实习。每天有10多小时他要和那些一线工人呆在一起。他所实习的车间，就是以“三氯乙烯”作清洗剂来清洗产品，整过车间气味很难闻。当初进厂时，工厂告诉过他：这种清洗剂有一点毒性。但工厂没有说三氯乙烯对人体会产生怎样的后果。工厂为了保证产品质量、减少灰尘对产品的污染，采用封闭式生产；工人也没有防护用品。工厂使用有毒的化学品三氯乙烯，也没有专人负责日常化学品浓度的监测。小伟在那里实习20多天，身体出现奇痒、发烧、皮肤发红等症状。他不知道自己的病情与职业病有关，便去普通医院求诊，治疗一段时间没有好转。后来一位工人告诉他，可能是那种清洗剂引起的。他要求工厂送他到医院检查，工厂把他送到东莞一家综合医院，在那里，他的病情反而一天天加重：那家医院明明知道小伟可能是职业中毒，但为了赚钱，故意不告诉他，从而延长了治疗和住院时间；等到小伟病危时才通知他的家属，说小伟的病可能与工作环境中的化学品有关，建议转到职业病医院。小伟被转到职业病医院时，因三氯乙烯的毒性，全身皮肤已经没有一处好的，头皮连同头发一起溃烂脱落，满嘴牙龈也烂掉，手掌、脚掌连同指甲一起脱落，肝、胃以及视力也受到不同程度的损伤。每天只能进稀的食物。生命危在旦夕，经医生全力抢救才保住生命。现在，虽然小伟脱离了生命危险，但是那些受到过伤害的部位，据医生说很难治愈，肝部经常疼痛、胃不舒服；皮肤也经常发痒、脱落；眼睛发干、视力下降；脱过皮的地方留下乌黑的疤痕等等。 问题：
1.你对三氯乙烯中毒的机理、临床表现、诊断及治疗有什么认识？ 2. 三氯乙烯中毒是否我国法定的职业病？ 3.你从这例病案中能得到什么样的反思。
案例八：一氧化碳急性中毒的10个案例
冶金企业作为煤气使用大户，企业内管路密布，随时随地都有发生煤气泄漏的可能。因此，防止一氧化碳急性中毒应当是这些企业职业卫生和安全工作的重点之一。然而急性一氧化碳中毒事故依然频频发生，极大地危害了劳动者的生命安全和健康。
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案例一
1983年月25日上午8时左右 某钢铁厂第一薄板车间检修工王某对煤气退火炉进行检修，王某在检修完毕后开始调试时。阀门突然漏气，大量煤气从其上方逸出．王某因吸入过量煤气而引起一氧化碳中毒，被送入医院急救脱险。同年11月9日下午6时左右，该厂耐火车间焙烧工忻某在打开焙烧炉看火时，因炉中燃烧不完全，致使一氧化碳逸出，忻某因吸入过量氧化碳而引起急性中毒。1987年4月7日上午9时左右，另一家钢铁厂新建热风化铁炉试炉时发现炉门处有一漏洞，厂方立即派热风化铁炉泥工刘某进行补漏，刘在补漏时未使用个体防护装备，因吸人大量炉内外逸的一氧化碳而中毒晕倒。 钢铁厂一般都用煤气作为热源，在炉台作业的工人常年接触一氧化碳，特别是设备出现故障检修时，极易发生一氧化碳中毒。
案例二：
1994年4月21日，某冶金公司修建部在设备检修时，造成大量煤气泄漏外溢，一名检修工因吸入过量煤气而引起急性一氧化碳中毒。同年5月2日，公司炼铁厂1名点焊工在检修料车小轨道时，因料斗及其他设备煤气泄漏外溢，吸入过量煤气而引起急性一氧化碳中毒。同年8月29日，公司动力部一名检修工在对煤气管道进行维修时，突然管道大量煤气泄漏外溢，造成该维修工吸入过量煤气而引起急性一氧化碳中毒。 同一家企业在4个月的时间里，发生了3起急性一氧化碳中毒事故。事故均发生在设备检修过程中，设备意外泄漏，大量煤气外溢。究其原因，一方面设备老化陈旧，容易引起煤气外溢。
案例三
1989年9月14日下午3时左右，某市某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某砖入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然”跳闸”而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围．在除尘器底 部进行检修的周某当即中毒昏倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒昏倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢
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救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。幸好抢救及时，3人均得以生还。 该厂熔炼车间系新建项目，尚处于试生产调试阶段，生产技术、设备等还存在一些问题。
案例四
1989年6月29日下午3时左右，某水泥厂立窑车间下料系统通道被湿料堵塞，乙班操作员张某负责清理通道，当张某打开窑顶盖子时，聚集在窑顶处的大量一氧化碳随烟气冲出，张某当即感到头晕、恶心、站立不稳，靠在炉顶旁栏杆上。同班工人见状，立即将张某背离现场，但未去医院就诊。半小时后，张某出现神志不清、四肢阵发性抽搐等症状，众人才将张某急送医院抢救脱险。 事故发生的主要原因是企业职业卫生防护设施不到位，致使炉顶通风不畅，大量滞留。
案例五
