口服水500mL,30min再口服500mL,然后开始扫描。嘱患者去掉外衣和其他含金属饰物。训练患者呼吸及屏气。
——扫描体位:常规仰卧位,头先进,两臂上举抱头。身体置于床面中间,侧面定位线对准人体正中冠状面。特殊情况下采用其他体位,如侧卧位及俯卧;
——扫描范围(依扫描目的而定):腹主动脉:从膈肌上缘扫描至髂总动脉;肾动脉:从肝门至肾下极;
——扫描基线:依扫描目的而定; ——扫描呼吸相:深吸气后屏气曝光; ——扫描条件:采用自动毫安技术; ——重建层厚:层厚为1mm,间隔0.8mm; ——重建方法:标准算法重建;做血管的三维重建; ——窗技术:软组织窗;
——对比剂注射总量,按每千克体重300mg~450mg碘计算,补充盐水量:40mL~50mL; ——对比剂注射流率:4mL/s~5mL/s;
——注射对比剂后开始扫描时间:动脉期(CT动脉血管成像)25开始扫描或使用对比剂跟踪技术。静脉期(CT血管成像)60s;
——后处理方法:多平面重组、最大密度投影和容积再现,其中多平面重组中要求测量双肾动脉、腹腔干、肠系膜上动脉内径和动脉瘤或夹层的相关数据;如为大范围3D,则应有上述部位和病变处的小视野多平面重组像;
——注意事项:扫描前先问清其一周内是否做过钡餐检查,如做过应清腹后或排空后再行检查。患者上检查台前,应训练其平静呼吸下屏气。去掉身上含有金属的物品。 ——检查结束后,观察20min,病人无不适方可离开,若病情允许,嘱病人多饮水,以利于对比剂排泄。
5.5 骨关节系统
5.5.1 脊柱
5.5.1.1 椎间盘CT常规检查要求如下: ——扫描前准备:去除扫描区域体表所有金属物;
——扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,颈椎扫描需两臂向足侧下沉,腰椎检查时,建议垫高腿部;
——扫描范围:以椎间盘为中心,包括上下位终板。按临床要求扫描相应椎间盘; ——扫描基线:平行于该椎间盘的中心线; ——扫描方式:横轴位非螺旋连续扫描; ——层厚/层间距:≤3mm,连续扫描; ——重建算法:软组织算法;
——照片要求:软组织窗及骨窗,需包含定位像及定位线。 5.5.1.2
椎体CT常规检查如下:
——扫描前准备:去除扫描区域的所有金属物,需要强化患者检查前禁食4h; ——增强扫描:需要做增强扫描时,检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书。建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂,注射流率2mL/s~4mL/s,总量80mL~100mL、注射开始后25s~30s启动扫描。检查结束后,观察20min,病人无不适方可离开,若病情允许,嘱病人多饮水,以利于对比剂排泄; ——扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,
颈椎扫描需两臂向足侧下沉,腰椎检查时,建议垫高腿部; ——扫描范围:按临床要求扫描相应椎体; ——扫描基线:平行于椎体上下缘; ——扫描方式:横轴位非螺旋连续扫描; ——层厚/层间距:≤5mm,连续扫描;
——重建算法:骨算法,观察骨组织和骨小梁;软组织算法,观察软组织; ——照片要求:骨窗及软组织窗,需包含定位像及定位线。 5.5.1.3 脊柱CT三维检查要求如下:
——扫描前准备:去除扫描区域的所有金属物,需要强化患者检查前禁食4h; ——增强扫描:需要做增强扫描时,检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书。建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂,注射流率2mL/s~4mL/s,总量80mL~100mL、注射开始后25s~30s启动扫描。检查结束后,观察20min,病人无不适方可离开,若病情允许,嘱病人多饮水,以利于对比剂排泄; ——扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,
颈椎扫描需两臂向足侧下沉,腰椎检查时,建议垫高腿部; ——扫描范围:包全临床要求扫描区域; ——扫描基线:垂直于扫描区域脊柱长轴; ——扫描方式:螺旋扫描方式,螺距≤1.0; ——图像后处理所用横断面图像层厚:≤2mm; ——重建间隔:50%;
——重建算法:骨算法和软组织算法;
——图像后处理:横断面多平面重组层厚≤5mm,冠状面及矢状面多平面重组层厚≤2mm,椎间盘横轴位重组需平行于椎间盘,层厚2mm。三维容积再现(容积再现)。必要时可选做透明三维重建和最大密度投影(最大密度投影);
