A：（ 1）根据指南预防使用抗菌药物
（ 2）手术野皮肤清洁，不需要全部去毛，影响手术野去毛应在手术当天进行 （ 3）术中保暖 （ 4）控制血糖
（ 5）缩短住院时间
4、Q：呼吸机相关性肺炎（VAP）bundle A：（ 1）床头抬高至少 30 度
（ 2）每天一次停用镇静剂并评估是否可以撤机 （ 3）如病情允许尽量停用应激性溃疡预防药物
（ 4）口腔护理，用含有洗必泰液体冲洗，每 4-6 小时一次 （ 5）注意手卫生、无菌操作
5、Q：导管相关性血流感染（CRBSI）穿刺时bundle A：（ 1）手卫生
（ 2）穿刺点：首选锁骨下静脉，避免股静脉
32
（ 3）最大无菌屏障保护 （ 4） 2%洗必泰皮肤消毒
6、Q：导尿管相关感染（UTI）的bundle A：（ 1）手卫生，无菌操作 （ 2）掌握适应症，尽快拔管 （ 3）维持无菌密闭引流
7、Q：血培养标准送检方法？
A： 2 套 4 瓶。 2 个部位（ 2 个外周血，或 1 个外周血 1 个导管内血），需氧、厌氧各 1。
8、Q：今年感控有无培训？查看科室培训资料 A：（ 1）全院制度培训{医院感染爆发预案、手卫生、空气传播疾病防控、保护性隔离管理制度、
职业安全（针刺伤重点）、戴手套制度、戴口罩制度、多重耐药菌株管控、医疗废物管理等}
（ 2）抗菌药物合理使用培训
（ 3）科室应进行相应培训，使培训率和学时数达标。 9、Q：医院对探访、家属等人员感控要求？ A：（ 1）做好手卫生和个人防护
（ 2）对住院病人及家属进行医院感染健康教育 10、Q：医院有哪些措施降低患者医院感染？
A：医院感染 bundle 干预措施，手卫生，消毒隔离、无菌操作、抗菌药物合理使用等 11、Q：哪些工作岗位需常规配戴外科口罩？ A：（ 1）门诊一楼预检分诊台、急诊预检分诊台 （ 2）门诊（呼吸科、发热门诊、口腔科） （ 3）移植病区、保护性隔离病房
（ 4）手术室（应使用有系带的外科口罩） （ 5）怀疑有飞沫传播疾病时 12、Q：如何正确佩戴外科口罩？ A：（ 1）白色层向内蓝色层向外
（ 2）鼻甲夹紧 （ 3）兜下巴 （ 4）密封不漏气
13、Q：手套使用时机及方法？ A：（ 1）根据操作选择合适的手套
（ 2）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、不完整皮肤时应佩戴手套 （ 3）不得戴手套触摸电梯，电话等，丢弃时应置于医疗垃圾桶 14、Q：标准预防知识 A：（ 1）标准预防定义：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不
论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护 措施。
（ 2）防护要点：若接触血液或深部体液，请戴手套；预料有血液或深部体液溅出时，请戴口
罩及防护眼罩；如沾污血液、深部体液及除手套后，请立即洗手；小心处理针咀及利器；切
勿双手套回用过的针咀。
33
15、Q：医院有哪些隔离要求与标识？ A：（ 1）根据需要隔离的疾病种类，开具相应的隔离医嘱 （ 2）黄色－空气隔离，粉色－飞沫隔离，蓝色－接触隔离
（ 3）接触隔离（单间或床边隔离，洗手，手套，可能污染时隔离衣、眼罩、口罩） （ 4）飞沫隔离（单间，防护口罩或外科口罩，洗手，可能污染时隔离衣、眼罩） （ 5）空气隔离（单间， N95 口罩，洗手，可能污染时隔离衣、眼罩） 16、Q：哪些病人需要做接触隔离？
A：有接触性传染病或多重耐药菌感染、定植的患者 17、Q：接触隔离措施包括哪些？ A：（ 1）开接触隔离医嘱 （ 2）贴隔离标识 （ 3）最好单间 （ 4）手卫生 （ 5）个人防护 （ 6）物品专用 （ 7）环境消毒
（ 8）连续 3 个标本（每次间隔＞24 小时）培养均阴性或感染已治愈时方可解除隔离 18、Q：需要实施接触隔离措施的多重耐药菌株有哪些？ A：（ 1） MRSA（耐甲氧西林金葡菌） （ 2） VRE（耐万古肠球菌）
