4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的：（ ） A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 D、10-15倍 E、20倍以上
5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为：（ ） A、血浆中游离血红蛋白增高 B、网织红细胞比例增高 C、血清中间接胆红素增高。 D、红细胞脆性增高
E、尿含铁血黄素试验阳性
6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是：（ ） A、骨髓呈增生性贫血改变 B、外周血中出现幼红细胞 C、血清结合珠蛋白减少 D、红细胞大小不均 E、网织红细胞比例增高
7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可能见于哪项疾病：（ A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、遗传性球形红细胞增多症 E、阻塞性黄疸
8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据：（ ） A、网织红细胞数增加 B、高胆红素血症
C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿 D、红细胞寿命缩短 E、血片中有幼红细胞
9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是：（ ） A、红细胞寿命缩短
B、外周血片中出现幼红细胞 C、尿胆原增高
D、血浆游离血红蛋白明显增高 E、网织红细胞增多
10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（ ） A、红细胞脆性试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验 D、异丙醇试验 E、血红蛋白电泳
11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高的检查是：（ ） A、蔗糖溶血试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验
D、抗血小板抗体及C3补体检测 E、高铁血红蛋白还原试验 B型题
A、异丙醇试验 B、Coomb’s试验 C、Ham试验
D、血红蛋白电泳
E、高铁血红蛋白还原试验
） 12、自身免疫性溶血性血红蛋白尿： （ ） 13、阵发性睡眠性血红蛋白尿： （ ） 14、海洋性贫血： （ ） 15、G-6-PD酶缺乏症 （ ） 16、不稳定血红蛋白病 （ ） 四、问答题
1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些？
【参考答案及题解】 一、填空题 1、120天
2、红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏。 3、被单核—吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。 二、名词解释
1、原位溶血：幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血。又称为红细胞无效性生成。
2、代偿性溶血病：当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性溶血病。 三、选择题：
1、B 2、C 3、B 4、C 5、B 6、C 7、D 8、C 9、A 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15、E 16、A 四、问答题
答：①红细胞寿命缩短，②红细胞形态改变，如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等，③血浆乳酸脱氢酶增高，④血浆游离血红蛋白明显增高，⑤血清结合珠蛋白减低，⑥血红蛋白尿出现，⑦Rous试验（+），⑧血清非结合胆红素增高，⑨尿胆原强阳性。
【赵谢兰】
骨髓细胞形态学检查
一．填空题
1．骨髓细胞形态学检查的方法有 、 、 、 。 2．骨髓细胞形态学检查的适应症有 、 、 、 、 、 。 3．骨髓穿刺检查的禁忌症为 。
4．血细胞发育过程中：其细胞大小一般由 到 ； 核质比例一般由 到 ； 核染色质一般由 到 。
5．原始红细胞直径是 ，原始粒细胞直径是 ，晚幼红细胞直径是 。 6．骨髓增生程度共分 级。 7．粒红比例正常为 。
8．粒红比例增高见于 、 、 。 9．过氧化物酶染色常用于对 与 的鉴别。 10．在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多 ，急性粒细胞性白血病时多 。
11．粒细胞增多见于 、 。
12．红细胞增多见于 、 、 。
13．淋巴细胞绝对值增多见于 、 、 、 。 14．淋巴细胞相对值增多见于 、 。
15．正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的 %； 幼红细胞约占有核细胞的 %； 淋巴细胞约占有核细胞的 %。 二 、判断题 1． 在血细胞发育过程中，红细胞系的核由不规则形变为圆形。（ ） 2． 幼巨核细胞比原始巨核细胞大。（ ） 3． 晚幼粒细胞可见核仁。（ ） 4． 判断骨髓增生程度：有核细胞：成熟红细胞=1：1为增生极度活跃。（ ） 5． 粒红比例>5：1可见于纯红细胞再生障碍性贫血。（ ） 6． 粒红比例<2：1常见于急性或慢性粒细胞性白血病。（ ） 7． 急性粒细胞性白血病时α-醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性反应。（ ） 8． 红血病时糖原染色呈强阳性反应。（ ） 9． 所有贫血病人网织红细胞计数均升高。（ ） 10． 所有急性白血病病人骨髓中原始细胞均>30%。（ ）
三 、名词解释
粒红比例；贫血；MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织
