同时，心理咨询工作的特殊性，对从业人员的人格完整性和心理健康程度提出了较高的要求，咨询人员面对的是人类精神世界中最繁杂，最痛苦的层面，时时接触人类灵魂中最丑恶，最肮脏的污垢，心理工作对精力、体力和情感的负荷都是超出其他工作数倍之上的。所以必然要求心理咨询人员，特别是医学心理工作者具有清醒的自我认识，正确认识自身的特长和缺陷，才能更好的投入到对方的问题当中而不迷失和慌乱。更要有良好的心理健康状态，表现为相对稳定的情绪，优秀的智力结构，敏锐的观察力和感受能力，较为完善的人格特征等。因为在我国的文化氛围之下，非指导性咨询仍不能占据主导地位。来访得多数相信总体上比自己更健康、更坚强、更乐观、更睿智的咨询师，他们对咨询人员的信任都是来自将自身与对方的比较结果，这是我国心理事业现阶段的特点决定的。
第三节 心理咨询的实施过程
一、普通心理咨询的阶段
国内外公认的心理咨询流程，包括的多为以下几个步骤：
1、 收集个人信息：心理咨询需要掌握的病人信息量是很大的，因为咨询人员的建议是根据
所了解的病人各方面情况而做出的。所收集的情况越全面、越准确，那么对问题的处理和提供的治疗就会越有针对性和有效性。同时，这也是咨询人员与来访者或病人建立良好关系的最重要时期，对心理工作者的第一印象，往往决定了咨询的成败。面对初次相识的来访者，我们应该认真倾听对方的陈述，理解对方的痛苦，接纳对方的缺点和不足，关注对方此时此地的内心感受，才能使求助过程得以维系进行。除了对来访者的动作举止、表情神态进行关注之外，更要注意其情绪状态和思维内容，并表达以适当的关切。
2、 评估个人信息：在病人的情况的了解过程结束之前，咨询人员就应该着手对资料进行详
细的整理和分析，并做出科学实际的评价。包括对各种症状及其成因、可能使症状消除的因素、来访者是否应该首先接受医学帮助、是否可以建立有效的咨询关系等几大方面的评估。这一阶段里，心理工作者最重要的任务就是帮助来访者认识自身，并确认客观存在的心理困扰，促使对方充分地表达自我，有效地宣泄不良情绪，深刻地进行反思和总结，从而为咨询目标的确立打下良好基础。
3、 形成咨询协议：即在建立了相互了解的前提之下，双方达成对来访者目前状态及实施帮
助方式的共识，包括会面的时间、地点、频度、费用、原则等内容。以及咨询人员对来访者处于求助状态的角色期望，更包含有来访者或病人对咨询效果的预期。最重要的是双方确定咨询目标及其操作形式，这往往决定咨询过程的成败。在这个时期，咨询工作者要注意强化对方的信心，并反复说明心理咨询并非都是令人愉快的过程，帮助对方理解阻抗的产生机制，并在咨询人员帮助下正确对待和处理因咨询而发生的种种不良情绪，为咨询计划的顺利实施提供保证。
4、 改变不良行为：这一阶段集中了以下几个方面的内容，即首先要确立来访者或病人对自
身问题和困扰的责任，并要求和帮助对方勇敢承担下来，为自己的问题负责。并通过各种心理咨询和治疗技术的应用，逐步实现不良行为和错误认识的转变。其具体着眼点有：引导对方了解自己的思维模式和价值取向，纠正致使功能失调的不良信念。将咨询目标分期分批加以实现并巩固已经取得的成效。选择行之有效的方法和途径，并立即进入行动阶段。不断激励对方，提供咨询所必要的支持。根据实际情况进行效果评估，进而调整行动计划。
5、 适时终止咨询：当双方对咨询目标的实现达成共识，即可以考虑结束咨询关系，并把心
理咨询的过程过渡到定时回访等方式。
二、医学心理咨询的过程
我国目前的医学心理门诊咨询，除具有以上所述的心理咨询工作共同特征之外，还拥有其作为医学机构和独特视角的流程，大体表现在以下几个方面：
1、 病人首先在综合性医院或专科医院心理门诊进行挂号，领取门诊手册并填写咨询记录
卡，并由导诊护士引导至候诊区。如果是预约病人，可直接按时前来就诊，多不经由排队等候阶段。
2、 心理咨询的初始，是病人表述心理困扰并提出相关问题，临床心理医师注意接受和筛选
信息，并进行必要的躯体检查和心理测查，做出初步诊断。
3、 依据所诊断的心理问题的性质和程度，对病人实施适时的干预，在有效沟通的前提下，
争取与对方商定咨询计划，并提供必要的医学帮助，比如药物和物理治疗等，以求缓解急性期病人的症状。
4、 在咨询过程中及时调整实施计划，如果发现病人问题含有精神疾病的可能，即时转诊，
以免延误病情。
5、 当咨询达到既定目标，或是取得阶段性成果后，与病人及家属协商咨询的终结时间和方
式。
三、心理咨询过程中的注意问题
心理咨询是一种非常特殊的工作，它必须由具有高度专业化技能的咨询工作者来从事，它的成功与否还取决于咨询关系的性质及来访者的个人特质，它的实施过程受到诸多的外界因素所左右。因此，在实践中必须注意以下一些问题，并加以正确处理和把握。
1、 不断提高咨询人员的自身素质：这不仅仅要求心理工作者加强业务学习，积极
掌握国内外先进知识和技术，不断从工作实践中总结经验，更需要认真严格树
立以来访者或病人为中心的指导思想，无论面对何种咨询对象，均要保持诚挚、
开放的态度，特别是要提高耐性和热情程度。
2、 转诊问题：这在医学心理门诊中几乎不存在，因为具有医学背影的临床心理工
作者对幻觉、妄想等精神症状的认识较为系统，遇到相应情况均能及时转介。
但社会上其他性质和形式的心理咨询机构，由于种种原因，对此类问题的处理
多不尽人意，有待于行业内的规范和加强。
3、 重视心理咨询和治疗技术：与上一点正相反，医学心理门诊的从业者，多数来
自于专科医院精神科医生群体，生物医学模式在他们身上留下的烙印至今清晰
可见。在处理问题时，往往忽视心理学技术的应用，而是注重药物治疗，在这
一方面，医学心理门诊的进展不如教育或心理背景的心理机构。
4、 积极处理咨询过程中产生的阻抗，严守职业道德：这两点的重要性在前面已经
详细介绍和阐述，在此不再重复，但将其单独再次强调，是因为我国现阶段心