达茂联合旗“十二五”卫生发展规划
序 言
“十二五”时期，是我旗经济社会发展的重大战略机遇期，也是落实科学发展观，建设和谐达茂联合旗的承前启后的重要时期。也是深化医药卫生体制改革，提高全民健康水平的关键时期。
过去的五年，达茂联合旗经济社会持续快速发展，为“十二五”卫生事业发展奠定了坚实的基础，夯实了卫生事业继续发展的条件平台。
按照党的十七大、十七届五中全会精神和自治区、包头市“十二五”规划精神，围绕《达茂联合旗国民经济和社会发展“十二五”规划纲要》要求，依据影响达茂联合旗卫生事业的各种因素和条件，科学而系统的考虑和制定“十二五”卫生发展战略，所要达到的目标，索要着力的重点，所要采取的部署和重大措施等，对于我们更好的发展卫生事业，不断提高全民健康水平，有着十分重要的意义。
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
为贯彻落实党的十七大精神以及中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，实现人人享有基本卫生保健服务、提高全民健康水平的目标，全面贯彻落实科学发展观，构建和谐社会。以《达茂联合旗国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要总体规划纲要》为依据，全面围绕达茂旗“提升工业，带动城乡一体；搞活旅游，做大口岸经济；构建‘两型’，实现富民强旗”总体发展战略，实施协调发展战略，统筹城乡发展，科学规划、整合和优化配置卫生资源，突出特色，抓住重点，完善三级医疗卫生和公共卫生服务体系，提高医疗卫生和公共卫生服务能力，促进基本公共卫生服务均等化，推进中蒙医药产业化，使国民健康主要指标达到全国先进旗县区水平。
（二）基本原则
1、符合达茂旗经济和社会发展要求，符合正在推进的城乡一体化格局
2、注重“地广人稀、欠发达、资源型的少数民族地区”的达茂联合旗特征 3、坚持医疗卫生事业的公益性质
4、坚持城乡统筹发展、建立符合可持续发展原则的三级卫生服务体系 5、以公共卫生和基本医疗为重点
6、坚持中蒙西医并重，推进中蒙医药产业化 7、强化政府责任，加大政府投入 8、重视公平可及，提高配置效率
二、自然与社会经济概况
达茂联合旗位于阴山北麓的内蒙古高原。东与乌兰察布市四子王旗比邻，西靠巴彦淖尔市乌拉特中旗，南与呼和浩特市武川县相连，北和蒙古国接壤，总面积18177平方公里，是内蒙古自治区23个牧业旗和19个边境旗之一，也是包头市唯一的边境牧业旗。全旗辖7个镇、1个苏木，总人口11.41万。其中
农牧业人口8.7万，城镇人口2.8万，城镇：农区：牧区大致比例为3：6：2。辖区面积大，居民分布广。8个苏木镇中面积最大的达尔汗苏木为3673平方公里，最小的希拉穆仁镇为714平方公里，平均面积2272平方公里。2009年人口自然增长率2.8‰；2008年人口自然增长率2.29‰。城镇化率达到38.8%。 “十一五”期间，地区生产总值从2005年的38.6亿元增加到2010年的119亿元，人均地区生产总值10.4万元，年均增长25.4%。财政收入由5.68亿元增加到15.4亿元，年均增长22.1%。全社会固定资产投资131.2亿元，2010年地方财政支出达16.6亿元。 “十一五”期间，城镇居民人均可支配收入由2005年的11018元增加到2010年21485元，年均增长14.9%；农牧民人均纯收入由2005年的4095元增加到2010年的7300元（其中牧民人均纯收入5583元），年均增长12.5%。 政府经常性支出2008年109223万元，2009年153782万元，2010年165935万元，年增长幅度为24.4%。政府卫生投入卫生事业费，2008年为1214万元，2009年为1374万元，2010年为2011万元，年均增长为29.8%。占经常性财政支出的比重分别为2008年1.11%，2009年0.89%，2010年1.21%。 截止到2010年，苏木镇全部通油路，嘎查村全部通公路。公路通车里程2211公里，铁路营业里程85公里。为医疗卫生的可及性提供了保障。
“十一五”期间，达茂旗全旗旅游接待人数由2005年的41万人次增加到2010年的78万人次。满都拉口岸升级为国家级双边季节性开放口岸，获准对特定企业临时开放，2010年过货达到11万吨，相当于过去8年的总和。
三、卫生事业发展现状 （一）卫生资源 1、卫生基础设施：
“十一五”期间，卫生基础设施进一步加强。新增建设项目5个（旗医院外科大楼建设项目，蒙医院药浴大楼项目，疾控中心鼠疫检验楼项目、鼠疫监测点项目，石宝镇中心卫生院项目），建筑面积5327平方米，投入771万元，其中石宝镇中心卫生院2010年已完成设计和选址工作；装修及改扩建项目2个（旗医院门诊大楼装修、综合病房楼建设项目），总面积11919平方米，投资1835万元。全旗拥有万元以上诊疗设备108台（旗医院59台，蒙医院38台，妇幼保健院11台），百万元以上的有3台（旗医院1台：双层螺旋CT；蒙医院2台：意大利百姓多普勒彩超机、DR高频数字化医用诊断X射线机）。
2009年，旗政府建标准化卫生室20个；为基层卫生院和48个村卫生室配备价值290万元的医疗器械。
2、卫生机构：根据卫生局提供的基础数据材料，2010年全旗各类医疗机构101所。包括旗医院、蒙医院、妇幼保健院，21家基层卫生院，56家嘎查村卫生室，5家社区卫生服务机构，16家私人诊所。此外，还设有旗疾病预防控制中心和卫生监督所2所公共卫生机构。
3、人力资源：用卫生人员总数表示，是指卫生机构所有人员数，包括卫生技术人员、管理人员、工勤人员等。2010年，全旗共有职工349人（不包括聘用人员），其中卫生技术人员297人，占人员总数的85.1%，其中执业医师144人，注册护士78人，二者共占全部卫生技术人员数的74.75%。医生/护士比例为1：0.54，护士数量偏少；床位数/护士数比例为0.18（依据实有床位数434张计算），低于《护士条例》1：0.4的规定。床位数/医生数比例为3.01。从构
成来看，各医院床位、医师、护士的比例分布不一致，基层卫生院护士短缺，21家基层卫生院有执业（助理）医师84人，注册护士仅7人，医生/护士比例为1：0.08，床位数/护士数比例为0.06，不利于基层医疗卫生工作的开展。每千人口执业（助理）医师人数为1.25，每千人口注册护士为0.68。
表1 达茂旗卫生人力资源配置一览表（1） 内蒙古 全国 达茂联合 苏木乡镇卫旗 平均水平 平均水平 旗县水平 生院水平 每千人口执业（助理）医师人数 每千人口注册护士人数 医护之比 医生与床位比 护士与床位比 医师日均担负诊疗人次数 医师日均担负住院床日 表2 达茂旗卫生人力资源配置一览表（2） 职工数 机构个现有床医疗机构 卫生技术管理工勤数 位数 合计 人员 人员 人员 旗医院 蒙医院 乡村卫生院 妇幼保健院 社区卫生服务中心(站) 疾病预防控制中心 卫生监督所 总计
1 1 21 1 5 1 1 200 100 123 19 0 153 50 132 27 22 12 130 43 115 21 19 8 12 4 17 3 2 2 5 2 2 1 1 1.25 2.2 2.42 （2009） 0.63 （2009） 1：0.26 1：1.41 1：6.36 5.37 0.68 1.75 （2009） 1.39 （2009） 1.10 （2009） 0.65 （2009） 0.68 1：0.54 1：3.01 1：5.56 1.55 1：1.01 1：3.15 1：3.13 其他 6 1 1 1 4、床位数：达茂旗全旗编制床位数240张，实有床位数434张。每千人口编制床位数2.09张，每千人口实有床位数3.77张。病床主要集中在旗医院和蒙医院，旗医院编制床位数105，实有床位数200；蒙医院编制床位数100，实有床位数为100；21家基层卫生院有床位115。另外，妇幼保健院没有编制床位数，实有床位19张。
5、卫生经费：卫生事业费逐年增长，2010年卫生事业费从2009年的1374万元增加到2011万元，占全旗财政收支出的比例1.2%。
（二）卫生服务提供
1、医疗服务能力：2010年，全旗29所医疗卫生单位（除卫生室外）诊疗人次数为158444人次。其中，旗医院全年门诊35868人次，蒙医院全年门诊28538人次，妇幼保健所全年门诊8538人次，卫生院全年门诊人次63555人次，社区卫生服务机构全年门诊21900人次。2010年全年拥有病床的医疗机构的住院人次数为4973人次。其中，旗医院住院2331人次，蒙医院住院1589人次，妇幼保健所住院434人次，卫生院全年住院619人次。卫生服务能力逐年增强，基本能够满足广大人民群众的就医需求。
