由足侧向头侧扫描;
重建层厚:1.0mm;层间距:0.7mm; 重建算法:软组织算法;
重组方法:重组出横断面图像3.0mm/3.0mm;三维图像重组和后处理,包括最大密度投影、SSD和容积再现技术,曲面重组出左右侧椎动脉和颈内动脉; 窗技术:600Hu/100Hu;
检查结束后,观察20min,病人无明显不适方可离开,嘱病人多饮水,以利于对比剂排泄。
5.3 胸部
5.3.1 肺
5.3.1.1常规平扫要求: 常规平扫要求如下:
扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,两臂上举,吸气末屏气扫描; 扫描范围:胸廓入口至后肋隔角; 扫描基线:水平线;
扫描条件:120Kv,自动毫安(100mA—300mA):0.5rot/s—1.0rot/s;如为健康体检,建议采用胸部低剂量CT检查,其具体要求详见附录B; 扫描层厚:根据具体CT机型选择; 重建层厚:<10mm;
重建算法:标准算法、肺组织算法; 照相条件:纵膈窗,肺窗,如需要加照骨窗。 5.3.1.2常规增强扫描技术: 常规增强扫描要求如下:
扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,两臂上举,吸气末屏气扫描; 扫描范围:胸廓入口至后肋隔角; 扫描基线:水平线;
扫描条件:120Kv,自动毫安(100mA—300mA):1.0rot/s; 扫描层厚:根据具体CT机型选择; 重建层厚:标准算法、肺组织算法;
检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书;
增强条件:注射重量按每千克体重300mg—450mg碘计算,注射流速:3ml/s—4ml/s,注射后开始扫描时间20s—30s,80s—120s延迟扫描,如有特殊情况,酌情处理; 照相条件:纵膈窗,肺窗,如有需要加照骨窗;
注意事项:对于临床医生所开的申请单应在观察平扫图像或取患者的旧CT片进行观察后以决定是否还需增加局部的薄层图像;
检查结束后,观察20min,病人无明显不适方可离开,若病情允许,嘱病人多喝水,以利于对比剂排泄。
5.3.1.3 胸部多层螺旋CT图像后处理: 5.3.1.3.1
多平面重组(用肺和软组织函数重建图像)要求如下:
窗宽:纵膈窗350Hu—450Hu,肺窗1400Hu—1500Hu; 窗位:纵膈35Hu—45Hu,肺窗—600Hu——-700Hu; 层厚:采用层厚1mm—0.5mm; 轴位图像:范围自肺尖至肋隔角;
冠状位图像:平行于气管,包括肺门和病灶;
矢状位和斜位图像:主要显示病灶与血管或气管和支气管的关系(要插入定位像); 必要的测量(在肺函数图像中),病灶的直径及气管或支气管狭窄处的最大和最小直径,狭窄段的长度;
5.3.1.3.2最小密度投影显示支气管和支气管树; 5.3.1.3.3 CT仿真窥镜显示气管和支气管的病变。 5.3.2 肺动脉CT成像: 5.3.2.1 扫描程序及要求:
扫描程序及要求如下: 扫描程序同常规增强;
检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书; 注射总量:1.0ml/Kg—1.5mlKg体重; 注射速率:4ml/s;
延迟时间:利用对比剂跟踪技术确定; 扫描层厚:根据具体CT机型选择;
检查结束后,观察20min,病人无明显不适方可离开,若病情允许,嘱病人多喝水,以利于对比剂排泄。 5.3.2.2 图像后处理: 5.3.2.2.1
多平面重组(用肺和软组织函数图像重建图像)要求如下:
将轴位、冠状位和矢状位图像摆正,对称;
