1 背景
1.1 新医改政策对医院信息化的要求
1. 医改中关于卫生信息化的总体要求
新医改对卫生信息化的目标是建立实用共享的医药卫生信息系统。提出要统一、高效、互联互通的目标。加快医疗卫生信息系统建设，完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。
2. 新医改下，医院信息化新需求
医疗卫生服务体系的变革带来区域化和集团化的趋势。医院将不再是传统意义上的单个医院，将成为一个医疗服务体呈现出区域化、集团化的发展趋势。3～5年内，这个趋势将成为现实。既然是区域化和集团化，这里面就有区域医疗资源的整合，就会有城市医院和社区的合作，城市支援农村。要求医院既要考虑自身的信息化，而又不能单独考虑本院，要考虑一个集团，考虑一个区域，眼光要扩大。医院面临很多管理部门，管理部门的变革也会带来外部需求的复杂化和多元化。以医疗保险为例，医保部门提出精细化、标准化管理的口号，带来的审核就日益严格。同时药品管理部门，包括基本药品目录的实施里面有非常重要的一条，要加强药品使用的监测，将对医院药品的使用情况进行更加严格的监管。
卫生部医疗服务监管司成立以后，非常强调要通过信息系统来加强医疗服务质量的监管，要开展绩效考核，开展管理评价，势必对医院信息系统提出更高的要求。医院应对严峻的经济形势带来管理的精细化、标准化。更加注重成本控制，成本核算系统与物资采购系统成为热点；更加注重提高效率，优化流程，客户服务系统，和临床路径应用。
3. 医院信息化顺应策略
架构方面，原来医院内部的模块是紧耦合的，从数据库到数据库有很多的接口。现在面临外部这么多复杂的变化，而且同时面临着区域化的前提，基于外部信息，区域信息共享的前提下，基于管理要求日益复杂的情况下，要求我们的架构必须松耦合，并建立一个整合平台。
标准方面更加注重国际标准和行业标准。原来可能是一家医院埋头做自己的系统，可能对标准不是非常重要。现在要考虑区域，要考虑很多外部的管理要求，这种情况下不得不更加注重标准化，不能只考虑自己医院的建设。
应用方面，从医院来说要加强成本核算系统和物资采购系统，这是经济的命脉。再就是以临床路径为导向的电子病历，这是必然的趋势。 1.2 医院信息化建设过程中存在的“痛”
在医院多年的信息化建设过程中，由于受经验不足、技术更新、医疗政策调整、经营环境变化等因素的影响，暴露出了一些急待解决的问题：
1. 由于医院信息化建设初期的不成熟和历史的原因，许多医院信息化建设缺少总体规划和统一标
准，导致医院的诸多系统由不同厂商的产品和服务构成，进而出现了“信息孤岛”的现象。 2. 医院的决策者、业务科室和患者对医院的管理、业务和服务提出了更新更高的需求，对在用系统
的扩展能力和适应性提出新的挑战，针对系统的更新和改造，带来了原系统的资源保护和再利用等问题。
3. 外部环境的改变，使医院与分院、门诊部、卫生主管部门、医疗保险保管理部门、社区卫生之间
的协同及信息交换需求越来越频繁，而原系统却无法适应变革需要。 1.3 国内医院信息化未来发展趋势
在新医改和市场化的影响下，医院开始专注于改善医疗服务质量、提高业务运营效率、加强内部管理、降低运营成本，以提高医院竞争力。坚持社会效益为第一位；通过提高社会效益来提高经济效益；通过提高经济效益，增进经济实力，扩大再生产和发展医学科学技术，进一步提高社会效益，这已成为医院生存与发展的战略问题。
医院在信息化建设中要关注以下内容：
1. 临床信息化建设仍是重要任务，以病人为中心、临床为核心，更多专注于改善医院的医疗服务质
量、提高医护质量、提高医学治疗的效率和水平，方便病人就诊。 另外，医院信息化的深入将带动医疗管理模式的转变：
? 静态管理 → 动态管理 ? 终末管理 → 环节管理 ? 手工管理 → 自动管理
2. 为了更好的提升市场的竞争力，应加大医院信息化在医疗管理、人事管理、财务管理、物流管理
