体（5-HT2和Dp D2受体）有相互作用。用于治疗各种阳性、阴性精神症状。 【剂型规格】片剂：25mg，lOOmg, 200mg/片。
Sig：前4天治疗期的日总剂量分别为50mg (第1曰）， lOOmg (第2 日），200mg (第3 日）和300mg (第4 日）。从第4日以后，将剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为300? 450mg/d。可根据病人的临床反应和耐受性将剂量在150? 750m&d之间调整。每日总量分两次口服。 第三节抗癫痫药
癫痫是一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癲痫复发。癍痫治疗应从单药疗法开始，而不是多药疗法，并应从小剂量开始，逐步加量，直至产生临床疗效。单药疗法可避免药物间相互作用，提高依从性，增高耐受性，便于测量血清药物浓度和成本疗效。如果第一个药物不能成功地达到癫痫发作次数最少、不良反应最小、生活质量最佳的治疗目标，就应单独使用另一种抗癫痫药物。每种抗癫痫药物都应逐步加量直至产生一种或两种成果。目标成果是癫痫完全缓解而不良反应最小（可耐受）。 IB8 【不同癍痫发作形式的药物选择】
不同的癫痫发作形式其有效的治疗药物也不尽相同： 失神小发作：丙戊酸钠、氯硝西泮。
肌阵挛、失张力发作：丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、地西泮。 局限性运动性发作：卡马西平、托吡酯、扑痫酮、丙戊酸钠。 精神运动性发作：卡马西平、托吡酯、苯妥英钠、扑
痫酮、苯巴比妥。
婴儿痉挛：ACTH促肾上腺皮质激素或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。 强直阵挛发作：苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、扑痫酮。 常用药物
苯妥英钠（大仑丁）: Sodium Plienytoin (Daatinal)
【适应证】控制癫痫大发作首选药物之一，可用于癫痫大发作、精神运动性发作、三叉神经痛和坐骨神经痛。 【注意事项】不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。注意用药个体化。 【不良反应】除对胃肠道的刺激以外，其他均与血药浓度平行（可出现毒性反应）。 【剂型规格】片剂：O.lgxlOO片；注射液：0_1#支。
Sig：①成人：50 ~ lOOmg, po, tid,饭后服，极量 500mg^d；体重在30kg以下小儿按5(kg ? d)给药；②癫痫持续状态：150 ?250mg + 5%GS 20 ?40ml，iv (在 6~ lOmin缓慢推完），每分钟不超过50mg。必要时隔30min再次注射100?150mg。
2卡马西平（得理多）:Carbamazepine
【适应证】部分性癫痫的首选药，可用于各种癫痫、三叉神经痛、舌咽神经痛。 【注意事项】本品与苯妥英钠均为肝药酶诱导剂，注意药物相互作用。 【剂型规格】片剂：0.2gx30片。 Sig： 0.2g, po, tido 3奥卡西平（曲莱）：Trileptal
【药理作用】本品及其在体内的代谢物羟基衍生物均具有抗惊厥活性，其作用可能在于阻断脑细胞的电压依赖性钠通道，因而可阻止病灶放电的散布。
【适应证】主要用于局限性及全身性癫痫发作。 【剂型规格】片剂：150mgx50片。
Sig：起始剂量为300mg/(i，分2?3次服用以后可逐渐增量至900 ~3000mg/d以达到满意的疗效。 4丙戊酸钠（德巴金)：Valproate Sodium 【适应证】广谱抗癫痫药。
【不良反应】一般较轻，偶有肝损害。2岁以下儿童，多药合用时特别容易发生致死性肝损害。有致畸作用。 【剂型规格】普通片剂：0.2gxl00片；控释片：相当于丙戊酸钠500rag x 30片（丙戊酸钠333m濟戊酸145mg); 粉针剂：400mg瓶。
Sig：①口服普通片剂：成人15?25mg/ (kg - d), 一般 0.2?0.4，tid;②口服缓释片剂：0.5，qd?bid;小儿20? 30m# (kg. d)，分2?3次口服；③静脉注射：成人常将 400mg初始剂量（小儿酌减）缓慢静推（3min以上），而后以1?21X1# (kg ? h)的速度静滴维持，并根据临床情况调整■ 麵。 I
v 5 托她酯（妥泰）：Topiramate ,
【适应证】用于伴或不伴继发性全身发作的部分性癫痫_ 发作的添加治疗。 _
【不良反应】共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、 疲惫、嗜睡和思维异常等。
【剂型规格】片剂：25mg/片，100mgx60片。
Sig：起始剂量50mg，po, qn； 1周后，每周可增加
50 ~ lOOmg，分两次服用，逐渐加量至合适剂量维持。常用 量 100 ?200mg, po, bid。 6加巴喷丁（迭力）：Gab^jentin
【适应证】用于伴或不伴继发性全身发作的部分性发作 辅助治疗，对失神发作无效。
【不良反应】常见嗜睡、头晕、乏力和共济失调。一般 较轻，用药2w后可消失。
【剂型规格】胶囊剂：0. lgxlO粒x5板/盒。
Sig：起始量:0.3，po, qd,维持量：0.3，tid;儿童一 般25 ~35mg^ (kg ? d)，分2 ~3 次口服。 響7拉莫三嘆利必通)士 Lamotrigjne
