A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、冠心病 E、脑动脉硬化 9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( )
A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、脑 10、保证血氨正常的关键是：( )
A、 氨转变成氨基酸分子上的氨基
B、 氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐 C、 在肝脏中合成尿素 D、 氨直接从肾脏排出 E、 由肺呼出 B型题
问题11—15
A、ALT明显升高 B、血氨明显升高
C、GGT明显升高 D、MAO明显升高 E、ALP明显升高
11、急性肝炎 ( ) 12、肝纤维化 ( ) 13、阻塞性黄疸 ( ) 14、AFP阴性的肝癌 ( ) 15、肝性脑病 ( ) 问题16—20
A、γ球蛋白明显增多 B、AFP>500μg/L C、CEA明显增多
D、脂蛋白-X（Lp-X）（+） E、尿胆原强阳性 16、阻塞性黄疸 ( ) 17、肝硬化 ( ) 18、原发性肝癌 ( ) 19、转移性肝癌 ( ) 20、溶血性黄疸 ( ) C型题
问题21—22
A、ALT升高 B、HBsAg（+） C、俩者均有 D、俩者均无 21、急性甲型肝炎 ( ) 22、急性乙型肝炎 ( ) 问题23—24
A、血清总胆红素升高 B、ALT明显升高 C、俩者均有 D、俩者均无
23、肝细胞性黄疸 ( ) 24、溶血性黄疸 ( ) X型题 25—40
25、血清铁增高的意义有：( )
A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、贫血时（缺铁性） E、阻塞性黄疸
26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那些是正确的？ ( ) A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌性梗阻时，100%出现ALP1 C、急性肝炎时，以ALP2增加为主
D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，但几乎不出现ALP1 E、急性肝炎时ALP1
27、关于脯氨酰羟化酶（PH）测定，下列叙述那些是正确？( ) A、脯氨酰羟化酶是胶原纤维生物合成的关键酶 B、能反映肝纤维化的状态
C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常 D、原发性肝癌PH多正常
E、转移性肝癌PH多增高
28、MAO测定的临床意义有：( )
A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高 B、急性肝炎时MAO多增高
C、亚急性和重症肝炎时MAO增高 D、非活动性慢性肝炎时MAO正常
E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表明肝脏在发生纤维化 29、GGT的临床意义有：( )
A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不稳定或有恶化趋势 B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活动性 C、急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上 D、肝癌GGT多正常
E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右
30、关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确的？( ) A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上 B、ALP经胆汁排入小肠
C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱发产生大量的ALP D、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁排泄 E、来自胆汁淤滞时ALP升高
31、关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正确的？ ( ) A、谷丙转氨酶（GPT）经WHO命名为氨酸氨基转氨酶（ALT） B、主要存在于肝细胞核中
C、ALT在肝脏内较血清约高100倍
D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALT增高1倍 E、ALT是最敏感的肝功能检查指标之一
32、关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正确的？( ) A、谷草转氨酶（GOT）现命名为天门冬酸氨基转氨酶（AST） B、AST在心肌含量最高 C、AST在肝脏含量居第二位 D、ASL属非特异性细胞内功能酶 E、AST反应肝细胞损伤灵敏度最高
33、关于靛氰绿滞溜率（ICGR）试验的叙述，下列那些是正确的？( ) A、ICGR试验与肝间质系统变化关系最大 B、慢性肝炎的滞留率多在15%—20%之间 C、肝硬变时平均滞留率为35%
D、Dubin—Johnson综合征（黄疸—肝脏色素沉着综合征）为正常 E、Rotor型高胆红素病ICGR多<50%
34、关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列那些是正确的？( ) A、 总胆红素增加 B、 结合胆红素明显增高 C、非结合胆红素轻度增高 D、尿胆原增加 E、尿胆红素阴性
35、尿胆原增多见于：( ) A、 肝功能受损
B、 体内胆红素生成亢进且胆管通畅者 C、 肠管吸收尿胆原增加
D、 肾小管对尿胆原的重吸收增加 E、胆管梗阻
36、关于血清总胆红素的叙述，下列那些是正确的？( ) A、 判断有无黄疸及其程度
B、 参考值1.7—17.1umol/L C、可以判断黄疸的类型
D、阻塞性黄疸在340—510umol/L E、溶血性黄疸很少超过85umol/L
37、关于阻塞性脂蛋白—X测定，下列叙述那些正确？( ) A、Lp—X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在血液中的异常总蛋白 B、Lp—X在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向阴性移动 C、正常人Lp—X可以阳性
D、Lp—X阳性是诊断阻塞性黄疸的有用指标
E、经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以上的病例Lp—X呈阳性反应 38、血氨升高见于：( )
A、贫血 B、肝性脑病 C、重症肝炎 D、尿毒症 E、休克 39、关于凝血酶原时间测定，下列叙述那些正确？( ) A、在肝脏疾患时通常进行的过筛试验之一
B、PT是以因子Ⅱ为中心，反映因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ，与肝促凝血酶原激酶试验（HPT）和
凝血酶凝固时间测定（TT）相比，其灵敏度稍差 C、估计预后以PT最实用
D、PT延长是失代偿期肝硬变的特征 E、PT能表现因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的综合活性
40、肝脏是人体重要代谢器官，其主要功能有：( )
A、代谢功能 B、排泄功能 C、解毒功能 D、凝血和钎溶因子、钎溶抑制因子的生成 E、对活性凝血因子的清除 问答题