四 、选择题 A型题
1．穿刺检查可确诊：（ ）
A．溶血性贫血 B. 血小板减少性紫癜，
C 再生障碍性贫血 D 脾功能亢进 E 放射病 2．不能进行骨髓检查的是：（ ）
A 结核病 B 血小板减少性紫癜
C放射病 D重症血友病 E 粒细胞减少症 3．在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（ ） A始终为圆形 B由圆形变为椭圆形
C由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形 4．淋巴细胞胞质的颜色是：（ ）
A透明绿色 B透明红色
C透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色 5．骨髓组织由以下哪项组成：（ ）
A 网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞 B 网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞
C 网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞 D 血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞 E 网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞 6．粒系细胞的发育过程为：（ ）
A 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少 B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少 C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多 D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多 E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多 7．骨髓增生程度活跃常见于：（ ）
A正常人 B 慢性粒细胞性白血病
C 再生障碍性贫血 D粒细胞减少症 E骨髓纤维化 8．粒红比例减低见于：（ ）
A白血病 B急性化脓性感染
C纯红再生障碍性贫血 D 特发性血小板减少性紫癜 E各种增生性贫血 9．淋巴细胞相对增多见于：（ ）
A再生障碍性贫血 B急性淋巴瘤
C传染性单核细胞增多症 D急性淋巴细胞性白血病 E慢性淋巴细胞性白血病 10．糖原染色呈强阳性反应见于：（ ）
A急性淋巴细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病
C急性单核细胞性白血病 D红血病 E慢性粒细胞性白血病 B型题 问题11-14
A 细胞直径15-22um B细胞直径7-12um C细胞直径11-18um D细胞直径10-16um E细胞直径15-20um
11．晚幼红细胞 （ ） 12．原始红细胞 （ ） 13．晚幼粒细胞 （ ） 14．原始粒细胞 （ ） 问题15-18
A 骨髓增生极度活跃 B骨髓增生明显活跃 C骨髓增生活跃 D骨髓增生减低 E 骨髓增生极度减低
15．骨髓坏死 （ ） 16．慢性再生障碍性贫血 （ ） 17．慢性粒细胞性白血病 （ ） 18．脾功能亢进 （ ） 问题19-22
A 粒红两系细胞平行增多 B粒红两系细胞平行减少 C 粒红比例增高 D粒红比例减低 E 粒红比例正常
19．再生障碍性贫血 （ ） 20．急性化脓性感 （ ） 21．染红白血病 （ ） 22．粒细胞减少 （ ） 问题23-26
A 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 B糖原染色
C α-醋酸萘酚酯酶染色 D 过氧化物酶染色 E 铁染色
23．红血病 （ ） 24．急性粒细胞性白血病 （ ） 25．急性化脓性感染 （ ） 26．贫血 问题27-30
A 网织红细胞计数显著增高 B 小细胞低色素性贫血
C 网织红细胞计数减少或缺如 D 周围血中可见大量巨红细胞 E 骨髓中原始细胞大量增加
27．巨幼细胞性贫血 （ ） 28．缺铁性贫血 （ ） 29．溶血性贫血 （ ） 30．再生障碍性贫血 （ ） C型题 问题31-32
A 核质比例高 B 细胞核中核仁明显 C 两者均有 D 两者均无
31．原始粒细胞 （ ） 32．晚幼粒细胞 （ ） 问题33-34
A 核膜明显 B 核染色质紧密粗糙 C 两者均有 D 两者均无 33．原始粒细胞 （ ） 34．分叶核粒细胞 （ ） 问题35-36
A 胞浆由嗜碱性变为嗜酸性 B 浅灰蓝色不变 C 两者均有 D 两者均无 35．粒细胞系 （ ） 36．单核细胞系 （ ） 问题37-38
A 胞浆中颗粒从无到有 B 胞浆中无颗粒 C 两者均有 D 两者均无 37．红细胞系 （ ） 38．巨核细胞系 （ ） 问题39-40
A 细胞核由大变小 B 细胞核由小变大 C 两者均有 D 两者均无 39．巨核细胞系 （ ） 40．粒细胞系 （ ） 问题41-42
A 骨髓增生极度活跃 B 骨髓增生明显活跃 C 两者均有 D 两者均无 41．慢性粒细胞性白血病 （ ） 42．再生障碍性贫血 （ ） 问题43-44
A 粒系细胞增多 B 红系细胞增多 C 两者均有 D 两者均无 43．红白血病 （ ） 44．溶血性贫血 （ ） 问题45-46
A 骨髓增生活跃 B 骨髓增生明显活跃 C 两者均有 D 两者均无 45．骨髓纤维化 （ ） 46．增生性贫血 （ ） 问题47-48
A 粒系细胞减少 B 红系细胞减少 C 两者均有 D 两者均无 47．再生障碍性贫血 （ ） 48．巨幼红细胞性贫血 （ ） 问题49-50
A 过氧化物酶染色阳性 B 糖原染色阳性 C 两者均有 D 两者均无 49．急性粒细胞性白血病 （ ） 50．急性淋巴细胞性白血病 （ ） 问题51-52
A 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 B 过氧化物酶染色阳性 C 两者均有 D 两者均无 51。阵发性睡眠性血红蛋白尿 （ ）