A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．脾功能亢进症 C．再生障碍性贫血
D．阵发性冷性血红蛋白尿 E．自身免疫性溶血性贫血
83．37岁男性患者，因十二指肠溃疡大出血于1995年作胃次全切术。术后胃痛缓解，但渐觉乏力，饮食减少。2005年查血红蛋白60 g/L，红细胞2.9×1012/L，血小板100×109/L，白细胞4.8×109/L，大便潜血阴性，给服硫酸亚铁0.3g，3次/d，并注射维生素B12，治疗3个月无明显效果，其治疗无效最可能原因是： A.治疗时间不够长 B.口服铁剂吸收障碍 C.铁剂剂量不够大 D.贫血可能为再障
E.可能仍有小量消化道出血
84．男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑： A.黄疸性肝炎 B.早期肝硬化 C.缺铁性贫血 D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
85．男，40岁，5年前确诊再障，一天前因受凉感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，尿色似浓茶色，血象RBC2.3×1012/L，HB70g／L，WBC4.1×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60 ×109/L，为明确诊断，应进一步作哪种检查 A.尿常规检查 B.粪常规检查 C.骨髓象检查
D.血CD55、CD59免疫表型 E.抗人球蛋白试验
86. 青年男性,右膝扭伤即肿胀,隐痛半年,午后微热,血沉50mm/小时,白血球总数4.5×109/L,中性50%,关节穿刺液:黄色混浊,白细胞正常淋巴球50%,中性40%,X线片(-),诊断最可能为 A.化脓性关节炎 B.创伤性关节炎 C.风湿性关节炎 D.类风湿性关节炎 E.结核性关节炎
87. 六岁男孩从滑梯上摔下。右手掌先着地,伤后右肘肿痛,不敢活动。X线拍片见右肱骨髁上骨折,远位骨折片向后上方移位,其最易发生的并发症是 A.肘部骨化肌炎 B.肱三头肌腱损伤或断裂
C.桡,尺神经损伤或受压
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D.肱动脉损伤或受压
E.骨折端刺破皮肤造成开放骨折感染
88．患儿,8岁,左胫腓骨中段骨折3个月,X线片见胫腓骨中段斜形骨折,断端对位65%,向前成角10°,重叠1.0cm已愈合。首选处理应 A.切开复位,钢板固定 B.切开复位,髓内钉固定 C.手法折骨,石膏固定 D.手法折骨,持续牵引 E.不需治疗
三、A3型题（病例组型最佳选择题）
答 题 说 明 以下提供了若干病例，每个病例下设2～3个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。 病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病例回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。 患者，女，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，纤维支气管镜示左主支气管可见大量干酪样坏死物覆盖。 89．该患者的诊断可能是： A 双肺结核，支气管内膜结核 B 肺癌，双肺转移 C 血行播散型肺结核 D 吸入性肺炎
E 金黄色葡萄球菌肺炎
90．为进一步确诊最需要的检查为： A PPD试验
B 血抗结核抗体检查 C 胸部CT检查 D 支气管内膜活检
E 痰普通细菌培养+药敏试验
男，52岁，低热干咳 4 个月，活动后气促 2 个月。抗生素治疗无明显改善。体检：两下肺细湿啰音，胸片两肺中下肺野弥漫性网状结节影，肺功能示限制性通气功能障碍。 91．最可能的诊断： A ．真菌性支气管炎 B ．特发性肺纤维化 C ．血源播散性肺结核 D ．转移性肺癌 E ．肺泡蛋白沉积症
92．肺功能测定应不出现：
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A ．肺活量降低 B ．肺总量降低 C ．残气量降低 D ．CO 弥散量降低
E ．FEVl ／ FVC （1 秒钟用力呼气量／用力呼气肺活量）降低
93．进一步确诊应作哪项检查： A ．67 镓肺扫描 B ．肺部 CT
C ．动脉血气分析 D ．痰病原菌检查
E ．经纤维支气管镜肺活检
A 54-year-old man presents to the emergency department complaining of epigastric discomfort,which began while he was walking his dog after dinner about one-half hour earlier.He has not received medical care for several years.On examination,he is moderately obese and in obvious discomfort and seems restless.His BP is 160/98mmHg,and his examination is otherwise unremarkable.His ECG is seen in Figure.
Step 2 内科31、32
94．Which of the following is the most likely diagnosis? A.gastroesophageal reflux B.costochondritis C.pericarditis
D.inferior wall myocardial infarction E.anterolateral myocardial infarction
95．Which of the following is the most appropriate next step in management? A.trial of antacid immediately
B.reassurance and arrange outpatient follow-up C.arrange for cardiac intensive care bed
D.begin thrombolytic therapy in the emergency department E.arrange for urgent echocardiogram
男,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷.心悸.气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸
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困难。体检：端坐呼吸,BPl60/90mmHg,P120bpm。P2亢进,心脏各瓣膜区未及杂音。双肺底可闻及细湿罗音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常. 96．目前最可能诊断： A.气道梗阻 B.肺动脉栓塞 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死 E.急性左心衰竭
97．暂不立即使用： A西地兰 B卡维地洛 C硝普钠 D硝酸甘油 E.速尿
98．心功能分级为： A.Killip分级II级 B.Killip分级Ⅲ级 C.Killip分级IV级 D.NYHA分级III级 E.NYHA分级IV级
99．.血压控制目标至少是 A.160/90mmHg B.150/90mmHg C.140/90mmHg D.130/90mmHg E.130/80mmHg
100．住院期间测餐后血糖三次,餐后2小时血糖14.0~16.0mmol/L,降压药物首选： A.Ang转换酶抑制剂 B.利尿剂
C.α受体阻滞剂 D钙通道阻滞剂 E.硝酸酯类药物
50岁，女性患者，因皮肤瘙痒数月，黄疸2周就诊。体检：皮肤巩膜黄染。 101．根据患者病史，对患者诊断帮助最小的检查是 A 骨髓细胞学检查 B 血胆红素检查
C 血抗线粒体抗体（AMA）检查 D 肝脏超声检查 E 肝穿刺活检检查
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102．若此患者AMA滴度大于1：40，此患者最可能的诊断是 A 自身免疫性肝炎 B 原发性胆汁性肝硬化 C 病毒性肝炎
D 自身免疫性溶血 E Gilbert综合征
103．若此患者肝脏活检提示肉芽肿性胆管炎，此患者的诊断为 A 原发性胆汁性肝硬化 B自身免疫性肝炎 C 胆系感染 D 病毒性肝炎 E Gilbert综合征
患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，黑便3天，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张。 104．该患者还可能出现的体征是： A．移动性浊音阳性 B．Mupphy征阳性 C．肝浊音界消失 D．肠鸣音亢进 E 全腹压痛明显
105．腹壁静脉曲张血流方向应为： A．脐上静脉血流向上，脐下血流向下 B．脐上静脉血流向下，脐下血流向上 C．脐上静脉血流向上，脐下血流向上 D．脐上静脉血流向下，脐下血流向下 E．以上均不对
106．下列辅助检查中有助于诊断肝硬化门脉高压的是 A．AFP
B．上腹部彩超 C．腹部平片 D．血常规 E．肝功能
A 27-year-old female complains of dysuria and urinary frequency.Urinalysis reveals 10-20 WBCs per high-power field and numerous gram-negative bacteria.She denies fevers,chills,and has no flank pain or tenderness.
107．Which of the following statements concerning urinary tract infections is true? A.A single dose of an antibiotic may be sufficient treatment.
B.Pregnant women with bacteriuria should not be treated if asymptomatic.
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