（ 3）产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）的肠杆菌科细菌
（ 4）耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌 19、Q：病房发现开放性肺结核的病人如何隔离与转院？如何保证通风和空气消毒？（或者：疑是
开放性肺结核，你该如何处理？）
A：（ 1）立即单间隔离，戴 N95 口罩。急诊室与脑科重症监护室各设一个房间为空气传染性疾病
重症病人临时隔离间，具有有效排风设施。 （ 2）及时联系转院
20、Q:保护性隔离措施的适用范围和注意事项
A:（ 1）适用于抵抗力低下或极易感染的患者（如严重烧伤、白血病及移植患者等） （ 2）患者安置于隔离单元内，医护人员接触患者前，应严格进行手卫生，戴口罩、帽子，穿隔 离衣
（ 3）一般不予探视，确需探视须做好手卫生，戴口罩、帽子，穿隔离衣 21、Q：吸痰、腰穿、换药等是否有标准操作流程？院感有无要求？ A：有，应做好无菌操作和个人防护等 22、Q：医院消毒灭菌原则？
A：根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：
（ 1）耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用 干热灭菌。
（ 2）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭 菌。
（ 3）物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭。
34
（ 4）高危物品选择灭菌方法，中危物品采用高水平或中水平消毒，低危物品根据污染情况选择
中水平或低水平消毒。
23、Q：消毒剂的正确使用方法？ A：（ 1）按照使用说明书使用，消毒剂瓶上黏贴专用标签并需标注开瓶时间、失效期和签字
（ 2）需要配制的消毒液需要注明消毒液浓度或配制方法
24、Q：病房常用仪器如血压计袖带、微泵等多久清洁消毒一次？ A：（ 1）一般物品每天清洗消毒，用 500mg/L 含氯消毒液或 75%酒精擦拭消毒。门诊使用中午和
晚上各消毒一次。
（ 2） PDA 清洁仪器，每班清洁消毒后交于下一班。
（ 3）如为接触隔离患者，最好专人专用，每天消毒；不能专用，消毒后才能用于下一个患者。
（ 4）如有肉眼可见污染，立即消毒。 25、Q：超有效期的物品如何处理，追踪？ A：（ 1）所有物品使用前必须检查有效期，超过有效期严禁使用。
（ 2）供应室电子系统中消毒物品有消毒时间、失效时间、使用科室等记录。超过有效期重新送
回消毒供应中心。
（ 3）评估一次性医疗用品使用可能会超过有效期，失效前 3 个月联系临床医学工程部处理。
26、Q：医疗废物收集、转送、处理流程 A：（ 1）正确分类放置（用黄色垃圾袋收集，放射性物质置红色垃圾袋中，锐器置入锐器盒中），
严禁将医疗垃圾放入生活垃圾桶中（黑色垃圾袋）
（ 2）注意个人防护：工作服、手套、工作鞋、口罩等 （ 3）有交接记录
27、Q：锐器的处理要求是什么？
A：正确处理锐器，放置针刺伤，锐器盒使用 48 小时，或内容物满 2/3～3/4 需封存更换
28、Q：感染物品处理要求与流程 A：（ 1）被一般菌种（细菌或病毒）感染的物品，直接用黄色垃圾袋包装，包外注明警示标识和感
染菌种后，送消毒供应中心处理。
（ 2）特殊感染物品（指被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、 器具等），先用 2000mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟后用双层包布包好，再用 2 层黄色垃圾
袋装好，袋外注明警示标志和特殊感染菌种后，送到消毒供应中心处理。 29、Q：病区被服、床帘如何处理？ A：（ 1）换下后打包统一送被服间清洁、消毒
（ 2）床帘一般科室每半年更换，重点科室（如 ICU、急诊室等）每季度更换，多重耐药菌等
