释放、再摄取和分解代谢（多巴胺、乙酰胆碱等），或干扰这些物质与膜受体的结合能力。EGb对细胞膜自由基和脂质过氧化物的产生具有强力抑制作用。
【适应证】脑部血液循环不足及其症状（如眩晕、头痛、记忆力减退、智力减退等）。 【剂型规格】依康宁：19.2mgx24片；纳达康：40mgx 15片。 Sig： 1 ?2 片，po, tido 12银杏叶注射液（舒血宁） 【药理作用】活血化疲、通脉舒络、益气健脑。
【剂型规格】注射液：5ml/支（每5ml含银杏叶提取物为 17. 5mg,含总黄酮醇苷4. 2mg,含银杏内脂0- 70mg)。 Sig： 20ml~30ml + NS 250ml, ivdrip, qdQ 13银杏达莫注射液（杏H> 【药理作用】复方制剂，改善循环，抗血小板聚集。【剂型规格】注射液：5ml/支（每5ml含银杏总黄酮 5 ~5. 5mg、双喃达莫 1. 8 ?2. 2 mg)。
Sig： 25 ?40ml+ NS 250ml，ivdrip, qdQ A 14田七人参注射液4血栓通） 【适应证】适用于脑血管病后遗症的治疗。
【剂型规格】针剂：2ml, 5ml/支（每ml含人参总皂苷 05 g)。
Sig： 2 ~ 4ml，im, bid 或 2 ?6ml + NS 250ml, ivdrip, qdo
15 藻酸双酯钠（西木生):Polysaccharide Sodirnn, PSS 【药理作用】本药有类肝素样生理活性，能降低血液的黏度，具有抗凝血、抗血栓、降血粘度及外周血管的扩张作用。
【适应证】主要用于缺血性脑血管病如脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及冠心病心绞痛的防治；也可用于治疗 DIC、慢性肾小球肾炎。
【剂型规格】片剂：50mg/片；注射剂：1ml: 50mg,
ml： 100mg^3to
Sig：①口服：50 ~ lOOmg，tid；②静脉：50~100mg + NS 500ml, ivdrip, qd,共 14d。 ■m甲磺酸倍他司汀(敏使朗_ T咖 lets
【药理作用】本品为组胺衍生物，血管扩张药，选择性改善脑、小脑、脑干、内耳等循环，有效改善头昏头晕，消除内耳水肿。
【剂型规格】片剂：6mgx30片。 Sig： 6?12mg, po, tido
17盐酸地芬尼多(眩晕停)：Difenidol姆顏)dMe 【药理作用】本品有强烈的镇吐作用，改善眼球震颤达到抗眩晕和止吐的效果。
【适应证】用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，如乘车、船、机时的晕动病等。 【剂型规格】片剂：25mgx30片。 神Sig： 25mg, po, tido 18强力定眩片 经【主要成分】天麻、杜仲、野菊花、杜仲叶、川芎。【功能主治】降压、降脂、定眩。用于高血压、系动脉硬化、
统髙血脂症等引起的头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠
等症。
【剂型规格】片剂：0.35#片。 Sig: 4 ~6 片，po, tido 第六节抗痴呆药物
老年痴呆症即阿尔茨海默病（AD),是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，姿呆是其最突出的表现。AD是老年人痴呆的最主要类型。AD 的主要病理生理改变是脑内乙酰胆碱递质衰竭和神经元变性死亡。治疗痴呆的药物可分为两大类：一类为改善认知减退
的症状，目前最为热门的为胆碱酯酶抑制剂；而另一类药物可延缓痴呆的进展，或许还有预防痴呆发生的作用。目前的主要治疗策略是应用胆碱酯酶抑制剂，以减少脑内乙酰胆碱的降解，增高其在脑组织的浓度。目前，美国FDA批准用于AD治疗的药物仅有四种：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和美金刚。 【抗痴呆药物的分类】
改善胆碱能神经传递药物：主要是乙酰胆碱酯酶 (AchE)抑制剂，如多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀，以及促进Ach释放的新药利诺卩比唆(linopirdine)。
改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：如吡咯烷类衍生物吡拉西坦、奥拉西坦，都可喜，脑活素，己酮可可碱等。（参阅本章第四节）
