手防护：戴橡胶耐油手套。 （0.5分）
问题五:结合所给资料，提出整改措施。（2分）
1.加强职工职业卫生知识培训； （0.5分）
2.建立各项职业卫生管理制度； （0.5分） 3.制定应急救援预案及安全生产操作规程； （0.5分） 4.定期对生产场所进行职业病危害因素的监测和职工的职业健康监护。 （0.5分）
案例分析题四：
11月14日上午10时，陆某（男，57岁，废旧钢瓶的拥有者）、朱某（陆某姐夫）及另一名31岁男子，进入南京某公司仓库处理废旧钢瓶，约2h后结束工作。午饭后约13时又进入仓库，更换其他钢瓶继续作业，当时觉得有异味，16:00结束作业。约半小时后，感觉头痛，恶心、呕吐，小便发红，均送入江苏省人民医院治疗。
患者主要症状：急性溶血、肺水肿。3名患者2名严重，其中31岁男子直接进入省人民ICU病房，另2人进入抢救室接受治疗。
11月16日晚9点，31岁的工人去世；陆某继续在ICU病房治疗，病性进一步恶化；朱某因对操作不熟悉，排放废气时距离较远，且进入时间短，症状较轻，已转入普通病房治疗。
现场调查：
该废旧仓库约二百平方米，存放了约五十余个废旧钢瓶，根据钢瓶上标志显示，有磷烷、砷烷、氟气、硅烷、甲烷等。
内盖有一小操作间，有顶，4m×4m，仅有一门与大仓库相连，是本次事故的发生地，内存放6个废旧钢瓶。其中2个钢瓶阀门口有管线连续通到外墙，一个标识为砷烷，另
一个标识不清。
生产工艺流程：排放废气由管线连接到仓库外墙的两个水桶吸收，排放结束后回收废旧钢瓶。
职业病防护设施：操作间无职业病防护设施，仅有一门与大仓库相连，无窗，自然通风欠佳，无个体劳动保护用品。
职业卫生管理措施：无。 职业卫生制度：无。
二、现场检测有毒有害因素
用砷化氢快速检测仪（共2次，间隔20分钟）测量空气中砷化氢浓度；在事发地点及外墙水桶处使用定点空气采集方法采集现场空气，检测其中磷烷的含量；同时采集外墙水桶2份水样各400ml。
检测结果如下：
（1）空气中砷化氢浓度：快速检测未检出；
（2）空气中磷化氢检测结果：定点采集5份空气样品，均<0.07mg/m3；。 （3）水样检测结果：两份水样中砷浓度分别为67.7mg/L及13.6 mg/L；氟化物浓度分别为0.5 mg/L及0.2 mg/L；
三、调查结论 急性砷化氢中毒。
问题一：简述急性砷化氢中毒特点（2分）
砷化氢（H3As）是一种具有强烈溶血作用的毒物。急性砷化氢中毒是指短期内吸入较大量砷化氢气体后引起的以急性血管内溶血（1分）、肾脏损害（1分）为主的全身性
疾病。
问题二：结合本中毒案例，简述砷化氢中毒现场救援和调查人员个体防护要求（2分）
现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行（0.5分）。进入密闭或半密闭中毒现场，或仍有砷化氢产生、泄漏的现场，必须使用自给式空气呼吸器（SCBA）（0.5分）；进入已经开放通风的现场，须选用可防砷化氢和颗粒物的全面型/半面型呼吸防护器（0.5分）。现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。 （0.5分）
问题三：简述砷化氢中毒事件的确认标准（2分）
1. 中毒病人有砷化氢接触机会； （0.5分）
2. 中毒病人短时间内出现以急性血管内溶血、急性肾功能损害为主的临床表现；（0.5分）
3. 中毒现场空气采样测出砷化氢，或中毒病人血、尿砷测定超过当地正常参考值。（0.5分）
注：a 和b 为判断急性砷化氢中毒事件必备条件，c 为重要参考条件。（0.5分）
问题四：结合所给资料，简要分析本事故原因（2分）
1.砷烷为可经呼吸道吸入的强烈溶血作用的毒物； （0.5分） 2.缺少职业安全卫生培训教育； （0.5分） 3.无安全生产操作规程； （0.5分） 4.无职业病防护设施和有效的个体防护用品。 （0.5分）
问题五:就本起事件提出下一步工作建议（2分）
1.对患者进行积极救治； （0.5分）
2.通知公安部门，严格管理此类废旧钢瓶； （0.5分） 3.妥善处理仓库外墙外的水桶，避免污染水体或影响当地的百姓、家畜等；（0.5分） 4.通知相关监督管理部门，认真查处该类小作坊企业。 （0.5分）
案例分析题五：
2005年3月29日晚，一辆牌号为鲁Q08477载有约35吨液氯的罐式半挂车在京沪高速公路江苏淮安段行驶时发生交通事故，导致槽罐车液氯大面积泄漏。周边村镇27人中毒死亡。肇事的槽罐车驾驶员逃逸，货车驾驶员死亡。事故造成了公路旁3个乡镇大量村民中毒。事故发生后，有关部门立即组织疏散村民群众近1万人，造成京沪高速公路宿迁至宝应段关闭20个小时。
到3月30日17时，已有29人中毒死亡，436人被送往医院救治，门诊留治人员1560人，10500多名村民被迫疏散转移，大量家畜(家禽)、农作物死亡和损失，造成直接经济损失1700余万元。在多个住院病人中，有36名官兵，其中25名消防队员，5名公安民警，6名武警官兵。
问题一：请按照《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准进行分级并说明判别依据。（2分）
特别重大突发中毒事件（I级）（1分）
一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。（1分）
问题二：在氯气体泄漏事故处理中需进行现场分区，结合本例事件简述“热区”划定原则。（2分）
“隔离区”或 “热区”：立即威胁生命和健康浓度（IDLH）环境（0.5分），一级和二级突发中毒事件现场的核心区域（0.5分），区域大小与有毒物质的释放量、毒性、空间、以及气象条件有关，可通过实时监测或模型分析确定（0.5分）；隔离区半径可从数十米至数公里（0.5分）。
问题三：简述本事件消防员现场堵漏的个体防护要求（2分）
消防员现场堵漏必须进入事故核心区即氯气浓度较高的环境内（如出现昏迷/死亡病例或死亡动物的氯气泄漏核心区域）（0.5分），因此必须采用A 级防护，使用自给式空气呼吸器（SCBA ）（0.5分）和A 级防护服（0.5分），并携带氯气气体报警器（0.5分）。
问题四：本事件发生后，卫生行政部门在公众健康防护方面应向政府提出哪些建议（2分）
1.暴露区域群众疏散方向； （0.5分） 2.疏散范围； （0.5分） 3.生活中可采用的防护措施； （0.5分） 4.控制和封锁区域。 （0.5分）
问题五：本起事件中，消防、武警官兵发生中毒的可能原因（2分）
1. 个体防护用品使用不当或无足够的个体防护用品； （0.5分） 2.现场处置的复杂性，导致滞留时间超过个体防护用品的有效保护时效；（0.5分） 3.缺少必要的安全教育，个体防护意识不强； （0.5分） 4.缺少必要的应急演练，指挥不当，信息不畅，误入高浓度氯气区域。 （0.5分）