——照片要求:骨窗及软组织窗。三维容积再现像需多角度旋转。需包含定位像及定位线。
5.5.2
5.5.2.1
四肢骨与关节CT检查
常规检查要求如下:
——扫描前准备:去除扫描区域的所有金属物,需要强化患者检查前禁食4h; ——增强扫描:需要做增强扫描时,检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书。建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂,注射流率2mL/s~4mL/s,总量80mL~100mL、注射开始后25s~30s启动扫描。检查结束后,观察20min,病人无不适方可离开,若病情允许,嘱病人多饮水,以利于对比剂排泄;
——扫描体位:仰卧位,将扫描区域置于床面中间,一般行单侧检查;
——扫描范围:应包全相应关节及临床要求扫描之骨骼区域。长管骨检查时,建议包括邻近的关节;
——扫描基线:垂直于扫描区域长管状骨的长轴; ——扫描方式:非螺旋扫描方式,轴位连续扫描; ——扫描层厚和层间隔:≤5mm,连续扫描;
——重建算法:观察骨结构用骨算法,观察软组织用软组织算法; ——照片要求:骨窗及软组织窗,需包含定位像及定位线。 5.5.2.2 三维扫描要求如下:
——扫描前准备:去除扫描区域的所有金属物,需要强化患者检查前禁食4h; ——增强扫描:需要做增强扫描时,检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书。建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂,注射流率2mL/s~4mL/s,总量80mL~100mL、注射开始后25s~30s启动扫描。检查结束后,观察20min,病人无不适方可离开,若病情允许,嘱病人多饮水,以利于对比剂排泄;
——扫描体位:仰卧位,将需扫描区域置于床面中间。一般行单侧检查; ——扫描范围:包全临床要求扫描区域,并至少包括一个关节; ——扫描基线:垂直于目标关节长骨之长轴; ——扫描方式:螺旋扫描方式,螺距≤1.0; ——图像后处理所用横断面图像层厚:≤2mm; ——重建间隔:50%;
——重建算法:观察骨组织用骨算法,观察软组织用软组织算法;
——图像后处理:横断面多平面重组层厚≤5mm,冠状面、矢状面或斜面多平面重组,层厚≤2mm。容积再现像。必要时可选做透明三维重建和最大密度投影;
——照片要求:骨窗及软组织窗。容积再现像需多角度旋转。需包含定位像及定位线。
5.5.3 骨盆CT检查
5.5.3.1 常规检查要求如下:
——扫描前准备:去除扫描区域的所有金属物,需要强化患者检查前禁食4h; ——增强扫描:需要做增强扫描时,检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书。建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂,注射流率2.5mL/s,总量80mL~100mL,注射开始后25s~30s启动扫描。检查结束后,观察20min,病人无不适方可离开,若病情允许,嘱病人多饮水,以利于对比剂排泄;
——扫描体位:仰卧位,将需扫描区域置于床面中间; ——扫描范围:上界在两侧髂嵴连线,下界在耻骨联合下缘; ——扫描基线:平行于两侧髂嵴连线,双侧对称; ——扫描方式:横轴位非螺旋连续扫描; ——层厚和层间隔:≤5mm,连续扫描;
——重建算法:观察骨组织用骨算法,观察软组织用软组织算法; ——照片要求:骨窗及软组织窗,需包含定位像及定位线。 5.5.3.2 三维检查要求如下:
——扫描前准备:去除扫描区域的所有金属物,需要强化患者检查前禁食4h; ——增强扫描:需要做增强扫描时,检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书。建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂,注射流率2.5mL/s,总量80mL~100mL,注射开始后25s~30s启动扫描。检查结束后,观察20min,病人无不适方可离开,若病情允许,嘱病人多饮水,以利于对比剂排泄;
——扫描体位:仰卧位,将需扫描区域置于床面中间; ——扫描范围:上界为两侧髂嵴连线,下界在耻骨联合下缘; ——扫描基线:平行于两侧髂嵴连线; ——扫描方式:螺旋扫描方式,螺距≤1.0; ——图像后处理所用横断面图像层厚:≤2mm; ——重建间隔:50%;