【剂型规格】20mgxl4,28片。
Sig: 20rag, po, qd,最大剂量60mg/d;老年人剂量减半,即 10~30mg^d。 舍曲林(左洛复):Sertraline 【剂型规格】50mgxl4片。
Sig: 50mg, po, qd,最大剂量200mg^d。 氟西汀(百忧解):Fluoxetine 【剂型规格】20mgx28片。 Sig: 20mg,po, qd (晨服);必要时可增至40mg/d。 帕罗西汀(赛乐特):Paroxetine 【剂型规格】20mgxl0片。 Sig: 20mg, po, qd (晨服);最大剂量60mg^d,老年人
不宜超过40mg/d。 氟伏沙明(兰释):Fluvoxamine 【剂型规格】100mgx30片。 Sig:lOOmg, po, qnD
艾裙西酞普兰(来士普):Escitalopram (L?apro)
【药理作用】本品为新近开发的西酞普兰左旋异构体(S 西酞普兰),是对5-HT转运体(SERT)选择性最强的抗抑郁药,是目前唯一对5 - HT再摄取具有双抑制作用的抗抑郁药,起效较快(lw起效),对重度抑郁效果更好,其效益/ 风险比髙于其他SSRIs和SNRI类药物。 【剂型规格】片剂:10mgx7片。
Sig: 5~10mg,po, qd, —般不超过20mg/d。 ;r打盐酸文拉法辛(怡诺思,博乐欣):Venlafaxine
【药理作用】选择性5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),文拉法辛及其活性代谢物O去甲基文拉法辛 (ODV)能有效地抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对多巴胺的再摄取也有一定的抑制作用。 【剂型规格】胶囊剂:怡诺思,75mgxl4粒;博乐欣, 25mgxl6 粒。 Sig: 75?150mg, po, qd,应在每天相同的时间与食物同时服用。
神4盐酸度洛西汀肠溶胶囊(欣百达):Cymbalta
经【药理作用】SNRI类抗抑郁药。 系统【剂型规格】胶囊剂:30mgxl4粒,60mgxl4粒。
Sig: 30~60mg,po, qd。 5米氮平(瑞美隆):Mirtazapine
【药理作用】本品为去甲肾上腺素能和特殊的5-HT能作用的抗抑郁药(NaSSA),为目前最高级别的抗抑郁药物。 【不良反应】主要是嗜睡和体重增加。 【剂型规格】片剂:30mgxl0片。
Sig: 15~30mg,po, qd;有效剂量为 15 ?45mg。 6传统三环类抗抑郁药
【作用特点】包括阿米替林、多塞平、丙咪嗪等,对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好。其中丙咪嗪和多塞平属于非选择性单胺再摄取抑制剂,阿米替林是5 - HT再摄取抑制剂。禁用于前列腺肥大和青光眼患者。 【剂型规格】盐酸阿米替林,丙咪嗪片剂:25m#片。 Sig: 25mg, po, qd?tid。 三、抗精神病药物
抗精神症状的药物治疗作用包括3个方面:①抗精神病作用,即抗幻觉、妄想作用和激活作用;②非特异性的镇静作用;③预防疾病复发作用。按药理作用可分为两类:①典型抗精神病药物,又称传统抗精神病药物,代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等;②非典型抗精神病药,又称非传统抗精神病药,治疗剂量较小,出现某些不良反应的情况较少,对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好,但大多价格昂责。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。
神【抗精神病药物的不良反应】
经锥体外系反应:最常见,包括急性肌张力障碍、肌张力增髙、静坐不能、药源性的帕金森综合征等。神经科不主系张大剂量抗精神病药物治疗器质性精神病。 统过度镇静、意识障碍、精神运动性障碍等。
抗胆碱能症状:如口干、视物模糊、心动过速、便秘、排尿困难等。 心血管系统:如直立性低血压、心动过速、心电图异常等。 常用药物
