附件34（续表）
主要施工机械/工器具/安全用具统计表 名称 规格型号 发证单位 证件编号 有效日期 分项工程名称 46
附件35
砼 浇 筑 报 审 表
编号：单位代码-机组代码专业代码-A30-流水号 工程名称 浇筑部位 浇 筑 量 计划浇筑时间 工程编号 设计强度 年 月 日至 年 月 日 以下内容已通过验收（验收后，请验收人签署姓名） 钢 筋 模 板 水管预留洞 暖管预留洞 电管预留洞 预埋件 本次浇筑所用材料的数量、质量 洗砂 石子 数量 级配 数量 级配 实验 编号 实验 编号 水 泥 外加剂 细骨料 数量 等级 数量 名称 粗骨料 后台负责 实验 编号 实验 编号 砼配 比编号 水泥 水 混凝土 水灰比 坍 落 度 材 料 配合比 每m砼用量 每盘砼用量 3外加剂 计量负责 掺合料 浇筑负责 前台负责 砼 浇 筑 令 项目监理部意见： 监理工程师： 签发时间： 年 月 日 时 发件人： 收件人： 日 期： 日 期： 浇筑要求：1、浇筑前模板清理干净。2、后台计量器具校核，保证计量准确。3、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。4、严格控制水灰比，按要求配料、振捣密实。5、梁柱砼强度等级不同时，注意柱核芯区砼强度及浇筑方法。6、梁、板砼强度等级不同时，注意施工缝留置位置及浇筑方法。 本表一式二份， 监理部、承包单位各一份。
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附件36
主要设备开箱申请表
编号：单位代码-机组代码专业代码 –A31-流水号
工程名称 合同编号 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 我计划方于 年 月 日在 地点对 设备进行开箱检查验收，请予以安排。 附件：拟开箱设备清单（本页不够用时，另附清单）。 技术负责人： 承包单位（章） 年 月 日 项目监理部审查意见： 监理工程师： 项目监理部（章） 年 月 日 建设单位审核意见： 负责人： 工程师： 建设单位（章） 年 月 日 注：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
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附件37
费用索赔申请表
编号：单位代码-机组代码专业代码 –A32-流水号
工程名称 合同编号 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方索赔金额（大写） ，请审批。 附件： 1、索赔的详细理由及经过说明 。 2、索赔金额计算书。 3、证明材料。 技术负责人： 承包单位（章） 年 月 日 项目监理部审查意见： 总监理工程师： 监理工程师： 项目监理部（章） 年 月 日 建设单位审核意见： 负责人： 工程师： 建设单位（章） 年 月 日 注：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
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附件38
工期变更报审表
编号：单位代码-机组代码专业代码 –A33-流水号 工程名称 合同编号 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 我方承担的 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请工期变更至 年 月 日竣工，请审批。 附件：说明材料。 技术负责人： 承包单位（章） 年 月 日 项目监理部审查意见： 总监理工程师： 监理工程师： 项目监理部（章） 年 月 日 建设单位审核意见： 负责人： 工程师： 建设单位（章） 年 月 日 注：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
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