传出神经系统药物对血压的影响
一、实验目的
1．学习测定动物血压的实验方法。 2．观察传出神经系统药物对血压的影响。 二、实验原理
正常情况下，人和高等动物的动脉血压是相对稳定的。这种相对稳定性是通过神经和体液因素的调节而实现的。
当某些体液因素作用于分布在心血管上的胆碱受体或肾上腺素受体时，会影响心肌收缩力、心率、心脏传导系统、血管扩张与收缩和循环血量的充盈程度，从而使血压升高或降低。 本实验是应用液导系统直接测定动脉血压。即由动脉套管、乳胶管及压力换能器相互连通，其内充满抗凝液体，构成液导系统。通过密闭的液导系统传递压力，再通过压力换能器将压力变化转换为电信号，应用BL-420E生物机能实验系统记录血压。 三、实验材料
家兔；兔手术台，常用哺乳动物手术器械一套，压力换能器，BL-420E生物机能实验系统，双凹夹，动脉套管，动脉夹，纱布，棉球，丝线，注射器；生理盐水， 20%氨基甲酸乙酯，肝素（300单位/ml），1：10000肾上腺素，酚妥拉明，1:10000去甲肾上腺素，异丙肾上腺素。 四、实验步骤 1．手术操作
（1）麻醉与固定 取家兔一只，称重，耳缘静脉缓慢注射20%氨基甲酸乙酯（5ml/kg）进行麻醉。将麻醉好的家兔背位固定于兔手术台上。 （2）颈外静脉插管
a.剪去颈部手术野的被毛，沿颈部正中线作一长约5～7cm的皮肤切口。
b.颈外静脉位于颈部皮下，将切开后的一侧皮肤外翻，可见管腔较粗，颜色较深的颈外静脉。用止血钳沿着血管的走向进行钝性分离，逐步用止血钳分开血管周围组织，游离出血管。 c.在游离出的颈外静脉下穿两根线，其中一根线移至近心端并提起使血流阻断，另一根线在距阻断处2cm的远心端结扎。用眼科剪沿向心方向剪一斜形切口，深度不宜超过管径的一半。将静脉插管向心脏方向插入静脉血管内，插管深度为2～3cm。然后用近心端的备用线将套管尖端固定于静脉血管内，并将余线与远心端的结扎线打结固定以防插管从静脉中滑
出。
（3）颈总动脉插管术
a.用止血钳钝性分离皮下组织及肌肉，可见气管位于颈部正中，暴露出气管。
b.颈总动脉位于气管旁边肌肉组织深层，与周围神经一起被结缔组织膜包裹成血管神经束。用左手拇指和食指轻轻捏住一侧皮肤切口和肌肉，稍向外翻，即可将血管神经束翻于食指之上，用弯头止血钳钝性分离约3～5cm长颈总动脉。
c.在分离出来的颈总动脉下方穿两根线，其中一根在远心端处将动脉结扎，另一根在近心端处备用。用动脉夹在近心端将颈总动脉夹住。在靠远心端结扎处用锐利的眼科剪沿向心方向作一斜形切口。将准备好的动脉套管由切口插入动脉血管内，用近心端备用线将套管尖端固定于动脉血管内，并将余线结扎于套管的固定圈上，以免滑脱。 2．BL-420E生物机能实验系统的调试 （1）仪器连接
（2）按程序进入计算机操作系统。
（3）进入BL-420软件主界面的菜单条“实验项目”栏，选择“循环实验”中“兔动脉血压调节”实验模块。
（4）根据信号窗口中显示的动脉血压波形，再适当调整各项参数，以获取最佳的实验效果。 3．实验项目观察
实验装置准备妥当、手术完毕以后，松开动脉夹，即可见BL-420软件界面上出现血压曲线。然后按以下实验项目进行观察。 （1）观察正常血压曲线。
（2）颈外静脉注入1:10000肾上腺素0.1ml/kg，观察血压的变化。 （3）颈外静脉注入酚妥拉明0.1ml/kg，观察血压的变化。
（4）颈外静脉注入1:10000肾上腺素0.1ml/kg，观察血压的变化。 （5）颈外静脉注入1:10000去甲肾上腺素0.1ml/kg，观察血压的变化。 （6）颈外静脉注入1:10000异丙肾上腺素0.1ml/kg，观察血压的变化。 五、实验结果
将观察到的实验结果填入下表中
传出神经系统药物对血压的影响
收缩压（mmHg）
实验项目 静脉注射肾上腺素 静脉注射酚妥拉明 静脉注射肾上腺素 静脉注射去甲肾上腺素
