布氏杆菌 皮肤 无明确诊断
1 0.61
21 12.65 166 100
1 0.69
1 0.69 14 9.66 145 100
1
6 32
3.13 18.75 100
3 1 41 343
0.87 0.29 11.95 100
2、慢性病患病率
根据达茂旗疾病控制中心提供的监测数据，达茂旗的主要慢性病为高血压、胆囊炎、胆结石、肾结石。本次对慢性病的调查主要针对高血压和糖尿病两类进行。全部调查人口中，高血压患病率162.02‰，其中城镇188.37%，农村地区141.39‰，牧区140‰。按病例数计算，城镇高血压患病率是农村的1.33倍，是牧区的1.35倍。糖尿病患病率23.74‰，其中城镇23.25‰，农村地区28.28‰，牧区13.33‰。按病例计算，农村地区糖尿病发病率是城镇的1.22倍，是牧区的2.12倍。
表7 调查人口高血压患病率（‰）
患病率
城镇 农村 牧区 合计 患病人患病人患病人患病人
患病率患病率患病率患病率
次数次数次数次数
（‰） （‰） （‰） （‰）
（人） （人） （人） （人） 81
188.37
55
141.39
21
140
157
162.02
表8 调查人口糖尿病患病率（‰）
患病率
城镇 农村 牧区 合计 患病人患病人患病人患病人
患病率患病率患病率患病率
次数次数次数次数
（‰） （‰） （‰） （‰）
（人） （人） （人） （人） 10
23.25
11
28.28
2
13.33
23
23.74
3、肺结核病患病率
根据达茂旗疾控中心提供的数据，达茂旗肺结核患病率为56.3/10万。 4、就诊率、就诊地点、就诊费用
两周就诊率定义为每千人口（或每百人口）两周内因病或身体不适寻求各级医疗机构治疗服务的人次数。调查地区居民两周就诊率为20%，城镇地区为22.1%，农村地区为22.1%，牧区8.7%。患者选择就诊的常见医疗机构级别依次为私人诊所、旗医院、乡镇卫生院、社区卫生服务站、省级医院、市医院、旗蒙医院、省中蒙医院、市中蒙医院。城市和农村、牧区患者就诊的医院级别构成差别很大，城镇患者主要选择乡镇卫生院（33.33%），其次是选择旗医院（26.47%）。农村患者主要选择私人诊所（33.33%），其次是旗医院（23.23%）。牧区患者主要选择旗蒙医院（50%），其次选择旗医院（14.29%）。
据达茂旗卫生局统计，2010年全旗门诊诊疗138615人次。旗医院就诊费用：35868人次，40.18万元，人均11.20元；蒙医院就诊费用：30248人次，286.9万元，人均100.37元；卫生院就诊费用：63555人次，199.21万元。
5、住院率、住院地点、住院费用
被调查人群中，2009年住院率为11.97%。其中城镇地区住院率为13.02%，农村地区为11.57%，牧区为10%。城镇地区住院率高于农村，农村高于牧区。
住院原因主要为疾病，占85.34%，分娩占6.03%，损伤或中毒占6.03%，康复占0.86%，计划生育占0.86%，其它占0.86%。城镇地区因疾病住院的占83.93%，损伤中毒占7.14%，分娩占5.36%，康复占1.79%，其它占1.79%。农村地区因疾病住院的占86.67%，分娩的占6.67%，损伤中毒占4.44%，计划生育占2.22%。牧区因疾病住院的占86.66%，损伤中毒占6.67%，分娩占6.67%。调查前一年内的出院病人，住院天数在10天以内的占62.93%，住院天数在11-20天的占31.09%，住院天数在21天以上的占5.17%。
调查对象中住院者选择最多的医院是旗级医院，占住院人数的41.38%，选择旗蒙医院，占住院总数的15.52%，选择市级医院的占住院总数的13.79%，选择省级医院的占12.93%，选择乡镇卫生院的占6.9%，选择市级中蒙医院的占3.45%，选择卫生室、站的占1.72%，选择其它的占4.31%。城镇地区的住院医院类型依次是旗级医院、省级医院、市级医院、市级中蒙医院、旗蒙医院、乡镇卫生院。农村地区的住院医院类型依次是旗级医院、旗蒙医院、市级医院、乡镇卫生院、省级医院、卫生站/室。牧区的住院类型依次是旗级医院、旗蒙医院、市级医院、乡镇卫生院。
