（RFJ01－2002）8.1－2
给水硬聚氯乙烯（PVC-U）塑料管、 铝塑复合管道安装分项工程质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 保 证 项 目 1 2 3 4 项 目 管材和管件的材质、规格、尺寸必须符合设计要求 隐蔽和系统管道的水压试验必须符合实际要求 管道及支座严禁设在冻（松）土上 系统使用前按规定进行吹洗和消毒 项 目 基本项目 1 2 3 4 5 6 管道坡度 胶粘剂接口 管件橡胶密封环接口 管道支（吊、托）架及管座（墩） 阀门安装 防火套管。阻火圈 项目 DN≤100mm DN＞100mm DN≤100mm DN＞100mm DN≤100mm DN＞100mm DN≤100mm DN＞100mm 每1m 全高（5m）以上 每1m 全高（5m）以上 卷材或板材 涂抹或其他 δ 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 结构类型 项目经理 分包单位负责人 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 质 量 情 况 等 级 允许偏差（mm） 1 1.5 ≯25 ≯38 0.5 1.0 ≯13 ≯25 3 ≯15 2 ≯10 4 8 +0.10 实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 纵 允许偏差项目 2 横 1 向 弯 曲 给 水 塑 料 管 每1m 全 长 （25m以上） 铝 塑 复 合 管 给 水 每1m 全 长 （25m以上） 立 管 垂直度 塑 料 管 铝 塑 复 合 管 表面平3 检查 结果 检 查 结 论 隔热层 保 证 项 目 基 本 项 目 整度 厚 度 允许偏差项目 专业技术负责人 年 月 日 XXXX分项工程报验申请表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXX分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份
（RFJ01－2002）8.2－1
给水管道附件及卫生器具给水配件安装分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 保 项 目 证 项 水位计、阀门、水龙头的型号、规格、必须符目 合设计要求 基本项目 项 目 1 2 水位计 卫生器具给水配件 项 目 允许偏差项目 1 2 3 4 检查 结果 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 大便器、高低水箱、角阀及截止阀 水龙头 水位尺 洗手盆 宽度 厚度 等 级 允许偏差 （mm） ±10 ±10 ±10 ±5 ±20 实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 监理工程师 年 月 日 论 检 查 结 论 专业技术负责人 年 月 日
XXXX分项工程报验申请表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXX分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份
（RFJ01－2002）8.3－1
给水附属设备安装分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 项 目 气压水罐、离心式水泵的型号、规格必须符合设计保 水泵就位前的基础混凝土强度、坐标、标高尺寸证 1 要求。和螺栓孔位置必须符合设计要求和施工规范规定 项 目 2 水泵试运转的轴承升温必须符合施工规范规定 3 敞口水箱的满水试验、密闭水箱的水压试验必须符合设计要求和施工规范规定 项 目 1 2 3 水箱支架或底座 水箱涂漆 手摇泵 项 目 坐 标 允许偏差项目 1 水箱 标 高 垂直度（每1m） 泵体水平度（每1m） 2 离心式水泵 联轴器 同心度 轴向倾斜（每1m） 径向位移 坐 标 3 气压水罐 标 高 垂直度（每1m） 4 检查 结果 检 查 结 论 手摇泵 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 泵体水平度 标 高 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 1 7 2 8 3 9 4 10 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 等 级 6 7 8 9 10 基 本 项 目 5 允许偏差（mm） 15 ±5 1 0.1 0.8 0.1 10 ±5 1 1 ±10 实测偏差值（mm） 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 专业技术负责人 年 月 日