【药理作用】苯基三嗪类化合物，可抑制戊四氮和电刺激所致的惊厥，对抗部分和全身性癲痫发作。
【适应证】各种形式的癫痫（简单部分性发作、复杂部分性发作、续发性和原发性全身强直-阵挛性发作）。 【剂型规格】片剂：50mgx30片。
Sig：起始剂量25mg, po, qd。每2w倍增剂量一次，直至最佳剂量。通常达到最佳疗效的维持剂量为100?200 m的1，每日一次或分两次给药。 第四节护脑和营养神经药、醒脑药
本节主要阐述护脑、醒脑和营养神经药物。此类药物主要通过抗大脑缺氧、增加脑血流量、清除氧自由基、改善
大脑代谢等多种机制发挥保护和改善神经元细胞和大脑功能的作用，主要包括GABA衍生物，钙离子通道阻滞剂，核苷类似物，促神经生长因子等。
一、护脑和营养神经药前1批拉西坦（脑复康)t Piracetam
【药理作用】本药是一种7氨基丁酸（GABA)的环化衍生物，能增加脑血流量，抗大脑皮质缺氧，活化大脑细胞。 【适应证】用于衰老、脑血管意外、CO中毒等引起的记忆和轻中度脑功能障碍。亦可用于儿童发育迟缓。 【剂型规格】片剂：0.4gxl00片；针剂：1#支。
Sig：①口月艮：0-8~1.2g，po, tid;②静脉：4. Og + NS/ GS 250ml，ivdrip , qd ~ bid。 2阿尼西坦（顺坦)s Aiiiracetam
【药理作用】脑功能改善药，GABA的环化衍生物，通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统。适用于中、老年记忆减退和脑血管病后的记忆减退。
【剂型规格】片剂：0. 1 X30片。 Sig： 0.1 ?0.2，po, tid,疗程4~8w。 1奥拉西坦（倍清星,欧兰同):Oxiracetam
【药理作用】脑功能改善药，GABA的环化衍生物，可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，透过血脑屏障对特异性中枢神经通路有刺激作用，改善智力和记忆。 【剂型规格I粉针剂：1.0/支。
Sig ： 4. 0g + NS/GS 250ml，ivdrip，qd ?bid。 響4:甲磺酸阿米甚嗪萝巴新片（都可喜)PEhixfl 【适应证】①大脑功能不全所引起的智能损害如失忆或注意力减退，局部缺血症状如视觉、听觉和前庭功能紊乱； ②脑血管意外后功能康复。 【剂型规格】片剂：（每片含阿米三嗪30mg，萝巴新 lOmg) x30 片。 Sig： 1 片，po，bid；体重<50kg者 1 片，po，qd。 -5 丁苯酞软胶囊（恩必普）:ButylphthaKde Soft C^- sules
【药理作用】本品为左旋芹菜甲素人工合成的消旋体，可改善循环，改善线粒体代谢功能，增进神经和肌肉活性，对急性缺血性脑卒中患者的中枢神经功能的损伤有改善作用，可促进患者功能恢复。 【适应证】轻、中度急性缺血性脑卒中。 神【剂型规格】胶囊剂?? 0.1gx24粒。 经系Sig： 0.2g, po, tid, 10?12d为一疗程，或遵医嘱。
统6盐酸氟桂利嗪（西比灵)Flunarizine
[药理作用】哌嗪类钙拮抗药（参阅本章第五节）。 【剂型规格】片剂：5mg>c20片。
Sig：①脑动脉硬化，脑梗死恢复期：5?lOmg, po, qd；②椎基底动脉供血不足在内的中枢件眩晕及外周性眩晕：10 ?20mg，po, qd, 2 ?8w 为 1 疗程。
7甲磺酸二氢麦角减（培嘉能):Dihydroergatoxiric Mesylate
【药理作用】兴奋多巴胺和5 -羟色胺受体，阻断a肾上腺受体的效应，能改善受损害的脑代谢功能，并缩短脑循环时间。
【适应证】与老化有关的精神退化，急慢性脑血管病后的功能、智力减退。 【剂型规格】缓释胶囊：2.5mgx30粒。
Sig： 2. 5~5mg，po, qdQ n 8胞二磷胆碱i Citiooline〗丨帰
【药理作用】核苷衍生物，改善脑代谢，促进脑功能恢复，促苏醒。 【适应证】主要用于脑梗死，尤其有意识障碍者。 【剂型规格】注射液：0.25g: 2ml/支。
Sig： 0. 75 ?1. Og + NS 250ml，ivdrip , qd。 9三磷酸胞苷二钠（瑞智宁,欣诺尔,三羧力):GTP 【药理作用】核苷酸类药。
【适应证】主要用于脑血管意外及其后遗症，脑震荡, 颅脑术后功能障碍，神经官能症，自主神经功能紊乱等。 【剂型规格】针剂：20mg(支，40mg^支。 Sig: 60 ~ 120mg + NS/GS 250ml, ivdrip，qd。
10脑蛋白水解物（韦司平，丽珠赛乐，脑活素,舒瑞泰）：Cerebrolysin
【药理作用】本品由脑组织水解提取而成，含人脑所必需的游离氨基酸及由氨基酸结合组成的低分子肽，并含有微量元素和神经生长因子。用于各种脑病。 【剂型规格】注射液：5mg： 5ml/支。
Sig： 20 ?30mg +NS/GS 250ml，ivdrip, qd。
11小牛血清去蛋白提取物（奥德金，怡活素、欧瑞）： Dq>roteinised Calf Blood Injection
【药理作用】本品含多种游离氨基酸、小分子肽和寡糖，能促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用。 【剂型规格】注射剂：10ml/支。 Sig： 30ml +NS 250ml, ivdrip , qd。