表3 达茂旗医疗卫生机构门诊住院量一览表 医疗机构 门诊人次数（急诊人次数） 2008 旗医院 蒙医院 乡村卫生院 妇幼保健院 总计 2009 2010 35868 （5638） 77645/30248 （609） 63555 8944 （28） 138615 2008 2305 1397 住院人次数 2009 2277 1598 2010 2331 1655 619 434 120 出车次 2008：248 2010：310 36883 34474 （4023） （4561） 27859 3160 29365 2、床位使用：2010年，旗医院床位使用率为46%；蒙医院床位使用率为22%；妇幼保健所的床位使用率为33.54%；乡镇卫生院的床位使用率为10.46%。和全国相比，和全国平均水平相比，相差较大。2010年旗医院平均住院天数：7天。
表4 医疗服务效率 病床使用率% 平均住院日 达茂联合旗 二级医院 46 7 乡镇卫生院 10.46 内蒙古平均水平 二级医院 乡镇卫生院 全国旗县级平均水平 二级医院 87.3 9.4 乡镇卫生院 59 5.2 3、疾病预防控制和疾病救治能力：
“十一五”期间，建立健全了传染病疫情应急方案和具体防控措施，全旗3家旗直医疗单位和21家苏木镇卫生院实行24小时值班制度，卫生院和旗直单位签订了急救协议。
鼠疫防控工作、布病防控工作覆盖率达100%；甲型H1N1流感防控工作两次拨款60万元进行物资储备。碘缺乏病防治工作主要对旗盐业公司盐库和居民用盐进行监测，均控制在标准范围之内。艾滋病防控工作开展了娱乐场所业主100%安全套使用倡导活动培训。
2010年制定了突发公共卫生事件防控处理预案，实行24小时值班和疫情零报告制度。
开展了儿童基础免疫和加强免疫工作，建卡率达100%，五苗接种率达95%以上。开展了乙肝疫苗补种，白内障患者手术复明补助，农村牧区孕产妇分娩补助，免费婚前检查，免费“两癌”筛查等工作内容。
4、蒙中医事业：“十一五”期间，旗蒙医院2007年投资240万元（其中国债资金220万元，地方20万元）完成药浴大楼改扩建项目，在职职工34人，其中卫生技术人员30人，管理人员3人，工勤人员4人，执业医师17人，注册护士13人。目前编制床位100张。正在上报扩建，上报编制人员数128人。蒙医院充分发挥了蒙医要的特色和优势，在达茂旗群众中有很高的认可度。
（三）卫生服务需要和需求
2011年1月，由达茂旗卫生局组织，内蒙古卫生政策研究所设计，共同实施了达茂旗家庭健康询问调查。本次调查采用入户询问的方法收集资料，共抽取了5个城区街道、3个农村乡镇和2个牧区。全部调查住户393户，全部调查人口969人。60岁以上年龄组人口占22.5%，老龄化问题比较突出。
2011年3月，由达茂旗卫生局组织，内蒙古卫生政策研究所设计，共同对达茂联合旗的政府机构、卫生机构进行访谈。
结合两次调研活动，从以下14个方面对达茂联合旗居民的卫生服务需要和需求进行分析。
1、两周病伤患病率
两周病伤，指的是调查前两周内居民自我报告疾病的比例。自我报告疾病是自感不适，到医疗机构就诊或者进行了自我医疗，或者卧床、休工、休学1天以上。达茂旗调查地区居民两周患病率为353.97‰，其中城镇居民两周患病率为386.05‰，农村居民为372.75‰，牧区居民为213.33‰。
表5 达茂旗调查地区两周患病率（‰） 达茂旗调查地区两周患病率（2011） 城镇 386．1 农村 372.8 牧区 213.3 内蒙古第四次国家卫生服第四次国家卫生服务调务调查两周患病率（2008） 查两周患病率（2008） 城镇 217.2 农村牧区 213 城镇 222 农村 176.7 两周患病的主要疾病谱见表6：
表6 疾病系统别两周患病构成
城 镇 患病构成例数 （%） 73 4 4.51 呼吸系统
心血管系统 34 20.73 肌肉骨骼系统 17 10.37 消化系统 12 7.32 内分泌、代谢系统 2 1.22 泌尿生殖系统 3 1.83 神经系统 3 1.83
疾病名称
农 患病例数 48 25 30 13 5 2 6 村 牧 构成患病例（%） 数 33.10 15 17.24 5
1 20.69
8.97 2 3.45 2 1.38 4.14 区
构成（%） 46.88 15.63 3.13 6.25 6.25 患病例数 136 64 48 27 9 5 9 构成 （%） 39.65 18.66 14.00 7.87 2.62 1.46 2.62