钙离子通道阻滞剂：常用的有尼莫地平、氟桂利嗪 I 等。（参阅本幸第五节）
4.自由基消除剂和抗氧化剂：如银杏叶提取物EGB、维生素E、维生素C、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。（参阅本章第五节）
5.麦角生物碱类药物：氢麦角碱（喜得镇），尼麦角林 (脑通），舒脑宁等类似制剂。
6.中药、中成药制剂及其他：人参、刺五加、银杏、石杉等都有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。 常用药物
% f 1多条哌__安_申__^^
【药理作用】第二代乙酰胆碱酯酶抑制剂，可逆性地抑制AchE引起的乙酰胆碱水解而增加受体部位的乙酰胆碱 含量。
【适应证】轻、中度阿尔茨海默型痴呆症。 【不良反应】最常见腹泻、恶心和失眠。 【剂型规格】片剂：10mgx28片。
Sig：起始剂量：5mg，po, qn；服用lm后可增至 lOmg, qd,晚上睡前服用；最大剂量lOmg^d。 2酒石酸卡巴拉汀（艾斯能)f Exelon
【药理作用】乙酰和丁酰胆碱酯酶双重抑制剂。 【适应证】轻、中度阿尔茨海默型痴呆症。
【注意事项】病窦综合征或伴严重心律失常患者应慎用。 【剂型规格】片剂：1.5mg，3mg, 4. 5mg, 6mgx28片。
Sig：起始剂量：1.5mg，po, bid,每周逐渐加量；维持剂量：1.5?6mg，bid；最大剂量：6mg，bid。 i 3氢溴酸加兰他敏：Galanthamin
【药理作用】菲啶类生物碱，亦是可逆性胆碱酯酶抑制剂，可透过血脑屏障，对抗非去极化肌松药。 【适应证】轻、中度痴呆症；重症肌无力、脊髓灰质炎后遗征等。 【不良反应】常见疲劳、头晕、头痛、失眠、梦幻等。 【剂型规格】注射液?? 2. 5m#支。 Sig： 2.5mg, im, qd。
,-S4：盐酸美金刚片（易倍申)^ Memantine
【药理作用】美金刚是一种电压依赖性、中等程度亲和力的非竞争性NMDA受体拮抗剂。它可以阻断兴奋性递质谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤。 【适应证】中、重度阿尔茨海默型痴呆症。
【不良反应】常见有幻觉、意识模糊、头晕、头痛和疲倦等。 【剂型规格】片剂：10ragx28片。
Sig：起始剂景：5mg，po, qd；缓慢加量至维持剂量 10mg，bid;最大剂量20mg/d。 ^ 5石杉碱甲（哈伯因^双益芊)
【药理作用】本品是从天然植物千层塔中提取的生物碱，高效胆碱脂酶抑制剂，促进智力药物，对良性记忆功能减退的老年人有明显增强记忆的作用。 【适应证】良性记忆障碍及老年性痴呆。
【不良反应】一般不明显，剂量过大时可引起头晕、恶心、胃肠道不适、乏力等反应。 【剂型规格】片剂：50^gx40片。
Sig：常用量100?200吨，po, bid;最大剂量不超过 450|i^do 第七节抗血小板、降纤、溶栓和止血药物
脑血管疾病（CVD)是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，可分为缺血性和出血性两种类型。前者又包括短暂性脑缺血发作（TIA)，脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等。抗血小板、抗凝治疗可以防止其血栓扩展和新血栓形成，常用的有阿司匹林、肝素、低分子肝素及华法林等。降 I
纤药物通过降解血中纤维蛋白原，可抑制血栓形成，常用的有降纤酶、巴曲酶和蚓激酶等。溶栓治疗的目的在于
溶解血栓，迅速恢复梗死区的血流灌注，常用的有尿激酶、链激酶和rt-PA等。由于缺血性心、脑血管疾病具有相似的病理生理机制和药物治疗手段，故本节药物具体用法可参阅心血管系统即第一章第九节，第十节；止血药物的应用可参阅第七章第八节。 常用药物
冗1阿司匹抹（拜阿司匹灵Aspirin 【剂型规格】片剂：100mgx30片。
Sig： 100~300mg, po, qd；维持量常 lOOmg, po, qd。啼氣吡格雷C波立维麵卿職【剂型规格】片剂：75mgx7片。 Sig： 75mg?150mg，po, qd;维持量75mg，po, qd。：|l|?奥扎糌雷(泉迪着丹奥 【剂型规格】干粉针剂：20mg咬。