1 氯丙嚷(冬眠灵):Chloropromazine (Wititeram)
【药理作用】酚噻嗪类,广泛阻断中枢各种受体,主要阻断DA受体,可产生镇静、抗阳性精神症状、镇吐、降低体温的作用。
【适应证】控制精神症状如躁动、兴奋等,亦可止吐,但对晕动性呕吐无效。与异丙嗪合用于亚冬眠。
【剂型规格】片剂:5mg,12.5mg, 25mg, 50mg/片;针剂:50mg^:。
Sig:①口服:12.5 ~50mg, tid;②肌内注射:25? 50mg, im;③静脉注射:必要时50?lOOmg+ 25% GS 20ml, iv,极量 600mgc^
2轻呢氯丙嗓(奋乃静):Perphenazine
【药理作用】吩噻嗪类的哌嗪衍生物,阻断与情绪思维有关的中脑边缘系统及中脑-皮层通路的多巴胺受体 (DA2)而达到抗精神病作用;阻断网状结构上行激活系统的a肾上腺素受体,则与镇静安定作用有关;镇吐作用强,镇静作用较弱。
【剂型规格】片剂:2mgxl00片。 Sig:起始剂量:2~4mg,po, tid,以后每隔1?2d增加6mg,逐渐增至常用治疗剂量20 ~60mg^d,维持剂量10? 20111^0 3氟呢旋醇:Aloperidin
【药理作用】丁酰苯类的代表药物,选择性阻断02受体,对阳性症状效果较好。长期应用易出现锥体外系反应,发生率高达80%。
【剂型规格】片剂:2m&片;针剂:5m*支。
Sig:①口服:2mg,po, tid;②肌内注射:5mg,im, bid?tid,如无效可将剂量加倍。 二: 4 氯氮平:Clozapine
【药理作用】阻断5-1^和02受体,抗精神症状作用较强,对阳性症状,木僵、痴呆等阴性症状表现均有效,但对情感淡漠和思维障碍效果稍差。 【规格】片剂:25m#片。
Sig:起始剂量:25mg,po, tid,逐渐缓慢增加至常用治疗量200 ~ 400mg/d,最高量可达600mg/d ;维持剂量: 100 ?200m#do
舒必利:Sulpiride
【药理作用】选择性阻断D2受体,起效快,号称“药物
电休克疗法”,对阴性症状和阳性症状均有一定效果。 【剂型规格】片剂:O.lg/片。 Sig: 0. lg, po, tido 6盐酸硫必利(泰必利):Tiapri^ Hydrchloride 【适应证】抗精神失常,能增加呼吸抑制药作用,亦有镇吐镇痛作用。 【剂型规格】片剂:0. lg/片;针剂:0.1: 2ml/支。
Sig:①治疗疼痛:开始200 ~400mg/d,po,连服3? 8d,严重病例200?400mg/d,im,连续3d;②抗精神失常: 一般0. 1, po, tido
7氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新):Deanxrt 【适应证】①多用于神经症、躯体化障碍,抑郁或焦虑、疑病性神经症等;②多种顽固性和慢性疼痛:如偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、幻肢痛等。 【剂型规格】片剂:20片/盒(每片含0.5mg氟哌噻吨+ lOmg美利曲辛)。 Sig: 1片,po, qd?bid;老年人一般晨服1片。 8奥氣平(再普乐):Olanz^ine 【药理作用】广谱抗精神病药,治疗精神分裂症,与5- HT、多巴胺、a肾上腺素、组胺等多种受体有亲和力,显著改善阴性、阳性症状及情感症状。禁用于窄角型青光眼。【剂型规格】片剂:5mg,10mgx7片。
Sig:推荐起始剂量和维持剂量为10mg,po, qn,有效剂量为5?20mg^d。
9利培酮(维思通):Risperdal 【药理作用】新型广谱抗精神病药,02和5-1^受体有很高的亲和力,对阳性和阴性症状均有良效。水剂可掺人饮食和饮料之中服用。
【剂型规格】片剂:1 mg,2mg/片;水剂:30mg: 30ml。 Sig:初量0. 5mg,bid;维持量一般为 1 ~2mg,bid。 10富马酸喹硫平(思瑞康):Seroquel
【药理作用】不典型抗精神病药物,与多种神经递质受