附件16
主要测量计量器具/试验设备检验审报表
编号：单位代码-机组代码专业代码-A13-流水号 工程名 合同编号 称 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，我单位将重新统计，并上报。 附件：主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明材料（复印件）。 （编号中无法说明机组代码的用00表示，无法说明专业代码的用ZH表示） 技术负责人： 承包单位（章） 年 月 日 项目监理部审核意见： 监理工程师： 项目监理部（章） 年 月 日 注：本表一式二份，由承包单位填报， 监理部、承包单位各存一份。
26
附件16(续表)
主要测量、计量器具、试验设备核查表
仪器、仪表名称及规格 编号 检验单位 受检日期 检验结论及有效期 注：本表一式二份，由承包单位填报， 监理部、承包单位各存一份。 27
附件17
工程质量验收及评定范围划分报审表
编号：单位代码-机组代码专业代码 –A14-流水号
工程名称 合同编号 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 我单位依据《电力建设施工质量验收及评定规程》 篇和本工程的施工图纸，已完成 工程项目的施工质量验收及评定范围划分表，请审定，审定后，我单位即予正式出版。 附件：《工程质量验收及评定范围划分表》。 技术负责人： 承包单位（章） 年 月 日 项目监理部审查意见： 总监理工程师： 监理工程师： 项目监理部（章） 年 月 日 建设单位审核意见： 负责人： 工程师： 建设单位（章） 年 月 日 注：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
28
附件18
分项工程质量报验单
编号：单位代码-机组代码专业代码- A15-流水号 工程名 工程编号 称 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 分项(检验批)工程已完成施工任务，并按工程质量检验评定项目划分表规定和设计及有关标准、规范要求进行了三级自检，质量等级自评为合格。 拟请于 年 月 日 时查验。 附件：自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定资料）、检验批验收资料。 技术负责人: 承包单位（章） 年 月 日 项目监理部查验意见： 监理工程师： 项目监理部（章） 年 月 日 注：本表一式二份，由承包单位填报， 监理部、承包单位各存一份。
29
附件19
分部工程验收申请表
编号：单位代码-机组代码专业代码- A16-流水号 工程名称 工程编号 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 分部工程已完成施工任务，并按工程质量检验评定项目划分表 规定和设计及有关标准、规范要求进行了三级自检，质量等级自评为合格。 拟请于 年 月 日 时查验。 附件：验收资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定资料及分项工程验收记录）。 项目经理： 技术负责人： 承包单位（章） 年 月 日 项目监理部查验意见： 总监理工程师 监理工程师： 项目监理部（章） 年 月 日 建设单位意见： 负责人： 工程师： 建设单位（章） 年 月 日 注：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
30