静脉注射异丙肾上腺素
六、注意事项
1．进行颈总动脉插管时应使动脉血管不扭曲、不过度牵拉血管，插管后应将插管固定妥当；家兔有挣扎时，应追加适量麻醉药，防止插管扭转而阻塞血流或戳破血管。
2．为避免因药物变质而引起的实验结果不准确，所需药品均应在实验前临时配制。 3．每项实验必须在各观察指标处于正常水平的基础上进行，实验后也必须等待各指标完全恢复后，才能开始下一项实验。
4．为使实验能顺利进行要先给升高血压的药物，后给降低血压的药物。 七、实验小结
1．肾上腺素（AD）能直接激动α受体及β受体而呈现α型及β型作用。激动β1受体兴奋心脏使心率加快，心缩力加强，心输出量增加，故收缩压上升；激动α受体，使α受体占优势的内脏及皮肤粘膜的血管收缩，激动β2受体使β2受体占优势的骨骼肌血管及冠状血管扩张。由于内脏血管的收缩超过了骨骼肌血管的扩张作用，综合以上因素，实际血压明显上升。临床主要用于心脏骤停、过敏性休克等。
2．酚妥拉明（立其丁）是α受体阻断药，能阻断α1受体，使血管扩张，也可以直接舒张血管平滑肌进一步增强血管扩张作用。使得外周阻力下降，血压下降。
3．注射酚妥拉明后，再次注射肾上腺素，由于其α型作用被阻断，β2受体激动占优势，血压非但不会增高，反而会降低。这个作用被称为“肾上腺素升压作用的翻转”。
舒张压（mmHg）
处理前 处
理后
处理前 处理
后
4．去甲肾上腺素（NA/NE）主要作用于α受体，使血管收缩，外周阻力增大，血压升高。临床主要用于抗神经源性休克、上消化道出血等。
5．异丙肾上腺素主要作用于β受体，能激动β1和β2受体。激动β1受体使心脏兴奋，收缩压增高；激动β2受体使骨骼肌血管明显舒张，导致外周阻力下降，舒张压降低。综合以上作用，实际血压降低。临床主要用于心脏骤停、传导阻滞等。
高血钾对心脏毒性作用及心电图变化的研究
付晓，余紫宁，辛英豪，贾锐，封明霞，张环环， （潍坊医学院麻醉学系2009级二班，山东潍坊，261053）
[摘 要] 目的：观察高血压对心脏的毒性作用，理解和掌握高血压心电图改变的特征。结果：高血钾使心脏兴奋性增高后降低，收缩性减弱，出现震颤，T波高尖，P波QRS波振幅降低，间期增宽，S波增深，心律失常。结论：高血钾会引起心律失常，甚至死亡。 [关键词] 高血钾，心电图
临床所见的电解质紊乱中，高血钾是最严重的一种，他严重影响心脏传导和激动的形成系统，若不及时纠正，可能致命，家兔高血钾血症综合实验是技能综合实验中一个重要的实验，通过在家兔上复制急性高钾血症病理模型并分组治疗后，来观察和学习正常心电图和高血钾症的心电图变化及及高血钾症的治疗情况，临床表现为四肢软弱无力，肌肉瘫痪和感觉异常，心音减弱或心律不齐。严重者可产生言语障碍及周围循环衰竭,心搏骤停而死，一旦发生高钾血症，预后差，需要紧急处理。但高钾血症临床症状常无特异性，易被原发疾病所掩盖，因此早期发现尤为重要[1]。
材料与方法
1实验动物：家兔
2药品：2%，5%，10%KCL溶液，生理盐水，25%氨基甲酸乙酯溶液
3实验器材：5ML注射器，小儿头皮针，手术剪，心电图机，心电示波器。 4实验步骤
4.1称重后用25%氨基甲酸乙酯溶液4ml/kg从耳缘静脉注射，仰卧固定。 4.2将经改装的心电图针形电机分别插入四肢踝部皮下。导程线连接按右前肢（红），左前肢（黄），右后肢（绿）顺序。 4.3打开心电示波器，选择avf导联描记心电图， 4.4记录一段正常心电图，纸长为3～4个波形为宜
4.5每隔五分钟由耳缘静脉注入2%的氯化钾2ML，间断观察并记录心电图的变化，重复一次，然后再注入5%的氯化钾2ml，记录心电图的变化，重复一次，再注入10%的氯化钾溶液2ml，观察心电变化再注入直至心脏停搏。
[2]
结果
正常心电图
第一次注入2%的氯化钾溶液