河南省卫生厅文件(7)

2019-09-01 14:10

附表2:

编号:

职业病诊断机构申请单位整改意见通知书

你单位的职业病诊断机构申请,已经省卫生厅组织技术评估,需整改。请你单位在接到本通知书之日起三个月内,按照下述整改意见向受理单位提交整改报告,逾期不予受理。

具体整改意见如下:

31

年 月 日

附表3:

编号:

职业病诊断机构续展申请表

申请单位: (公章) 法定代表人: 填表日期:

河南省卫生厅制

32

填 写 说 明

1、本申请表由申请续展职业卫生技术服务资质的机构填写后报省卫生厅。 2、填写时,文字要简练,不得涂改,空格处以“无”字填写,并用A4纸打印。 3、单位名称、地址等项目要填写全称,勿用简称。

4、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资等。 5、呈报申请表时,须同时提交下列材料: (1)《职业病诊断机构批准证书》副本 (2)职业病诊断工作总结报告 (3)现有专业技术人员名单 (4)现有仪器设备清单

(5)现行职业病诊断质量保证管理制度 6、本申请表一式二份。

33

单位名称 单位性质 地 址 法定代表人 联系人 联系电话 传 真 批准证书 月 日至 文号 有效 年 期限 年 月 日 批准职业病 诊断项目 提交资料 □ 1.《职业病诊断机构批准证书》副本 □ 2.职业病诊断工作总结报告 □ 3.现有专业技术人员名单 □ 4.现有仪器设备清单 □ 5.现行职业病诊断质量保证管理制度 □ 6.其它 申请单位法定代表人(签字): 申请单位(公章): 年 月 日 年 月 日

34

35


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