1、抢救休克 首先检查病人全身情况,如处于休克状态,应注意保温,尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。合并颅脑损伤处于昏迷状态者,应注意保持呼吸道通畅
2、、包扎伤口 开放性骨折,伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血,加压包扎不能止血时,可采用止血带止血。最好使用充气止血带,并应记录所用压力和时间。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎,以减少再污染。若骨折端已戳出伤口,并已污染,又未压迫重要血管、神经者,不应将其复位,以免将污物带到伤口深处。应送至医院经清创处理后,再行复位。若在包扎时,骨折端自行滑入伤口内,应作好记录,以便在清创时进一步处理。
3、3、妥善固定 固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者,均应按骨折处理。闭合性骨折者,急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜,以免过多地搬动患肢,增加疼痛。若患肢肿胀严重,可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开,减轻压迫。骨折有明显畸形,并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时,可适当牵引患肢,使之变直后再行固定。
4、4、迅速转运 病人经初步处理,妥善固定后,应尽快地转运至附近的医院进行治疗
60.骨折愈合影响因素
（一）全身因素
1.年龄 儿童愈合快，老年人则更长。 2.健康状况 患有慢性消耗性疾病者。 （二）局部因素 1.骨折的类型
2.骨折部位的血液供应。 3.软组织损伤程度。 4.软组织嵌入。 5.感染。
（三）治疗方法的影响
1.反复多次的手法复位，可损伤局部组织和骨外膜，不利骨折愈合。 2.切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供。 3.开放性骨折清创时，过多的摘除碎骨片，造成骨质缺损。 4.骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大，可造成骨折段分离。 5.骨折固定不牢固。 6.过早或不恰当的功能锻炼
61.骨折临床愈合的标准
1.局部无压痛及纵向叩击痛。 2.局部无异常活动，3.x片示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。
62.骨折早期并发症,远期并发症
（一)早期并发症 1．休克
2．脂肪栓塞综合征
3．重要内脏器官损伤 (1)肝、脾破裂 (2)肺损伤 (3)膀胱和尿道损伤 (4)直肠损伤
4．重要周围组织损伤 （1）重要血管损伤 （2）周围神经损伤 （3）脊髓损伤
5．骨筋膜室综合征
(二)晚期并发症 1．坠积性肺炎 2．褥疮 3．下肢深静脉血栓形成 4．感染 5．损伤性骨化 又称骨化性肌炎。在关节附近软组织内广泛骨化。 6．创伤性关节炎 关节内骨折。 7．关节僵硬 这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。 8．急性骨萎缩。 9．缺血性骨坏死 10．缺血性肌挛缩
63.骨折功能复位的标准
1.旋转移位、分离移位必须完全矫正。
2.缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长过程中可自行矫正。
3.成角移位，下肢骨折轻微的向前向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正；向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。
4.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右
64.全身炎症反应综合症（英语）（Systemic Inflammatory Response
Syndrome，SIRS）由。由各种严重损伤引起的一种全身性炎症反应，
并具有以下两项或两项以上的体症:①体温>38℃或90次/分;③呼吸>20次/分或PaCO2＜4．3kPa，4.白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或者中性杆状核粒细胞＞0.10
66..输血并发症：发热；过敏；溶血；细菌污染；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输血相关的移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；大量输血的影响
67.休克（shock）：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。
68.大量输血的影响：低体温；碱中毒；暂时性低血钙；高血钾及凝血异常
69.多器官功能障碍综合征(multiple argan dysfunction syndrome MODS)：指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
70.积累性劳损，又称疲劳性骨折，长期、反复、轻微的直接或间接损伤所致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折.
71.损伤性骨化，又称骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍
72.创伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，只是关节活动时出现疼痛
73.急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱
74.缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死
75.骨折愈合过程：血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨板形成塑形期
76.骨折临床愈合标准：临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。标准为： 局部无压痛及纵向叩击痛； 局部无异常活动； X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；