1984年3月 5日上午，某水泥厂烧成车间窑面上生产水泥熟料过程中，一台踏式机立窑内物料棚拱架，使窑内产生与储存了大量的一氧化碳，当一氧化碳与氧混合达到一定比例时引起爆炸 大量的一氧化碳和烘热的物料冲出窑门 造成在窑面作业的两名工人被灼伤并引发一氧化碳中毒。其中工人张某退避时从高处坠落致死。此起爆炸事故的形成主要是生产设计不当，生产场所通风不良，窑内结权圈，中心底火拉深。窑内棚拱架空，经测量估算约526m ，存储了大量的co，碰到火源引起爆炸。 案例六
1992年4月17日上午8时左右，某铜管厂供销科因客户急需冰箱铜管，派职工王某及临时工3人到光亮车间应急装箱，铜管堆放处距治炼炉出炉处仅2米，铜管数量多堆放高。4人作业了一个多小时后，王某首先感到全身乏力、头昏、胸闷、恶心呕吐，随即离开现场：10多分钟后，其余3人也相继出现类似症状。厂部闻讯后立即将4人送到医院诊治．医院诊断为一氧化碳中毒。卫生部门现场调查发现，治炼炉的排气管道有一节脱落，排气扇损坏。炉旁空气中一氧化碳的浓度240MG／m。，超过国家卫生标准7倍。
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案例七
1986年5月1 2日晚上9时左右，某建筑机械厂熔铁炉炉台加料工张某在工作时感到剧烈头昏、头痛、恶心、并有呕吐，被送往医院急诊，医院诊断为一氧化碳中毒。但是诊断医院和厂方均未向当地的卫生部门报告。直至5月28日 当地卫生部门通过其他途径才了解到此事，便立即派员到工厂进行了调查。调查人员首先对熔铁炉炉台加料操作带进行了检测，检测结果空气中一氧化碳浓度均超过国家卫生标准30mg／m3。最高浓度超过国家卫生标准十几倍，连工人休息室一氧化碳浓度也有10mg／m3。调查中工人反映类似情况已发生过多次，工人还反映炉台加料处吸风装置经常损坏，不能开启，有时要过几个月 厂方才派员修复。对工人反映的情况，厂方也没有否认。调查人员认为，建筑机械厂熔铁炉炉台作业场所空气中一氧化碳浓度严重超过国家卫生标准，劳动条件比较恶劣，发生一氧化碳中毒事故是必然的。操作工人在此环境下长期作业，即使不发生急性中毒，一氧化碳对工人健康的慢性损害也是在所难免的。事故发生的原因主要是作业场所没有设置有效的职业卫生防护设施，也禾设置一氧化碳报警装置，导致空气中一氧化碳浓度积聚，工人在不知情的状况下继续作业， 因此事故的发生也就不可避免。
案例八
1994年2月2日，郊县某联营厂铸造车间，当班工人周某在冲天炉加料处进行加料作业时，突然感到头晕、乏力和气急等不适。同车间的工人见状，立即将其送往通风处，休息片刻后又将其送入医院诊疗，医院诊断为一氧化碳中毒。1 998年2月28日下午3时左右．某机械厂铸造车问．当班工王某在三楼新建的化铁炉投料处作业．作业4小时后．王某感到头昏、乏力最后。昏倒在地．被同班工人送至医院抢救．医院诊断为一氧化碳中毒。 铸造车间的炉台加料作业会接触有毒气体，因此，炉台加料作业场所应设置有效的卫生防护设施，加强局部通风，密闭一氧化碳发生源，配备一氧化碳报警装置等。本实例两起事故的发生，均起因于作业场所无有效的卫生防护设施，导致一氧化碳滞留；同时，由于投料工无有效的个人防护措施，现场未配备一氧化碳报警装置，以致作业工人在不知情的情况下，吸入过量一氧化碳而中毒。
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案例九：
1983年12月23日晚上时, 某钢铁厂铸钢车间采用新工艺“70砂“造型铸钢，操作工钟某等两人在浇铸完毕后．发现浇铸处有煤气味的气体大量外逸．两人见状，急忙逃避躲到了休息室内。不料．两人刚进休息室就闻到浓重的煤气味．比室外更浓．其中一人立即又转身逃出．逃出后见钟某久未出来．又回到休息室寻找钟某 这时才发现钟某已昏倒在休息室内 急忙疾呼救援．在众人的帮助下 将钟某背出休息室急送医院抢救脱险．医院诊断为急性一氧化碳中毒。 “70砂”主要成分为碳酸钙，在高温状态下会分解析出二氧化碳，二氧化碳遇铁即还原为一氧化碳。该休息室设置在作业场所的下风处。 案倒十：
1994年4月7日上午 某钢铁厂铸钢分厂浇铸工段在地坑内浇铸26．8吨”电脚板”，此铸件浇铸时使用了较多的 70砂”泥芯 发气量大，浇铸完毕时工人未发现异常情况。中午时．行车工将工作平台吊起．放入地坑内(地坑深约2m、面积约40m )，一助理工下坑脱钩时．即扑倒在地．行车驾驶员马上打响警铃报警。邻近工段的工人迅速赶到现场抢救，在没有采取任何防护措施的情况下下坑救人，不料先后昏倒在地。整个事故中前前后后有28人因吸入不明气体而中毒。中毒者经送医院抢救．25人得以生还．3人终因回天无术而死亡。事故发生后．卫生部门迅速进行了调查 事故现场在强制通风3小时后．地坑内空气中一氧化碳浓度仍高达2 2 0～350ppm． 超过国家卫生标准8 1 7～1 3．58倍。结合中毒者的临床症状．这是一起典型的急性一氧化碳中毒事故。据现场工人反映．入冬以来现场所有的排风扇都被拆去维修保养事故当天．浇铸现场无任何卫生防护设备。以往工人在工作时常有头晕、四肢乏力、恶心呕吐等一氧化碳中毒症状。对于存在如此严重职业危害因素的工段．厂安全部门却将该工段作为“无毒无害”工段管理。一氧化碳的来源和案例九相同，是“70砂”在高温状态下分解析出的。 问题：
1.你对一氧化碳中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。 2. 除冶金企业外，还有哪些企业易发生一氧化碳中毒事故。
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