应急能力
接诊时间≤5 分钟， 各部门 密切配合，急救药品质量 完好，绿色通道畅通，有 具体措施、方法、范围
符合要求
补充完善绿色通道制度
4月
医务处
李益群
急诊水平
质量持续改进检查，被抽查 急救常规、 抢救方案齐全； 医生抢救处理原则掌握欠 医务人员熟练操作设备 佳。 书写基本符合要求，但数量 不够 目前急诊科监护床位 4 张， 呼吸机 2 台符合要求，但如 急诊改造后增加监护床位， 呼吸机需增加
留观病历
按卫生部书写要求
加强科室业务学习， 一周一小讲 课， 一月一大讲课。 同时派出轮 转、进修。 对所有需要观察大于 24 小时或 需要住院但没有床位的病人一 律也留观病历。
6月
急诊科
于敏 王舟波
6月
急诊科
于敏 王舟波
抢救设备
设备配备：呼吸机不得少 于监护床位数的 50%
如增加床位，则需再配备呼吸 机。
设备物资采 购中心、 急诊 科、医务处
王惠军
科室部门
急诊 ICU、 急诊放射、 急诊 病房、
目前均没有
急诊楼改造后设立
9月
基建处、医 务处 保卫处、人 力资源部、 设备采购中心 设备采购中 心
傅裕君
按 09 年急 诊质控检 查标准 09 年急诊 质控检查 标准 09 年急诊 质控检查 标准
24 小时安保设置
没有
需要增加安保人员急诊 24 小时 固定一人； 在重点部位安装监视 系统。
9月
李力 徐方明 王惠军 王惠军 于敏
临时起搏器 1-2 台 抢救设备 没有 购买一台起搏器 6月
加强急诊 管理和落 实核心制 度
急诊质控 重点病种的流程和规范 各种台帐齐全记录完整
重点病种(创伤、急性心梗、 心衰、脑卒中等)的流程和 规范， 各种台帐不齐全(台帐全但 分类有些混乱(分的更加 细) ,记录完善(没有危重 ) 病人讨论)
建立制度： 重点病种的急诊服务 流程和规范(创伤、急性心梗、 心衰、脑卒中等) 完善台帐
6月
急诊科、相 关学科
于敏 王舟波
09 年急诊 质控检查 标准