CT检查操作规程(2)

2020-05-01 12:43

f)图像后处理所用横断面图像层厚:≤2mm; g)重建间隔:50%;

h)重建算法:骨算法及软组织算法;

i)图像后处理:横断面多平面重组层厚≤5mm,软组织窗及骨窗冠状面及矢状面多平面重组层厚≤2mm;

j)照片要求:骨窗和软组织窗轴位、冠状位、矢状位相需包括定位相和定位线; k)检查结束后:观察20min,病人无不适方可离开,嘱病人多喝水,以利于对比剂排泄。

5.2头颈部检查: 5.2.1眼眶

5.2.1.1逐层扫描要求如下:

扫描前准备:去除扫描区域体表所有金属物;

扫描体位:横断面采用仰卧位,听眶下线垂直床面,冠状面采用仰卧位或俯卧位,颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面;

扫描范围:横断面由眼眶上缘扫描至眼眶下缘,冠状面由眼眶前缘扫描至前床突; 扫描基线:横断面平行于听眶下线,冠状面平行于听眶下线的垂线; 扫描条件:120Kv,150mAs—180 mAs;儿童100 mAs—120 mAs;

层厚:2.0—4.0mm,层间距2.0—4.0mm(眼球及异物定位时层间距小于或等于层厚)。 重建算法:骨算法,软组织算法; 窗技术:骨窗,软组织窗。 5.2.1.2容积扫描要求如下:

扫描前准备:去除扫描区域体表所有金属物; 扫描体位:仰卧位,听眶下线垂直床面; 扫描范围:眼眶上缘至眼眶下缘;

扫描条件:120Kv;200mAs/层(儿童150 mAs/层);0.5—0.75mm;螺距0.7;

重建层厚:0.7mm(最薄允许层厚);层间距:0.35mm(重叠50%重建); 重建算法:骨算法、软组织算法;

重建方法:根据横断面及冠状面逐层扫描的基线、层厚和间距,将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像:外伤和骨性病变以骨算法为主,其他病变以软组织算法图像为主。必要时平行于视神经行双眼眶的斜矢状面重组,根据临床需要行三维图像重建和后处理,包括最大强度投影(最大密度投影)及表面遮盖重组(SSD)成像; 窗技术:骨窗、软组织窗。 5.2.1.3增强扫描要求如下:

根据具体的设备类型选择逐层和容积扫描方法: 检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书。

对比剂剂量按每千克体重300mg—450mg碘计算,注射速率3ml/s;

血管性病变:注射开始后延迟20s开始扫描;炎性和肿瘤病变:注射开始后延迟40s开始扫描:必要时可以延迟扫描。 图像重建和重组方法同上;

检查结束后观察20min,病人无不适方可离开,若病情允许,嘱病人多喝水,以利于对比剂排泄。 5.2.2 视神经管

5.2.2.1 逐层扫描要求如下:

扫描前准备:去除扫描区域体表所有金属物;

扫描体位:横断面采用仰卧位,听眶下线垂直床面;冠状面采用仰卧或俯卧位,颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面;

扫描范围:横断面以前床突为中心上下各0.6cm,冠状面由眶尖扫描至前床突; 扫描基线:横断面平行于后床突至鼻骨尖的连线,冠状面平行于听眶下线的垂线; 扫描条件:120Kv,150mAs—180mAs,儿童100mAs—120mAs; 层厚:1.0mm,层间距1.0mm;

重建算法:骨算法; 窗技术:骨窗。

5.2.2.2 容积扫描要求如下:

扫描前准备:去除扫描区域体表所有金属物; 扫描体位:仰卧位,听眶下线垂直床面; 扫描范围:眼眶上缘至眼眶下缘;

扫描条件:120Kv,200mAs/层(儿童140 mAs/层),0.5mm—0.75mm,螺距0.7; 重建层厚:0.7mm(最薄允许层厚),层间距0.35mm(重叠50%重建); 重建算法:骨算法。

重建方法:根据横断面及冠状面逐层扫描的基线、层厚和层距,将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像,平行视神经管长轴行双侧视神经管斜矢状面的重组;根据临床需要行三维图像重组和后处理,包括最大强度投影(最大密度投影)及表面遮盖重组(SSD)成像。 窗技术:骨窗。 5.2.3颞骨

5.2.3.1逐层扫描要求如下:

扫描前准备:去除扫描区域体表所有金属物;

扫描体位:横断面采用仰卧位,听眶下线垂直床面,冠状面采用仰卧位或俯卧位,颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面;

扫描范围:横断面由岩锥上缘至外耳道下缘:冠状面以外耳道为中心前后各10mm; 扫描基线:横断面平行于听眶下线,冠状面平行于听眶下线的垂线; 扫描条件:140Kv,200mAs:儿童120Kv、160mAs; 层厚:1.0mm:层间距:1.0mm;

重建算法:骨算法,软组织算法(肿瘤或肿瘤样病变); 窗技术:骨窗;软组织窗。

5.2.3.2 容积扫描要求如下:

扫描前准备:去除扫描区域体表所有金属异物;

扫描体位:仰卧位,听鼻线(外耳孔与鼻翼连线)垂直床面(晶状体位于扫描野之外); 扫描范围:岩锥上缘(眼眶下缘)至乳突尖;

扫描条件:140Kv:240mAs/层(儿童120Kv、240mAs/层);0.5mm—0.75mm,螺距0.7; 重建层厚:0.7mm(最薄允许层厚);层间距:0.35mm(重叠50%重建); 重建算法:骨算法。

重建方法:根据横断面和冠状面逐层扫描的基线、层厚和间距,将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像;平行于面神经鼓室段行双侧斜矢状面的重组;肿瘤或炎性病变时重组软组织算法(3mm/3mm)的横断面和冠状面;根据临床需要行三维图像重组和后处理,包括最大密度投影、SSD及仿真内镜进行听骨链、骨迷路重组和观察。 窗技术:骨窗;软组织窗。 5.2.3.3 增强扫描要求如下:

对软组织病变、面神经、听神经病变等应行增强扫描; 根据具体的设备类型选择上述适当的扫描方法; 检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书;

对比剂剂量按每千克体重300mg—450mg碘计算,注射流速3ml/s;血管性病变:注射开始后延迟20s开始扫描;炎性和肿瘤性病变:注射开始后延迟40s开始扫描;必要时可以延迟扫描;软组织算法重建和重组;

检查结束后观察20min病人无明显不适方可离开。若病情允许,嘱病人多喝水,以利于对比剂排泄。

5.2.3.4 颞骨CT血管成像要求如下:

适应症:对搏动性耳鸣或颅底静脉病变,应行颅底CT动脉血管成像和CT静脉血管成像扫描;

扫描前准备:去除扫描区域体表所有金属物;

检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书; 扫描体位:横断面采用仰卧位,听眶下线垂直床面; 扫描模式:容积扫描; 扫描范围:枢椎至眼眶上缘;

扫描条件:120Kv,200mAs/层(儿童140mAs/层);探测器0.5mm—0.75mm;螺距1.0; 注射方法:使用370mgI/ml对比剂60ml—170ml,补助盐水40ml,注射流速:5ml/s,前臂或足部注射,以右侧前臂为著;

触发方法:主动脉弓水平设兴趣区自动触发扫描,触发阈值120Hu,CT动脉血管成像由足侧向头侧扫描。达到阈值后延迟16s由头侧向足侧行CT静脉血管成像扫描; 重建层厚:1.0mm(最薄允许层厚);层间距:0.7mm(重叠50%重建); 重建算法:软组织算法;

重建方法:重建出横断面图像3.0mm/3.0,mm;三维图像重组和后处理,包括最大密度投影、SSD和容积再现技术,曲面重组左右侧颈内静脉和颈内动脉; 窗技术:600Hu/100Hu。

检查结束后:观察20min,病人无不适方可离开,若病情允许,嘱病人多饮水,以利于对比剂排泄。

5.2.4 鼻

5.2.4.1鼻骨

5.2.4.1.1逐层扫描要求如下:

扫描前准备:去除扫描区域体表所有金属物;

扫描体位:横断面采用仰卧位,听眶下线垂直床面,冠状面采用仰卧或俯卧位,颈部后仰尽量使鼻骨长轴平行于床面;

扫描范围:横断面由鼻根扫描至鼻尖:冠状面由鼻骨前缘扫描至泪骨; 扫描基线:横断面平行于听眶下线,冠状面平行于鼻骨长轴。 扫描条件:120Kv;150mAs;儿童100mAs;


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