据达茂旗卫生局统计，2010年全旗住院诊疗4973人次。旗医院住院费用：2331人次，605.5万元，人均2597.6元；蒙医院住院费用：1589人次，587万元，人均3694.15元；卫生院住院费用：619人次，62.76万元，人均1013.89元。
表9 调查人口住院人次与住院率（%）
住院率
城镇 农村 牧区 合计 住院人住院人住院人住院人
住院住院住院住院
次数次数次数次数
率（%） 率（%） 率（%） 率（%）
（人） （人） （人） （人） 56
13.02
45
11.57
15
10.00
116
11.97
6、未利用卫生服务的规模及原因分析
被调查居民两周患病总例数为343例，两周未就诊例数为18例，两周未就诊比例为5.25%。城镇未就诊率3.61%，农村未就诊率5.52%，牧区未就诊率12.5%。牧区高于城镇和农村，农村高于城镇。在未采取任何自我治疗措施的患者中，52.38%的患者自感病情较轻，认为不需要去就诊和采取自我医疗，19.05%患者自觉无有效措施而未去就诊治疗，14.29%的患者是由于经济困难而没有治疗。在农村未采取任何治疗措施的患者中，居第一位的原因是自感病情较轻，其次是自觉无有效措施；在牧区未采取任何治疗措施的患者中，居第一位的原因是自感病情较轻。
7、健康相关知识与行为
吸烟率35.71%，农村牧区高于城镇，农村为41.18%，牧区为48.09%；男性吸烟率51.04%；吸烟在10年以上的占吸烟人数的77.26%；每天吸烟在11根以上的占吸烟人数的58.92%；83.07的人不饮酒或很少饮酒；主动参加体育锻炼率29.49%，其中城镇46.63%，农村17.4%，牧区12.21%；
8、医疗机构的地理可及性：
78.06%（其中：城镇83.82%、农村74.21%、牧区71.67%）的住户在10分钟以内可到达最近的医疗机构；16.07%（其中：城镇13.29%、农村16.35%、牧
区23.33%）的住户在11-20分钟，4.59%（其中：城镇2.31%、农村6.92%、牧区5.00%）的住户在21-30分钟；仅有1.28%（其中：城镇0.58%、农村2.52%、牧区0）的住户超过30分钟。
9）育龄妇女健康检查率：50.03%（旗卫生局提供） 10）孕产妇保健服务利用率：85%（旗卫生局提供）
11）儿童常规疫苗预防接种率：95%以上（旗卫生局提供） 12）农村饮用水和厕所
达茂旗有集中式供水1处，农村分散式供水185处。
居民健康调查结果显示，调查地区城镇居民饮用水来源主要为自来水，占调查住户的96.53%；农村居民饮用水来源主要为自来水，占调查用户的71.07%，饮用井水的占28.30%；牧区居民饮水来源主要为自来水，占调查用户的91.67%，饮用井水的占8.33%。在农村居民中饮用不安全饮水的比例较高。
调查地区的厕所类型，在城镇地区，调查住户主要选择室内厕所，占54.91%；其次选择公共厕所，占40.46%，室外厕所占4.62%；在农村地区，主要选择室外厕所，占53.46%，其次选择公共厕所，占45.91%；牧区被调查住户主要选择室外厕所，占50%；其次选择公共厕所，占48.33%。
现农村总户数19600户，卫生厕所普及率9.13%。（旗卫生局提供） 13、医疗保障制度参加率和保障程度
根据2011年《政府工作报告》提供的数据显示，“十一五”期间，城镇医疗保险参保率达到90%，新型农村牧区合作医疗参合率达到96%。