Sig： 80mg + NS/GS250ml, ivdrq), qd?bid。
4巴曲酶;:(东菱迪芙、去纤酶）:Batroxobin 【药理作用】降纤维蛋白原（FIB)药，使用中需监测 PT - APTT - FIB,当 FIB<0.8?L 时停止应用。 【剂型规格】针剂：5 U/支。
Sig：首日 10U +NS 250ml, ivdrip0 第 3 天，第 5 天各用5 U +NS 250ml静脉滴注。 5纤溶酶（赛百注射液）
【剂型规格】注射剂：100U/支。
Sig： 200 U + NS/GS 250ml, ivdrip, qdx7d0 6蚓激酶（百奥） 【药理作用】本品是中科院首创的“口服降纤”药物。蚓激酶是从多代杂交的特种蚯蚓中通过生物工程下游技术提取出的一组复合酶。主要用于缺血性脑血管病的治疗，改善症状并防止病情发展。 【剂型规格】胶囊剂：30万Uxl2粒。 Sig： 2粒,po, tid;每3?4w为一疗程。
7重组人组织型纤溶酶原激活物:(爱通立顆rt鞭A 【药理作用】激活纤溶酶原，第三代溶栓药物。 【剂型规格】针剂：50mg^：。
Sig: 0. 9mg/kg,最大剂量90mg，先将总剂量1/10静脉推注，剩余剂量在lh内静脉滴注。之后改用阿司匹林口服 维持。
【缺血性脑卒中溶栓的适应证】缺血性脑卒中的溶栓
治疗应严格掌握适应证，家属同意并签署书面意见后，在上级医生指导下谨慎执行！适应证主要包括：①年龄不超过75 岁；②发病6h之内（最好3h之内）；③血压低于180/ 1 lOmmHg；④无意识障碍，由于椎基底动脉梗塞预后较差，故出现意识障碍也可以考虑；⑤瘫痪肢体肌力3级以下，持续时间超过lh;⑥头颅CT未见出血，亦未见与本次梗塞相对应的低密度梗死灶；⑦患者和家属的理解和同意。 【缺血性脑卒中溶栓的禁忌证】参阅第一章第十节。 8阿加曲班（达贝、诺保思泰)t Arptroban
【适应证】用于发病48h内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状（运动麻痹）、日常活动（步行、起立、坐位保持、饮食）的改善。
【剂型规格】注射液：20ml: lOmg/支。
Sig：在发病2天内通常每日使用6支（阿加曲班 60mg),以适当量的输液稀释，24h持续静脉滴注。其后的5 日中使用量为2支/天（阿加曲班20mg),以适当量的输液稀释，每日早晚各一次，每次1支（阿加曲班lOmg),慢滴， 3h完成。可根据年龄、症状适当增减。 9 6>氨基已酸（EACA)
【剂型规格】注射液：2.0#支。 Sig： 12g + NS 250ml, ivdrq>, bid。 10氨甲苯酸（止血芳酸）：PAMBA 【剂型规格】注射液：0. 1#支。
Sig: 0. 1 ~0. 3 +NS 250ml, ivdrip, qd ?bid。 11酸磺乙胺（止血敏):Dicynone 【剂型规格】注射液：0.5/支。
Sig： 2. 5 ?5.0+NS/GS250ml，ivdrip, qd。 12 维生素 K1: Vitamin K,
【剂型规格】注射液：lOmg/支。
Sig： 10 ?30mg + NS 250ml，ivdrip, qd0 第八节脱水、降颅压药
脱水药又称渗透性利尿药（Osmotic diuretics)是指能使组织脱水的药物，包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。它们的药物作用完全决定于溶液中药物分子本身所发挥的渗透压作用。它们应具备如下特点：①易经肾小球滤过；②不易被肾小管再吸收；③在体内不被代谢；④不易从血管透入组织液中。根据上述特性，这类药物在大量静脉给药时，可升高血浆渗透压及肾小管腔液的渗透压而产生脱水及利尿作用。 常用药物
1 20% 甘露醇：20% Mannitol
【药理作用】本品可迅速提高胶体渗透压，产生组织脱水作用，降低颅内压和眼内压，是目前降低颅内压的首选药。静注后15?30min起效，2h达峰值，效果持续4?6h。【适应证】主要用于治疗脑水肿、青光眼、预防急性 肾衰。
【注意事项】慢性心衰患者禁用（增加循环血量，增加心脏负荷）。 【剂型规格】注射液：250ml/瓶。
Sig： 125 ?250ml，ivdrip, q6h~q8h/qd。 2咲塞米（速尿）:Frusemide
【药理作用】强效的袢利尿剂，常与甘露醇合用增强脱水效果。 【剂型规格】注射液：20mg/支。