1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？ 2、试述血氨升高的临床意义？ 3、试述胆汁酸测定原理？ 【参考答案及题解】 一、填空题
1、ALT、肝炎病毒标志物 2、AFP、GGT、ALT、LDH
3、MAO、PH、PⅢP 4、降低 5、骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症 二、是非题
1、√ 2、× 3、√ 4、√ 5、√ 6、× 三、名词解释
1、A/G倒置：根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值（A/G），正常
时1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。
2、血清结合胆红素：当血清与重氮盐试剂混合快速发生颜色改变，在1分钟时测得的
胆红素 即为结合胆红素。（CB）。
3、同工酶指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的同
一组酶，因此又称同工异构酶。 4、“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如
在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。 四、选择题
1、B 2、B 3、E 4、C 5、A 6、E 7、B 8、B 9、A 10、C 11、A 12、D 13、E 14、C 15、B 16、D 17、A 18、B 19、C 20、E 21、A 22、C 23、C 24、A 25、ABC
26、ABCDE 27、ABC 28、ACDE 29、ABCE 30、ABCDE 31、ACDE 32、ABCD 33、 ABCD 34、ABC 35、ABCD 36、ABCDE 37、ABDE 38、BCDE 39、ABCD 40、ABBCDE
五、问答题
1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加，
CB/STB>0.2,<0.5 。尿胆原正常或轻度增加，尿胆红素阳性。 2、答：
（1） 生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后。
（2） 病理性增高见于严重肝损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎等），上消化道出血、尿
毒症及肝外门脉系统分流形成。
3、答：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠
重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环。因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标。
【唐丽安】
临床常用生物化学检测
一、填空题
1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度 ，服糖后呈 曲线；2型糖尿病
患者空腹胰岛素水平可 、 或 ；服糖后胰岛素呈 释放反应。 二、判断题
2、患者有多尿、多饮、多食、消瘦等临床症状，两次空腹血糖≧7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。 三、名词解释
3、C-肽 四、选择题 [A型题]
1、 腹血糖正常值（邻甲苯胺法）为：（ ）
A、3.5-6.5mmol/L B、3.9-6.4mmol/L C、3.9-7.0mmol/L D、3.5-6.4mmol/L 5、糖耐量异常是指：（ ）
A、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≧11.1 mmol/L， B、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≦11.1 mmol/L
C、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖在7.8—11.1 mmol/L之间 D、空腹血糖≦7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≦11.1 mmol/L
[B型题]
A、 胰岛素/血糖比值>0.4 B、 血糖/胰岛素比值>0.4
C、 血清胰岛素升高，C肽降低 D、 血清胰岛素降低，C肽降低 E、 C肽/胰岛素比值降低
6、 外源性胰岛素所致低血糖 （ ） 7、 胰岛B细胞瘤 （ ） [C型题]
A、空腹血糖≧7.0 mmol/L B、OGTT2小时血糖≧11.1 mmol/L， C、二者均有 D、二者均无
8、 糖尿病患者 （ ） 9、 糖耐量异常患者 （ ）
[X型题]
10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的：（ ）
A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物 B、电泳法正常值为5.6%—7.5%
C、可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合值 D、一旦形成不再解离
E、可反映患者抽血前1—2周内血糖的平均综合值
五、问答题
11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？
【参考答案及题解】
1、 明显降低 低平 正常 稍低 稍高 延迟性 2、 正确
3、 在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基
酸组成的片段，称C肽。
4、 B 5、C 6、C 7、A 8、C 9、A 10.ABCD
11、见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
【陈慧琳】
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
一、选择题 A型题
1、血清总胆固醇增高见于：（ ）
A．肝硬化 B．再障 C．甲亢 D．糖尿病 E．营养不良 2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（ ）
A．0.22-1.2mmol/L B．0.56-1.7mmol/L C．0.12-1.6mmol/L D．0.46-1.9mmol/L E．2.86-5.69mmol/L 3、血清甘油三酯增高不见于：（ ）
A．冠心病 B．阻塞性黄疸 C．甲状腺功能降低 D．肾病综合征 E．糖尿病
4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关? （ ）
A．HDL-C B．LDL-C C．CHO D．TG E．LP（a） 5、Apo-B为下列哪项的主要成分? （ ）
A．HDL-C B．LDL-C C．VLDL D．CM E．Lp(a) 6、脂蛋白电泳难于检出的是：（ ）
A．HDL-C B．LDL-C C．CM D．VLDL E．LP(a) 7、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用? （ ）
A．高血压 B．高LDL-C C．高压 D．低HDL-C E．Apo-B 8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是：（ ）
A．2.07-3.12mmol/L B．0.94-2.0mmol/L C．0.56-1.7 mmol/L D．1.04-2.4mmol/L E．0.91-1.04mmol/L
9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高? （ ）
A．总胆固醇：5.6mmol/L B．甘油三酯：1.7mmol/L