C.Patients with flank pain or fever should be hospitalized. D.Hematuria indicates renal involvement.
E.Urologic investigation is indicated after the treatment course is completed.
108．Which of the following bacteria is most likely responsible for this patient’s urinary tract infection? A.Klebsiella B.Chlamydia
C.Escherichia coli D.Pseudomonas E.Candida
患者男性 35岁，体检发现尿蛋白2+，隐血2+，无浮肿，无特殊不适。查血压150/100mmHg，血尿素氮9.25mmol/L，血肌酐195.7umol/L。 109．该患者的诊断是： A 隐匿性肾炎 B 高血压肾病 C 慢性肾炎 D 急进性肾炎 E 以上都不是
110．此患者下一步进行哪项检查最有意义： A 肾动脉造影 B 肾上腺彩超 C 排泄性尿路造影 D 泌尿系CT
E 测定内生肌酐清除率
111．患者出现蛋白尿的主要原因是： A 肾小管重吸收蛋白障碍
B 肾小球滤过膜的屏障作用受损 C 蛋白质摄入不足 D 蛋白分解代谢增强 E 以上都不是
男，30岁，被倒下水泥柱压伤骨盆，不能排尿5小时。查体：BP 75/55 mmHg，P 110次/分，脐与耻骨之间可触及膀胱，直肠指诊可触及浮动的前列腺。 112．该患者诊断为 A 前尿道损伤 B 膀胱破裂 C 输尿管断裂 D 肾盂破裂 E 后尿道损伤
113．若经输血补液后，一般情况好转，生命体征稳定。导尿时，尿管不能进入膀胱，应早期
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行
A 高位膀胱造瘘 B 低位膀胱造瘘 C 肾造瘘
D 尿道会师复位术
E 经会阴尿道端端吻合术
114．若经输血补液后，治疗效果不明显。导尿时，尿管不能进入膀胱，应早期行 A 高位膀胱造瘘 B 低位膀胱造瘘 C 肾造瘘
D 尿道会师复位术
E 经会阴尿道端端吻合术
女性，36岁，发作性酱油色尿2个月，贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，血红蛋白70g/L，白细胞4.5x109/L，血小板100 x109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阳性。 115．该患者诊断考虑为
A 遗传性球形红细胞增多症 B 丙酮酸激酶缺乏症 C 珠蛋白生成障碍性贫血 D 自身免疫性溶血性贫血 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿
116．为明确诊断需进行下列哪项检查 A G6PD活性测定 B 血红蛋白电泳 C 外周血涂片 D Coombs试验
E 血白细胞、红细胞CD55、CD59水平测定
男， 15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g／L， WBC1.0×109／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×109／L，网织红细胞0.001. 117．此病人诊断最可能是 A.慢性粒细胞白血病 B.重型再障
C.急性粒细胞缺乏症
D.急性早幼粒细胞白血病 E.败血症合并DIC
118．此病人病史方面应补充 A.现病史 B.既往病史
C.有害物质接触史 D.生长发育史
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E.家族史
某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗痨治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛
119．该患者最简便有效的诊断方法是 A.查血常规、血沉 B.MRI
C.核素骨扫描
D.胸腰椎正侧位片 E.B超
120．最有助于诊断的检查是 A.Dugas征 B.Thomas征
C.Trendelenburg征 D.拾物试验 E.直腿抬高试验
男性, 31岁,行走不慎跌入下水井缘 骑跨伤后6小时,会阴区疼痛剧烈,不能坐和行走。伤后解不出小便。检查:骨盆挤压、分离试验( + ) 121．最可能出现骨折或脱位的部位是 A. 髂骨 B. 骶骨 C. 尾骨
D. 耻骨及耻骨联合 E. 骶髂关节
122．最容易出现的合并症 A. 腹膜后血肿 B. 膀胱损伤 C. 前尿道损伤 D. 后尿道损伤 E. 直肠损伤
123．为了明确合并症是否存在,需行下列哪项检查 A. 腹腔穿刺 B. 膀胱触诊
C. 导尿并查尿常规 D. 直肠指诊 E．神经系统检查
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四、A4型题（病例串型最佳选择题）
答 题 说 明 以下提供了若干个病例，每个病例下设3～6个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。 病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。 有时在试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。 女，50岁，有糖尿病。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24
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次/分，肺部无罗音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18×10/L，中性90%。
124．诊断应首先考虑： A 肺炎球菌肺炎 B 肺结核 C 军团菌肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 葡萄球菌肺炎
125．用青霉素治疗两天后，体温未退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。最可能的致病菌是： A 肺炎克雷白杆菌 B 厌氧菌 C 结核菌
D 金黄色葡萄球菌 E 军团菌
126．继续治疗应该选用： A 大剂量青霉素 B阿米卡星 C万古霉素 D 利福平 E 头孢他啶
127．患者次日突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清音。最可能出现的并发症是： A 心包炎 B 脓气胸 C 肺不张 D 肺栓塞 E 感染性休克
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8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇周紫绀。 128．欲判断患儿属于哪一类型的先心病，最有效、最经济的首选检查是： A. 心脏X线摄片 B. 心电图
C. 彩色多普勒超声心动图 D. 心导管检查及心室造影 E. 放射性同位素的心血管造影
129．若初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋间可闻及II~III/VI级连续性杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大，主动脉结影增宽。此时诊断考虑为：
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 肺动脉瓣狭窄 D. 动脉导管未闭 E. 法乐四联症
130．入院前患儿不规则发热持续10余天，体温波动在38~39.5℃，食欲减退、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，WBC14.2×109/L，N 0.78，PLT 87×109/L。尿常规：蛋白＋＋，RBC 8~10个/HP，WBC 5~7个/HP。根据以上资料，患儿最可能合并： A. 肺结核 B. 白血病
C. 泌尿道感染 D. 败血症
E. 感染性心内膜炎
64岁女性，食管癌晚期，肺转移，进食困难，消瘦明显。首先考虑的治疗是： 131．治疗的主要目标
A．尽快手术切除食管肿瘤 B．静脉营养 C．放疗 D．化疗
E．空肠造瘘后给予肠内营养
132．该患者如果身体条件允许最合适的抗肿瘤治疗 A．手术治疗 B．化疗 C．放疗
D．化疗+放疗 E．手术+放疗
8个月男婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口干，尿少，
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发热T38.3C。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹
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