感染患者终末立即更换，污染时随时更换。
30、Q：询问工人:病房地面如何搞卫生，对床单位如何处理？ A：（ 1）抹布、拖把头分区域清洁
（ 2）床单位清洁、消毒做到一床一毛巾，一般使用 500mg/l 含氯消毒剂消毒 （ 3）被血液、体液、排泄液污染或感染患者消毒使用 1000mg/l 含氯消毒剂 31、Q：什么是医院感染爆发，如何报告 A：（ 1）特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感 染。
（ 2）疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群
35
相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
（ 3）发生以上状况，所有医护人员均有责任报告医院感染管理科（ 3963， 3964， 660801， 660802，
工作时间）或直接报告医院总值班（ 660000，非工作时间）。 32、 Q：你是如何获取院内感染相关信息的？ A：（ 1）医院信息网-医院感染管理科专栏 （ 2）医院感染管理质控会议 （ 3）周会反馈
（ 4）医院感染管理知识培训等
33、 Q：你是通过哪些努力去降低患者院内感染发生率的？
A：手卫生，医院感染 bundle 干预措施，消毒隔离、无菌操作、抗菌药物合理使用等。 34、 Q：病人 WBC 很低或免疫力低下的病人，对此类病人你应该如何预防发生感染？ A、（ 1）患者安置于隔离单元内，医护人员接触患者前，应严格进行手卫生、戴口罩，必要时需要
戴帽子、穿隔离衣，放置在单间或层流间。
（ 2）一般不予探视，确需探视须做好手卫生，戴口罩、帽子，穿隔离衣。 35、Q：根据分级原则，抗菌药物分为哪几级？ A：分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级
36、Q：本院哪些医生有权限开具特殊使用级抗菌药物？
A：住院医嘱需正高职称医师或科主任开具（呼吸科、感染性疾病科、 ICU 副高职称及以上医生可 开具）。急诊需副高职称及以上医生开具处方，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。 37、Q：本院哪些医生有权限开具限制使用级抗菌药物？
A：住院医嘱需副高职称及以上医生开具（呼吸科、感染性疾病科、 ICU 中级职称及以上医生可开 具），门急诊需中级职称及以上医生开具处方。
38、Q：卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》何时正式实施？ A： 2012 年 8 月 1 日起正式实施
十二、设施管理与安全（ Facility Management and Safety, FMS） 1、Q：院内紧急呼叫广播代码
A：院内急救电话： 665555（座机、手机均可拨打， 24 小时） 急救广播代码：地点+999 消防广播代码：地点+111 治安广播代码：地点+222
中毒或创伤广播代码：地点+333 婴儿被盗广播代码：地点+666
后勤水电气严重故障（包括化学品泄漏）广播代码：地点+777 2、Q：发现医院可能或已经发生某类突发事件，如何报警？ A：应急常用联系电话详见下表：
36
注： 4 位号码为座机，院外拨打请前面+8778； 6 位号码为手机短号 3、Q：医院对医疗用电安全有怎样的措施进行保障？ A：对各类电气设施和关键系统都有定期检查及维护保养 （ 1）每年一次： 10KV 配电系统检测保养 （ 2）每半年一次：插座和接线板电气安全检查
（ 3）每月一次：配电箱、大功率用电设备电气安全检查 （ 4）每天一次以上：照明灯具完好性巡检
4、Q：医院对供水水质有怎样的措施进行监测和保障？
A：对医院各大楼生活水箱均有每半年一次的清洗消毒和水质检测，用水末端水质和开水器、纯水
机水质均有每半年一次的抽样检测。 5、Q：医用气体钢瓶颜色区分：