全部调查人口中，被各种社会医疗保险覆盖的人口占81.57%，城镇73.54%，农村93.32%，牧区74.0%。其中有13.54%的被调查者参加了城镇职工基本医疗保险，0.52%的被调查者仍享有公费医疗，4.66%的被调查者参加了城镇居民医疗保险，58.69%的被调查者参加了合作医疗。18.43%的被调查者无任何医疗保险。城镇的被调查人口中，参加城镇职工基本医疗保险的比例为27.63%，参加合作医疗的比例27.87%，参加城镇居民医疗保险，为8.20%。无任何医疗保险的26.46%；农村的被调查人口中，参加合作医疗的比例为89.20%；参加城镇职工基本医疗保险为1.80%，无任何医疗保险的6.68%；牧区的被调查人口中，参加合作医疗的比例为67.33%；参加城镇职工基本医疗保险为28.67%，无任何医疗保险的26%。城镇和牧区没有任何医疗保险的被调查者比例（26.46%，26.0%）相近，明显高于农村地区（6.68%）。
14）传染病发病率：
2008年法定传染病发病率308.18/10万（截至11月30日），比2007年同期上升2.42%。发病居前五位的病种主要是肝炎、布病、肺结核、麻疹、手足口病。新发现的病种是手足口病。明显上升的病种是麻疹、布病、乙肝。
2009年法定传染病发病率390.90/10万（截至11月30日），比2008年同期上升27.2%。发病最多的是布病198例、肺结核110例、肝炎58例、手足口病31例。新发现的病种是甲型H1N1流感。
2010年法定传染病发病率534.98/10万（截至11月30日），比2009年同期上升55%。发病居前三位的是布病、肝炎、结核病。较去年明显上升的是布病。
传染病发病呈上升趋势。
四、主要优势
1、医疗卫生体制改革的不断深入
随着医疗卫生体制改革的不断深入，基层医疗和公共卫生工作得以不断发展，转移支付力度不断加大。根据《内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（内政发[2010]25号），达茂旗被列为改革试点旗县，对于达茂旗基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员素质显著提高，人民群众公共卫生和基本医疗服务需求得到基本满足等目标的实现，将起到巨大的促进作用。
2、经济快速发展，地方财力加强
“十一五”期间，达茂旗综合经济实力跃上新台阶，地区生产总值年均增长25.4%，2010年达到119亿元。财政收入年均增长22.1%，2010年达到15.4亿元。经济结构调整取得重大进展。根据“十二五”整体战略规划，综合经济实力将进一步增强，地区生产总值年均增长16%左右，到2015年将达到248亿元，财政收入年均增长15%左右，到2015年将达到31亿元。全社会固定资产投资年均增长18%左右，将达到300亿元。随着旗政府财政实力和能力的增强，不断强化卫生资源的合理配置，为实现共生服务的公平、高效提供了经济基础。
3、旗政府高度重视医疗保健工作，卫生投入明显增加 “十二五”旗政府的发展理念是“富民强旗，民生优先”，民生的重点放在促进就业、完善社会保障和基本公共服务体系三个方面。优先保障民生工程的资金需求，支持解决教育、医疗、保障性住房等涉及群众切身利益的问题。以改善民生为根本，实现从经济建设型政府向公共服务型政府的逐步转变。“十一五”期间，旗政府卫生投入的增长幅度高于财政经常性支出的增长幅度，据此推算，“十二无”旗政府卫生投入的年增长率应在15%以上。
4、较快的城镇化带来更多的经济社会发展机遇，城乡居民卫生服务可及性水平逐步提高
新农村新牧区建设稳步推进，“十一五”期间，城镇化率达到38.8%。新增公路里程1040公里，铁路里程85公里，苏木镇全部通油路，嘎查村全部通公路。根据“十二五”整体战略规划，城镇化水平继续提高到60%左右。公路通车里程将达到3085公里，铁路营业里程将达到125公里。政府逐步建立完善促进农村人口转移的土地流转和管理办法，引导在城镇稳定就业和稳定居住的农牧民有序转为城镇居民。围封禁牧以后，二楞摊、南营所等一批新农村新牧区示范嘎查村的建立，客观上为牧区牧民医疗卫生的可及性增强提供了条件。
