附件25
工程质量事故报告单
编号：单位代码-机组代码专业代码-A20-流水号 工程名称 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 年 月 日 时在 （工程 部位）发生 工程质量事故，现报告如下： 事故概况： 事故原因（初步调查结果或现场报告情况）： 造成损失：损失金额（估算） 万元。 应急措施： 初步处理意见： （详情待现场调查后另报） 项目经理： 技术负责人: 承包单位（章） 年 月 日 注：本表一式二份，由承包单位填报， 监理部、承包单位各存一份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。
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工程编号 附件26
质量事故处理方案报审表
编号：单位代码-机组代码专业代码-A21-流水号 工程名称 工程编号 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 年 月 日 时 （工程部位）发 生工程质量事故，已于 月 日 号质量事故 报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。 附件：事故调查报告及处理方案。 项目经理： 技术负责人： 承包单位（章） 年 月 日 项目监理部审核意见： 总监理工程师： 监理工程师： 项目监理部（章） 年 月 日 设计单位意见： 设计工代： 设计单位（章） 年 月 日 建设单位复核意见： 负责人： 专业工程师： 建设单位（章） 年 月 日 注：本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份，涉及设计变更时抄送设计单位一份。
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附件27
质量事故处理结果报验表
编号：单位代码-机组代码专业代码-A22-流水号 工程名称 工程编号 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 年 月 日发生的 （工程部位）的质量事故，我单位已按批准的 号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。 附件：自查记录和试验记录。 项目经理： 技术负责人： 承包单位（章） 年 月 日 项目监理部查验意见： 总监理工程师： 监理工程师： 项目监理部（章） 年 月 日 质量监督站复验意见： 负责人： 质量监督站（章） 年 月 日 注：本表一式三份，由承包单位填报，监理单位、建设单位、承包单位各存一份，涉及设计变更时抄送设计单位一份。
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附件28
工 程 技 术 核 定 单
编号：单位代码-机组代码专业代码-A23-流水号 工程名称 工程编号 图纸分册名称 图纸分册编号 内容： 技术负责人: 承包单位（章） 年 月 日 项目监理部审核意见： 监理工程师： 项目监理部（章） 年 月 日 设计单位意见： 设计工代： 设计单位（章） 年 月 日 建设单位意见： 专业工程师： 建设单位（章） 年 月 日 注：本表一式二份，由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份、 监理部、设计单位存复印件。
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附件29
工程预付款申请表
编号：单位代码-机组代码专业代码-A24-流水号编号 工程名称 合同编号 致：甘肃吉田监理有限公司金昌市热电联产工程项目监理部 按 合同（合同编号 ）约定，兹申请支付我公司承建的 工程预付款 万元(大写 万元)，请予审核。 附件：1、建筑（安装）工程预付款计算书； 2、建筑（安装）工程预付款保函复印件。 项目经理： 经办人： 承包单位（章）： 年 月 日 项目监理部审核意见： 经审核，按照合同约定本次应付合同项目工程预付款共计人民币 万元(大写 万元)。 总监理工程师： 监理工程师： 项目监理部（章）： 年 月 日 建设单位审定意见： 工程部主任： 计划管理专责： 计划管理部主任： 计划管理部（章）： 年 月 日 本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、施工各存一份。
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