甲烷不超标；储藏池水硫化氢含量为400mg/L。次日16：00，在1#、3#、4#、8#的池面和池底设定采样检测点，进行快速气体检，检测三种气体（H2S、CO、NH3）浓度，。检测结果提示NH3明显超标，最高达263mg/m3。
问题三：结合所给检测数据，分析该中毒事故中毒原因并进行简要分析（2分）
中毒原因：1、以氨气、硫化氢等为主的混合性气体引起的急性中毒，（0.5分）
2、不排除大量有害气体存在导致氧含量降低，缺氧窒息。（0.5分）
事故原因1、腐败有机物产生氨和硫化氢等有毒物质； （0.5分）
2、清淤时导致大量有毒气体便逸出； （0.5分） 3、未遵守安全操作规程； （0.5分） 4、未制定应急预案。 （0.5分）
问题四：请以硫化氢为例，简述进入该类中毒事故现场调查时卫生应急人员的个体防护方案。（2分）
总体要求：
现场救援和调查工作要求必须2 人以上协同进行。 （1分）
进入硫化氢浓度较高的环境内（例如出现昏迷/死亡病例或死亡动物的环境），必须采用B 级防护，即自给式空气呼吸器（SCBA ），并佩戴硫化氢报警器，皮肤防护无特殊要求；（0.5分）现场中毒病人中无昏迷/死亡病例，可采用C 级防护，即全面罩防毒面具配适合的过滤元件，并佩戴硫化氢气体报警器。（0.5分）
问题五：结合本中毒事故，提出工作建议。（2分）
1.健康宣教，普及宣传氨气、硫化氢中毒事故危害和安全防护知识；（0.5分） 2.梳理、排查类似企业，防止类似事故发生； （0.5分）
3.建立职业安全卫生管理制度； （0.5分） 4.正确使用个人防护装备；在无防护条件而又必须进入可疑的作业环境时，可以先放入小动物观察有无中毒现象。 （0.5分）
案例分析题二：
2009年3月16日起，某企业的职工陆续出现头晕、失眠、烦躁、肢体不自主抽搐
等症状，严重者出现胡言乱语、谵妄、精神行为异常，并相继住院治疗。至4月28日，人数达到16名职工，有4人收入ICU，该厂其余职工也陆续出现类似轻微症状,无死亡病例。
问题一：请按照《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准进行分级并说明判别依据。（2分）
较大（Ⅲ级）突发公共卫生事件（1分）
一次发生急性职业中毒10-49人，或死亡4人以下。（1分）
问题二：假如你受邀对该中毒事件进行原因分析，你还需那些资料？（2分）
1.企业一般情况及职业卫生管理现状； （0.5分） 2.详细的生产工艺，原辅材料、中间产物、产品及其MSDS； （0.5分） 3.近期该地区传染病发病情况； （0.5分） 4.员工生活、饮食习惯。 （0.5分） 问题三：结合本事件，那些是责任报告单位（2分）
发生患者的公司 （1分） 收住患者的医院 （1分） 该公司所用原料为废旧塑料加工而成的聚丙烯颗粒，成品为包装袋。生产工艺流程：
混料（烘料60-70℃）→热熔（270-280℃）→拉丝→纺丝卷→进入第一、二圆织车间→织袋→成品。编织过程使用“白油”作为润滑油。今年元旦后使用的润滑油为“废变压器油”，润滑油供货商为润滑油有限公司。
对该企业编织车间进行了模拟生产，进行了车间空气危险因素检测，对第一、第二编织车间使用的白油及库房的白油、生产原料、半成品成品进行了采样，结果提示四乙基铅含量较高。
对患病工人及其他职工进行相关调查，基本排除因既往疾病、家族聚集性疾病、服药致病、传染病、食物中毒等的可能。
问题四：简述疾病预防控制机构在本事件处置的作用。（2分）
1.现场快速鉴定和采样检测，协助查明原因； （0.5分） 2.提出有针对性的现场预防控制措施建议； （0.5分） 3.暴露人群的健康监护； （0.5分） 4.健康影响评价。 （0.5分）
问题五:结合所给资料，提出下一步工作建议。（2分）
1．对现场调查采集的样品及生物样本进行定性和定量分析，进一步明确中毒原因；（0.5分）
2．对企业工人进行应急性职业健康检查，及时筛查病人； （0.5分） 3．按照法律、法规的要求，对该企业进行督查并要求其整改；（0.5分） 4．追踪企业使用“白油”来源，并对生产和使用该润滑油的企业进行排查，防止类似事件发生。 （0.5分）
案例分析题三：
2月18日上午6：30时，某厂5名工人在硝基甲烷车间开始正常工作，车间内共有四个反应釜，先后在反应釜中加水、菜油、亚硝酸钠固体结晶，陆**协助戴**在2号反应釜中加好亚硝酸钠并加盖密封；两人返回4号反应釜投入亚硝酸钠，在加入一袋亚硝酸钠（50Kg）后，陆**突然晕倒在地，戴**看到反应釜中有一股淡黄色气体在缓慢上升，并闻到一股“苦味”，当他想将陆**拖离现场时，也感觉头晕并昏倒在地。其他三人看到两人昏倒后即将其拖离现场，戴**于脱离现场后苏醒。7：00时左右，将陆**和戴**送往当地第一人民医院急诊科救治，陆**送到医院时已死亡。戴**主诉头昏、气急、胸闷等症状外，检查发现嘴唇、面部和手部的有明显紫绀，使用美兰治疗后症状缓解，病情稳定。
问题一：请按照《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准进行分级并说明判别依据。（2分）
较大（Ⅲ级）突发公共卫生事件 （1分） 一次发生急性职业中毒10-49人，或死亡4人以下。 （1分）
问题二：在本急性化学中毒事故现场应该如何对昏倒员工急救？（2分） 1.撤离中毒场所到有新鲜空气场所； （0.5分） 2.脱去污染衣服，清洗污染皮肤； （0.5分） 3.呼吸骤停者进行心肺复苏； （0.5分） 4.拨打应急救援电话。 （0.5分）
现场劳动卫生学调查：
该企业产品为硝基甲烷，的工艺流程为：向反应釜内加水、亚硝酸钠、菜油、纯碱→搅拌后关闭反应釜盖→滴加硫酸二甲酯（釜内温度低于50℃）→保温→常压蒸馏→精馏→生成硝基甲烷→包装入库。
现场调查发现：该甲烷车间约80平方米，生产设备较简陋，主要为四个反应釜。无职业病防护设施，个体防护仅佩备橡胶手套。现场查看4号反应釜发现：滴加硫酸二甲酯管道的两个阀门近硫酸二甲酯储罐的阀门未关闭（按操作规范应两个阀门同时关闭）。
四号反应釜中的残留液检测结果：硫酸根为200mg/l、甲醇为93mg/ml，有较高含量的硝基甲烷。
问题三：该中毒事故可能原因并进行简要分析（2分） 此次事故为急性硝基甲烷中毒。（0.5分） 现场调查提示：
1.硫酸二甲酯储罐的阀门未关闭，加入亚硝酸钠后生成硝基甲烷，形成气溶胶并挥 发到反应釜口空气中； （0.5分）
2.四号反应釜中残留液含有高含量的硝基甲烷；（0.5分） 3.中毒病人出现明显紫绀，美蓝治疗有效 。 （0.5分）
问题四：为防止急性职业中毒，从事该作业个体防护要求？（2分）
呼吸系统防护：佩戴过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，建议佩 戴空气呼吸器。 （0.5分） 眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。 （0.5分） 身体防护：穿胶布防毒工作服。 （0.5分）