五、主要卫生问题和挑战
1、三级卫生服务网络体系不健全，影响了基层公共卫生和基本医疗服务的开展
1）基层卫生院存在着服务半径大，常住人口少，医疗总收入少，致使工作经费不足，入不敷出的问题。而且卫生院医疗设备陈旧，房屋老化不能得到有效改善，不能满足群众基本医疗需求。
2）社区卫生服务中心存在没有独立场所，没有独立账户，不能独立开展工作的问题。
3）嘎查村没有标准化卫生室，村级医疗机构全部是私人诊所。需要研究解决如何在嘎查村设立村标准化卫生室，完成公共卫生和基本医疗工作任务。
4）社区卫生服务站人员严重缺乏，学历低，专业技术差，仪器设备少，到社区看病人员少，主要进行健康教育工作，社区服务机构未能真正发挥其基本公共卫生服务的作用。又由于未完全纳入医保、新农合的定点医疗机构，使居
民的“看病贵”没有得到实质性解决。
2、人力资源缺乏是体现在所有卫生部门中最突出的问题
基层和公共卫生人员编制短缺，人才匮乏，卫生技术人员和专业疾病预防控制人员明显不足，影响了工作效率和职能体现。
旗直医疗机构和基层卫生院、社区卫生机构均存在专业技术人员尤其是骨干人员严重缺乏的现状，而引进人才和培养人才非常困难。旗医院由于基层医护人员严重短缺，经验丰富和有执业资格的医护人员的流失，已经影响了旗医院的正常运转，为了应急而临时聘用的人员素质相对低下，且有的没有执业资格证，医疗安全存在隐患。卫生院人员不足，所承担的任务包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、防疫疾控、妇幼保健及重大公共卫生突发事件等，工作量大使得工作人员一人兼数职，加之服务半径大，明显影响工作实效。
疾病预防控制和卫生监督机构人才缺乏，梯队断层现象严重。达茂旗在“十一五”期间，工业总产值突破百亿元大关，年均增长31.3%，工业占经济总量的比重由2005年的48%提高到2010年的61%，在传统的地方病防治任务（如鼠疫、布病等）依然严峻的情况下，新的职业病防治任务需要进一步加强。根据旗政府“十二五”战略的总体思想，达茂旗将逐步建设成为包头市工业重镇，搞活旅游做大口岸，建设包头市外贸旅游城市，卫生防疫和职业病的工作任务势必将进一步加大加重，加强疾病预防控制和卫生监督工作的人力资源建设刻不容缓，使其真正为达茂旗的整体发展战略保驾护航。
3、政府卫生投入总量与当地经济发展水平尚不相适应，卫生发展速度相对较低
虽然旗政府的卫生投入经费在逐年增加，年均增长为29.8%。但2010年达茂旗人均卫生事业费为卫生事业费占经常性财政支出的比重为1.21%，据2008年全国平均水平的2.21%差1个百分点。
由于达茂旗地广人稀，尤其是牧区服务半径过大，公共卫生服务经费不足以完成公共卫生服务任务，财政投入的不足，没有相应业务经费补助，影响了公共卫生工作的开展。
疾病控制中心和卫生监督所人员工资差额拨款，加之多年来一直没有工作经费，造成了这两所机构把精力过多地放在挣差额工资，在地域广阔，任务繁重的情况下，服务和监督职能必然受到影响。
4、居民健康需求不能有效满足 “十一五”期间，达茂旗法定传染病发病率逐渐上升，2010年达到534.98/10万，旧的传染病仍然在肆虐，新的传染病不断发生，肝炎、布病、肺结核、手足口病、甲型H1N1流感成为了危害居民健康的主要卫生问题。
根据入户调查数据显示，达茂旗60岁以上年龄组人口占22.5%，老龄化问题比较突出。两周患病率353.97‰，高出全国及自治区平均水平。在今后较长一段时间内，居民健康需求将日益增加。
然而，由于达茂旗地广人稀的地理特点，加之各嘎查村的居民多为老弱，即使上乡镇卫生院都不很方便，只能就近在诊所诊治疾病。而且，即使在旗医院这个全旗的技术条件最好的医疗机构，能开展的医疗卫生服务项目也非常有限，居民健康需求不能有效满足。
六、卫生服务需求预测
根据年均增长0.4%的增长率，“十二五”末总人口将达到11.64万人。全旗