安全检验3、斜道上按每隔250—300mm设置一根厚度事 为20—30mm的防滑木条，平台两侧及外围栏合格 杆高度应为1.05—1.2m。4、安全通道顶部挑故 空的一根立杆两侧应设斜杆支撑，斜杆与地面的倾角为45—60度之间。 5、安全通道临油 准用证 边维护栏杆做到设置两层、间距600mm，钢管上木工板铺设，上层四周栏杆应设置900mm池 高围栏、 木工板围档；设有针对性的安全警脚 示标志牌等。 6、第二步起，作业层，外侧外观检查 上下两根纵向水平杆之间等距离加设两根纵手 向水平防护栏杆。 7、脚手架外张挂密目式安全立网，固定在外立杆的里侧。 架 8、搭设完的脚手架应经技术负责人及安全员整体评价 验收合格，并挂牌后方可投入使用。 施工项目部检查结论： 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库房等：每一处重要设施填写一张表。
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表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：038 重要设施 脚 手 架 计划使用时间 2015年09 月 28日 名 称 作业负责人 丁五国（南京畅隆二队） 检查内容 计划停用时间 年 月 日 检查结果（符合√）（不符合×）(未检查/) 检查标准及要求 1、必须持有国家相关部门颁发的特种人员操作人员操作证,操作人员需经过专业培训，持证上主 岗，并定期复审证件。2、第一层、顶层作资格证书 业层脚手板必须铺满铺稳并绑扎牢固、斜变 道应附着外墙脚手架或建筑物搭设。 安全检验3、斜道上按每隔250—300mm设置一根厚度事 为20—30mm的防滑木条，平台两侧及外围栏合格 杆高度应为1.05—1.2m。4、安全通道顶部挑故 空的一根立杆两侧应设斜杆支撑，斜杆与地面的倾角为45—60度之间。 5、安全通道临油 准用证 边维护栏杆做到设置两层、间距600mm，钢管上木工板铺设，上层四周栏杆应设置900mm池 高围栏、 木工板围档；设有针对性的安全警脚 示标志牌等。 6、第二步起，作业层，外观检查 外侧上下两根纵向水平杆之间等距离加设两手 根纵向水平防护栏杆。 7、脚手架外张挂密目式安全立网，固定在外立杆的里侧。 架 8、搭设完的脚手架应经技术负责人及安全员整体评价 验收合格，并挂牌后方可投入使用。 施工项目部检查结论： 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库房等：每一处重要设施填写一张表。
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表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：AQJL-039 重要设施 脚 手 架 计划使用时间 2015年 10 月02日 名 称 作业负责人 方龙弟（南京畅隆一队） 检查内容 计划停用时间 年 月 日 检查结果（符合√）（不符合×）(未检查/) 检查标准及要求 1、必须持有国家相关部门颁发的特种人员操操作人员作证,操作人员需经过专业培训，持证上岗， 资格证书 并定期复审证件。2、第一层、顶层作业层脚 手板必须铺满铺稳并绑扎牢固、斜道应附着安全检验外墙脚手架或建筑物搭设。 2# 合格 3、斜道上按每隔250—300mm设置一根厚度为20—30mm的防滑木条，平台两侧及外围栏杆高主 度应为1.05—1.2m。4、安全通道顶部挑空的准用证 一根立杆两侧应设斜杆支撑，斜杆与地面的倾变 角为45—60度之间。 5、安全通道临边维护栏杆做到设置两层、间距600mm，钢管上木工板脚 铺设，上层四周栏杆应设置900mm高围栏、 木外观检查 工板围档；设有针对性的安全警示标志牌等。 手 6、第二步起，作业层，外侧上下两根纵向水平杆之间等距离加设两根纵向水平防护栏杆。 架 7、脚手架外张挂密目式安全立网，固定在外立杆的里侧。 整体评价 8、搭设完的脚手架应经技术负责人及安全员验收合格，并挂牌后方可投入使用。 施工项目部检查结论： 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库房等：每一处重要设施填写一张表。
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表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：040 重要设施 脚 手 架 计划使用时间 2015年 10 月07日 名 称 作业负责人 方龙弟（南京畅隆一队） 检查内容 计划停用时间 年 月 日 检查结果（符合√）（不符合×）(未检查/) 检查标准及要求 1# 主 变 脚 手 架 1、必须持有国家相关部门颁发的特种人员操操作人员作证,操作人员需经过专业培训，持证上岗，资格证书 并定期复审证件。2、第一层、顶层作业层脚手板必须铺满铺稳并绑扎牢固、斜道应附着安全检验外墙脚手架或建筑物搭设。 合格 3、斜道上按每隔250—300mm设置一根厚度为20—30mm的防滑木条，平台两侧及外围栏杆高度应为1.05—1.2m。4、安全通道顶部挑空的准用证 一根立杆两侧应设斜杆支撑，斜杆与地面的倾角为45—60度之间。 5、安全通道临边维护栏杆做到设置两层、间距600mm，钢管上木工板铺设，上层四周栏杆应设置900mm高围栏、 木外观检查 工板围档；设有针对性的安全警示标志牌等。 6、第二步起，作业层，外侧上下两根纵向水平杆之间等距离加设两根纵向水平防护栏杆。 7、脚手架外张挂密目式安全立网，固定在外立杆的里侧。 整体评价 8、搭设完的脚手架应经技术负责人及安全员验收合格，并挂牌后方可投入使用。 施工项目部检查结论： 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库房等：每一处重要设施填写一张表。
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表号：SAQB-TZH-T03-014 项目名称：蒙西1000千伏变电站新建工程 编号：041 重要设施 脚 手 架 计划使用时间 2015年10 月10日 名 称 作业负责人 丁五国（南京畅隆二队） 检查内容 计划停用时间 年 月 日 检查结果（符合√）（不符合×）(未检查/) 检查标准及要求 消 备 防 间 泵 脚 房 手 第 架 二 设 1、必须持有国家相关部门颁发的特种人员操操作人员作证,操作人员需经过专业培训，持证上岗，资格证书 并定期复审证件。2、第一层、顶层作业层脚手板必须铺满铺稳并绑扎牢固、斜道应附着安全检验外墙脚手架或建筑物搭设。 合格 3、斜道上按每隔250—300mm设置一根厚度为20—30mm的防滑木条，平台两侧及外围栏杆高度应为1.05—1.2m。4、安全通道顶部挑空的准用证 一根立杆两侧应设斜杆支撑，斜杆与地面的倾角为45—60度之间。 5、安全通道临边维护栏杆做到设置两层、间距600mm，钢管上木工板铺设，上层四周栏杆应设置900mm高围栏、 木外观检查 工板围档；设有针对性的安全警示标志牌等。 6、第二步起，作业层，外侧上下两根纵向水平杆之间等距离加设两根纵向水平防护栏杆。 7、脚手架外张挂密目式安全立网，固定在外立杆的里侧。 整体评价 8、搭设完的脚手架应经技术负责人及安全员验收合格，并挂牌后方可投入使用。 施工项目部检查结论： 施工项目经理： 日 期： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输管道和危险品库房等：每一处重要设施填写一张表。