窗宽:纵膈窗根据血管内对比剂浓度调解,肺窗1500Hu—1600Hu; 窗位:纵膈窗根据血管内对比剂浓度调解,肺窗-550Hu—-650Hu; 层厚:采集层厚;
轴位肺函数图像(肺窗):范围自肺尖至后肋隔角;
轴位和软组织函数图像(纵膈窗):范围包括肺动脉主干及其远端细小分支; 矢状位或斜位图像:主要显示梗阻的动脉血管(要插入定位像)。 5.3.2.2.2 容积再现显示肺动脉全貌。
5.3.3 胸主动脉CT成像:
5.3.3.1 扫描程序及扫描参数利用对比剂跟踪技术确定。 图像后处理要求如下:
曲面重建或血管分析方法显示胸主动脉全程,确定病变的位置和性质,尽可能显示破口的位置;
动脉瘤要求测量:瘤颈直径:瘤体最大直径:瘤体长度;
动脉夹层要求测量:内膜破口至左锁骨下动脉开口处的距离;左锁骨下动脉开口处主动脉弓的最大和最小直径;
动脉狭窄要求测量:狭窄处的血管直径:狭窄的长度。 5.3.3.3多平面重组要求如下:
将轴位、冠状位和矢状位图像摆正,对称; 层厚:1mm(<2mm);
轴位图像:范围自主动脉弓上分支至胸主动脉末端;
斜位、矢状位图像:平行于主动脉弓,显示胸主动脉全程及弓上分支; 5.3.3.4容积再现要求如下:
除去胸骨、左右前肋骨的标准前后位像;
除去全部骨骼的标准前后位像,左右前斜45°像和侧位像;
5.3.3.5最大密度投影图像,除去全部骨骼的标准前后位像,显示主动脉管壁钙化程度和钙化斑的分布。
5.3.4冠状动脉CT成像:
5.3.4.1检查前准备要求: 检查前准备如下:
测量患者平静状态下的心率,注意有无心律不齐,早搏等,如有严重心率不齐或严重心功能不全者,应拒绝检查或推迟检查。心率超过70次/min,允许以药物控制心率,检查前禁食4h,不需禁水,签署知情同意书;
患者仰卧位,扫描前先对病人进行屏气训练,打开心电监护仪开关,正确安放电极,如心电监护仪不能正常工作,可用限电模拟器进行检测。先获得胸部定位图像,扫描范围从锁骨上方至隔下。扫描方向:正、侧两个方向; 5.3.4.2 冠状动脉增强扫描:
5.3.4.2.1测量延迟时间:对比剂跟踪技术或小剂量对比剂测量技术。 5.3.4.2.2扫描技术及条件如下:
扫描范围从气管隆突至心尖搏动下方,注意冠状动脉搭桥术后患者扫描范围要扩大,上至主动脉弓上方层面;
对比剂注射速率与小剂量试验流速一致;
扫描类型:Cardiac Segment/burst/plus序列,同时加用回顾性心电门控; 扫描条件:120Kv,300mA—400mA,层厚:0.625mm; 延迟时间:根据时间—密度曲线测量结果,再增加5s—8s;
扫描时嘱患者屏住呼吸。扫描结束拔除穿刺针后,嘱病人按压穿刺部位10min—20min以防出血。多饮开水以促进对比剂的排除。并在候诊大厅观察30min无异常反应方可离去。检查结束后,观察20min,病人无不适方可离开,若病情允许,嘱病人多喝开水,以利于对比剂排泄。
5.4 腹部
5.4.1肝胆脾CT检查: 5.4.1.1常规平扫要求如下:
扫描前准备:患者扫描前6h—8h禁食,扫描前25min—45min口服清水。嘱病人去除检查部位金属异物。训练患者呼吸及屏气;
扫描体位:常规仰卧位,头先进,两臂上举抱头,身体置于床面中间。侧面定位线对准人体正中冠状面。特殊情况下采用其他体位,如侧卧位或俯卧位; 扫描范围:在定位片上确定扫描范围:从右隔面至肝脏下缘; 扫描呼吸相:深吸气后屏气曝光; 扫描方式:螺旋扫描;
扫描条件:采用自动毫安技术:1.0s/圈,矩阵512×512,视野30cm—40cm; 重建层厚:≤5mm;
重建算法:标准算法或软组织算法;
窗技术:采用腹窗(W150—250,C40—50)和软组织窗(W200—350,C30—50); 5.4.1.2增强扫描要求如下: