现的伤害。
不伤害原则的伦理要求：
?树立以病人为中心的动机和意向，杜绝有意伤害和责任伤害
?尽职尽责防范无意，但却可知的伤害，把不可避免的伤害控制到最低 ?选择利于大于危险或伤害的措施
6.双重效应：指某一诊治行为既有预期的积极效果，也伴有非预期的消极效果。
7.有利原则:指把有利于病人健康放在第一位，并切实为其谋利益的伦理原则。
注:有利包含不伤害，不伤害是有利的起码要求和体现。
有利原则的主要要求：?树立全面的利益观，真诚待病人 ?提供最优化服务
?努力预防或减少难以避免的伤害 ④选择受益最大，伤害最小的决策 ⑤坚持公益原则
8.公正原则：指以形式公正与内容公正的有机统一为依据分配额实现医疗和健康利益的伦理原则。
内 医药卫生资源分配公正 宏观分配 容 人际交往公正 微观分配
宏观分配 实现现有卫生资源的优化配置，充分保证人人享有基本医疗保健，满足各层次需求
微观分配 指由医生针对待定病人在临床诊治中进行的分配，主要是住院床位，手术机会及贵重稀缺医疗资源的分配
微观分配的主要依据：?医学标准 ?社会价值标准 ?家庭角色标准
⑤余年寿命 ④科研价值
第三节 医德基本准则
1.医德基本准则：指构成医德规范体系主体部分的具体医德规范，简称医德准则。
2.《希波克拉底誓言》是古今中外医德文献的经典。其主要内容有：
?尊师敬业 ?为病家谋利 ?不伤害病人 ④保守医密
3.世界医学会颁布的第一个国际性医德文件是——《日内瓦宣言》。 4.医德基本准则析要：
?以人为本，救死扶伤 是医学事业和人民健康利益的根本要求
?严谨求实，精益求精 是医务人员在学风方面应该遵循的标准 ?平等交往，一视同仁 是医务人员处理医患关系时应该遵循的标准 ④举止端庄，语言文明 是医务人员应该普遍遵循的医德标准
⑤廉洁行医，遵纪守法 是医务人员正确对待职业行为规范且不允许突破的医德底线 ⑥诚实守信，保守医密 是处理医患关系的重要医德准则
⑦互尊互学，团结协作 是正确处理同事和同行之间医际关系的医德准则 ⑧乐于奉献，热心公益
第五章 医德基本范畴
第一节 医德基本范畴的概念
1.医德范畴：是一般道德范畴与医学实践想结合的产物，是一般道德范畴在医学职业中的具体应用，也是对医德实践的概括和总结。 2.医德范畴的特点：?抽象性 ?常用性 ?内在性 ④基础性
第二节 医德基本范畴析要
1.权利是指行为主体所拥有的权益，包括病人权利和医者权利。
2.病人的权利：?平等医疗权
?知情同意权 ?隐私保护权 ④损害索赔权 ⑤医疗监督权
注：知情同意是指在医疗服务过程中，医方告知病人病情，诊治决策等医学信息，并求得对方承诺与病人知晓这些信息后作出自主选择。
3.医务人员的权利：①医疗诊治权
②设备使用权 ③科学研究权 ④继续教育权
⑤人身安全权 ⑥经济待遇权 ⑦宣告死亡权 ⑧民主管理权
⑨干涉权：在某些情况下，医生可限制患者的自主权，以达到对
患者应禁止者的目的。
4.医务人员的义务：①遵守法律法规及技术操作规范的义务
②如实记载和妥善管理病历的义务 ③如实告知和说明的义务 ④抢救及转诊的义务 ⑤保护病人隐私的义务
5.病人的义务：①如实提供病情和有关信息，配合医疗
②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动 ③给付医疗费用的义务 ④保持和恢复健康的义务
⑤支持临床实习和医学发展的义务
6.医德情感：是指医务人员在医疗中所产的的职业道德情感，即对医德生活的内心体验、态度及其自然流露。
医德 ?同情感 情感 ?责任感 ?事业感
最基本的医德情感
是同情感的升华 是责任感的升华
7.在医学伦理学中，理智是指医务人员用以认识、理解、思考和决断伦理问题的能力或辨别是非利害关系以及控制自己行为的理性能力，包括冷静、清醒、合乎实际的思维。
理智的作用 把握、调控、驾驭、优化情感 理智要求医德情感建立在医学科学的坚实基础。
8.审慎：指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真，它体现着一个人工作。学习和生活及为人处世的基本态度。
9.胆识：即胆量和见识，指人们在事物处理过程中敢于承担风险和善于化解风险的勇气和能力。
10.医德胆识：是指在病人面临生命安危和风险而医务人员又可以有所作为时，应该具备的敢于为病人遇见风险、承担风险并善于化解风险的勇气和能力。
11.良心:是一定社会关系和道德关系的反映，是人的道德、认知、情感、意志等在自我意识中的统一，是人对自身行为进行道德评价调控 的核心机制。
12.医德良心：是指医务人员在履行医德义务的过程中所形成的一种道德意识，是其医德认识、情感、意志的有机统一，其中的核心要素是对所负的医德责任的自我感知能力和医德行为的自我评价能力。 ?行为前的自我选择 作用 ?行为中的自我监督 ?行为后的自我评价
13.医德荣誉：是医务人员理性上自尊的表现，在社会层面上表征着对医务人员医德和价值的肯定和褒奖。
第三节 突出伦理问题求解
1.片面的认识误区 ?对立论
?消除论
2.化解冲突的准则：?根本权益优先准则
?价值合理优化准则 ?变通操作准则
④规范与智慧并重准则
第六章 医患关系伦理
第一节 医患关系概述
1.医患关系：是指医方与患方在医疗实践活动实践中基于病人健康利益所构成的一种医学人际关系。 2.医患关系 技术关系 的内容
?道德关系
非技术关系 ?经济关系 ?价值关系 ④法律关系 3.医患关系的性质：?医患关系是信托关系 ?医患关系是契约关系 4.医患关系的特征：?医患双方目的的共同性 ?医患双方信息的不对称性 ?医患双方利益的一致性
5.现代医患关系的发展趋势： ?医患关系经济化
?医患关系民主化 ?医患关系法制化 ④医患关系人文化
第二节 医患关系模式伦理
1.医患关系模式：是指在医疗卫生活动中形成的描述和概括医患关系的标准样式。