所谓心理诊断（psychdiagnosis）,可以简单理解为在心理咨询过程中，运用心理测量方法及其他临床心理学应用技术对各种心理障碍进行确诊的工作。目前心理诊断仍通过观察法、会谈法、实验法、测量法等手段来实现。概括地说，切合心理咨询工作要求的，有一般心理问题，如人际困难、学习障碍、婚恋问题等。某些较重的心理问题，如急性应激障碍、性心理问题等。至于人格障碍及心理障碍边缘状态，心理咨询的作用较为有限，而精神疾病则更是需要第一时间转诊至精神科。以下将几种诊断应用技能作一简单介绍：
1、明确来访者或病人的核心问题
将收集到的临床资料分门别类整理，先按时间顺序把临床表现进行排列，然后再把所掌握资料中与临床表现有关的部分，一一对应症状来列出，认真、反复进行对比和分析。然后在众多病因的可能因素当中，找到引起心理问题的核心部分，也可称之为“关键点”。这一核心部分具有两方面特征：
（1）该因素与大多数临床表现具有内在联系，甚至说可以较为直观的确定该因素就是大多数临床表现的直接原因。
（2）该因素在来访者或病人的个体发展过程中，持久地存在且其本身固有属性保持不变。
在寻找核心问题的过程中，必须认真验证所收集资料的可靠性及真实性，未经明确验证的资料不可作为依据。同时，咨询人员要力争做到客观分析，不能带有主观随意性。
2、判断来访者或病人问题的性质
（1）首先要掌握判定心理活动是否正常的原则
第一条是主观世界与客观世界的统一性，任何正常心理活动和行为，都必须在形式和内容方面与客观现实保持一致，都离不开个体所处的社会历史条件和民俗文化背景。如果咨询人员所面对的人类个体，其精神及行为与外在环境失去了一致性，就一定给人沟通不畅和理解困难的感觉。如果对方已经丧失了自知力，即其内心体验与客观世界的同一性产生严重缺陷，那么就应该建议至精神专科诊治。第二条，精神活动的内在协调一致性原则。人类的精神心理活动可以简单划分为认识、情感、意志等几部分。但精神活动具有整体性，各种心理
过程之间具有协调一致的关系，这种一致性保证了个体对外界刺激的反应是准确和有效的，能趋利避害。但如果个体的心理过程失去了协调性，那么其精神活动就可能转入异常状态。第三，个性的相对稳定性原则。人类个体在长期的成长过程中，均会渐渐形成异于他人的独特个性特征，这种特征在形成之后，特别是成年期后，具有相对的稳定性。在没有发生重大挫折事件或其他危机情况之下，如果某个人的个性特征发生明显的变化，那么其精神活动就可能出现异常。以上这三个标准，是区分精神活动正常与否的原则，在实际工作中要注意以此为依据。
（2）判断特异行为 在临床工作中，咨询人员时常会遇到非常典型的心理行为，比如兴奋性增高、讲话滔滔不绝、对自己评价过高、思维奔逸等躁狂症的特征性症状，非常易于观察到，因而具有诊断和鉴别诊断的意义。
（3）是否具有主动求医意愿及行为 许多人因受心理问题的长期困扰，具有主动的寻求医学或心理学帮助的意愿，特别是神经症病人，这种求医愿望非常强烈而促成了频繁的求医行为，而患有重症精神疾病的病人则缺乏这种意愿。
（4）自知力评定 精神医学中所谓“自知力”的定义，是指来访者或病人能否客观认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常能否加以使他人易于接受的解释。具有一般心理问题的人能认识自身问题的存在，并在大部分情况下能分析其成因，并希望通过心理学或医学帮助而获得解脱。而严重心理问题的病人，对自身症状也非常了解，有时也能找到问题的原因并加以分析，即可以简单理解为“承认病情，但对病因了解总体欠佳”。而重性精神疾病患者刚完全没有对自身问题的认识，其对客观世界的错误和荒谬认知极为固化，即经常被评定为“自知力丧失”的状态。
3、对心理健康总体水平进行评估
在进行心理诊断的同时，评估来访者或病人的心理问题严重程度、心理健康是否受损及其程度也非常重要。这除了咨询人员与对方面对面得到的主观印象之外，更为主要的是心理测量工具的应用，因为心理评估最客观，最量化的标准，均来自于心理测量，科学的，经过广泛应用加以检验的量表，是异常心理及行为最佳的度量工具。
下面推荐几类心理门诊常用的测验：
（1） 症状自评量表（SCL－90）
（2） 明尼苏达多向个性调查表（MMPI）
（3） 抑郁自评量表（SDS）
（4） 焦虑自评量表（SAS）
（5） 生活事件量表（LES）
（6） 社会支持评定量表
得到测量结果之后，再结合整理分析后的临床资料，咨询人员就可以对来访者或病人的心理问题和行为问题进行归类诊断，大体了解其心理健康现实水平，并为治疗及干预提供了依据。
4、具体的诊断
（1）一般心理问题
归入此类的心理问题，多是指近期发生，内容指向较单一，情结反应强度中等的问题。而且在咨询过程中非常容易找到相关成因，来访者不具有明显的思维障碍，人格特征也未发现明显异常。对于这类问题，心理咨询的效果较佳，因此构成了心理咨询工作范围的大部分内容。在实践中要注意掌握首要症状，即指来访者感到痛苦而急切要求解决的问题。许多首要症状是具有诊断意义的。
（2）严重心理问题
在诊断的过程中要注意对以下问题的分析：来访者是否经历过强烈的现实刺激、其心理冲突是否具有现实意义、其他生理、心理及社会功能是否受损、是否可以排除躯体病变、是否具有主动求医行为及与精神疾病进行鉴别等。
三、应用心理治疗技术
既然心理咨询和心理治疗是不可分割的，那么在咨询过程中适时切入心理治疗是无可回避的，且极为必要。因为很多来访者是抱着试试看的心态来到心理门诊，如果在可实现的条件下，尽快地缓解和处理其困扰，可以保证咨询关系的顺利建立，更好的为对方提供帮助。心理治疗方法的本质也是为对方解决问题的手段，对于经典的心理治疗方法，比如认识疗法、行为疗法、以人为中心疗法等，限于篇幅的要求，在此不予详述，请参看专门论著，例如由北大医学部佩诚教授主编之＜＜心理治疗＞＞等，现仅将更加适用于医学心理门诊的、新兴的“焦点解决短期治疗”为例，加以简介：
所谓焦点解决短期治疗（Solution-focused Brief Therapy,SFBT），是一种以寻找解决问题为核心的短程心理治疗技术，于20世纪80年代由Steve.de.Shazer及其夫人创立，其基本观点是：