16 电焊机安装、使用符合标准 临时用电施工组织设计、变更资料及审批手17 续 18 临时用电管理协议、电气安全技术交底 19 资临时用电器材产品合格证 20 料 电工值班、维修记录、临时用电验收记录 电气设备测试、调试记录、接地电阻测试记21 录 22 检查及隐患整改记录 23 职工应知应会及安全标示 24 小计 5 6 5 3 3 4 5 5 100 检查人： 单位/部门： 年 月 日
表8 塔吊、起重吊装安全管理履约检查表
施工单位（监理单位）： 工程名称： 序号 1 2 3 塔式4 5 6 7 8 9 10 起重11 12 起重机 检 查 项 目 基础、轨道敷设符合规定 安全装置齐全有效 卷线器运转正常，电源线无破损，压接、固定牢固 起重机的锚固符合规定 安装、顶升、拆除符合规定 检查情况 （监理处理措施） 标准减扣分值 分值 4 10 5 5 3 3 5 5 5 5 5 5 5 多台起重机械作业有安全保证措施 操作人员持证上岗，执行操作规程 吊装作业符合规范 多机抬吊符合规定要求 护人员 吊装作业人员应有可靠安全措施 吊索具按规定使用，吊具符合要求 吊装 起重吊装作业设警戒标志和专职监13 资料 机械设备平面布置图 机械租赁、拆装合同及安全管理协14 议书，出租、承租双方共同对塔机组和信号工交底 15 16 17 18 19 20 21 机械拆装方案，安装验收记录，设备统一编号、检测报告 塔吊拆装单位应具备相应资质 起重、吊装施工方案及审批 机械操作人员、起重吊装人员花名册及操作证复印件 检查记录，隐患整改记录 职工应知应会及安全标示 小计 5 5 5 5 5 5 5 100 检查人： 单位/部门： 年 月 日
表9 机械安全管理履约检查表
施工单位（监理单位）： 工程名称 ： 序号 1 2 物3 料提升4 机等 5 6 7 施工8 机检 查 项 目 检查情况 （监理处理措施） 架体安装符合标准 限位、保险装置齐全有效 标准减扣分值 分值 5 10 5 5 吊笼防护门齐全，进、出料口防护 设置齐全 钢丝绳、传动装置符合规定要求；卸料平台搭设符合要求 卷扬机地锚牢固，操作棚按规定设 置，机械人员持证上岗 电动吊篮安装、使用符合有关规定 中小型机械的使用存放符合规定 机械传动外露部分有防护装置 10 5 5 10 9 10 11 12 13 14 15 16 17 具 机械设备按规定维护保养 机械设备电气控制箱齐全有效 5 10 5 5 5 5 5 5 设备操作场所应悬挂操作规程，明 确责任人，设备停用后关机上锁 现场设备平面布置图 资料 物料提升机、外用电梯、电动吊篮 拆装方案，租赁合同、安全交底 操作人员花名册及操作证复印件 设备验收记录，机械出租单位安全 检查记录及隐患整改记录 职工应知应会及安全标示 小计 100 检查人： 单位/部门： 年 月 日
表10 保卫消防安全管理履约检查表
施工单位（监理单位）： 工程名称： 序号 检 查 项 目 检查情况 标准减扣（监理处理措施） 分值 分值 3 4 3 4 5 3 5 4 4 1 现工地出入口有警卫室，昼夜有人值班 2 场工程内不准住人 3 保建筑材料、机具和成品保卫措施有效 4 卫 要害部门、要害部位防范措施有效 5 6 建筑物内外消防道路、通道畅通 现场有明显的防火标志 现消防设施器材设置符合标准，重点部位7 场消防器材配备符合标准 消8 施工现场严禁吸烟 防 工程内不准做仓库，不准存放易燃可燃9 材料 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 易燃易爆物品存放、搬运、使用符合标准 油漆库和油工配料房分开设置 氧气瓶、乙炔瓶、明火作业之间距离符合标准 24米以上建筑设置消防立管，器材符合要求 明火作业符合标准 施工现场未经批准不准使用电热器等 现场临时建筑符合防火规定 4 4 4 5 4 3 4 4 4 4 3 3 5 4 5 5 保卫、消防设施平面图、审批手续齐全 现场保卫消防制度、方案、预案、协议 保卫消防组织机构及活动记录 20 资施工用保温材料产品检验及验收资料 21 料 消防设施、器材验收、维修记录 22 23 24 25 26 防水施工有措施和交底 警卫人员值班、巡查工作记录 检查及隐患整改记录 职工应知应会 小计 100 检查人： 单位/部门： 年 月 日
附表11 安全管理履约检查汇总表
施工单位 表号 1 安全管理 生活区管理 2 文明施工 现场、料具管理 3 环境保护 5 5 检查项目 监理单位 权重系数（%） 10 5 折合 标准分 得分率 4 脚手架与模板工程 15 5 安全防护 （基坑支护、“三宝”、20 “四口”防护） 10 10 6 施工用电 7 塔吊、起重吊装 （物料提升机、工程8 机械安全 机具） 9 保卫消防 总得分率 单位、部门 10 10 年 月 日 检查负责人 说明：
1、汇总表中折合标准分计算方法：折合标准分=权重×得分率