等管理层面的深度和广度，为医院管理与决策提供科学的、有效的技术支撑，同时在医院内部加强管理、提高效率、降低成本，以提高医院竞争力。
3. 医院信息化建设过程中，能够更好适应未来医院信息化发展需要，信息技术最好选择当前主流技
术，同时系统设计应具有开放性、灵活性、可扩展性、安全性、易用性等特性，使其符合医院的业务需求改变、流程优化等需要。
4. 医院信息化向着集成化方向发展，在医院内部实现HIS、LIS、PACS、EMR等系统间的信息集成，
同时与疫情上报系统、银行、医保等外部系统间的集成，实现病人信息的快速传输和高度共享。 5. 医院信息化的安全问题，医院信息系统的高可靠性、高稳定性和安全性的是头等大事。
6. 医院信息化发展需要统一的标准规范的支持，除了国家卫生部2002年4月最新版《医院信息系
统基本功能规范》外，还应考虑HL7、DICOM3、SNOMED、XML、ICD-10、医院基本数据集等相关标准和规范。
7. 与实力强的供应商寻求全面的合作，为医院信息化的可持续发展打下坚实的基础
2 需求分析
2.1 建设目标
基于医院的发展思路及战略目标，本着先进、实用的原则，黄岛中医院信息化建设的总体目标应为：利用各种先进的计算机技术、网络技术和医学信息处理技术，采取整体规划、分步实施、逐步完善的办法，建立全面的管理信息系统和临床信息系统，对全院的信息资源（人、财、物、医疗信息）进行全面的数字化，优化和整合医院内外相关资源为临床、教学、科研、保健及管理服务，提供先进的，便捷的，人性化的信息服务；逐步建立区域的健康信息服务平台，提高医院在本地区的医疗服务水平，提高医院的整体经营效益与社会效益，打造现代化的数字医院，达到并超越三级医院信息化标准，为医院的发展战略提供全方位的信息化支撑，并最终实现以下目标：
1. 人性化：黄岛中医院信息化建设应本着“以病人为中心”的原则，在系统的每个
细节设置都应体现人文关怀，考虑如何设置才能更加的方便患者，方便业务人员，更加人性化。
2. 集成化：黄岛中医院信息化建设是由众多不同的系统组建而成，但这些系统必须
进行统一的集成，不能出现“信息孤岛”现象。
3. 智能化：黄岛中医院信息化建设，应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动
化的程度，增加辅助支持的功能。
4. 无纸化：黄岛中医院信息化建设中，通过电子处方、电子病历、电子申请单、电
子报告、电子办公、综合统计分析等应用建设使医院各级业务操作逐步走向无纸化。 5. 无胶片化：黄岛中医院信息化建设中，通过实施医学影像信息系统，建立医院放
射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。
6. 无线网络化：黄岛中医院信息化建设中，通过建立无线网络，使用笔记本、平板
电脑、PDA、无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，不受空间限制。 2.2 建设原则
黄岛中医院信息化建设的总体原则是：遵循《国家卫生信息标准基础框架》，满足医院信息化实用共享，“统一、高效、互联互通”的要求。采用多层软件体系架构，能随时适应未来的新的需求调整，实现各业务系统的信息服务共享及各种服务的快速整合与快速响应。具体体现在以下几方面：
1. 总体架构科学合理、可持续发展
总体架构是整个系统建设的灵魂和基础，总体规划就好比大楼的地基。在总体规划时，需要同时根据IT技术和医院信息化发展趋势考虑系统可持续发展，考虑系统的开放性、扩展性、业务敏捷性等。系统能够适应未来新技术的变化，能够适应未来不断发展的业务，同时也能够支撑医院规模的扩大。系统框架决定了系统将来的扩展、对业务变化的适应能力、以及系统的可持续发展。
2. 标准性与规范性 逐步构建基于HL7（国际通用医疗电子数据交换标准），IHE（医疗信息系统集成标准），ICD10（国际疾病分类编码），SNOMED（医学系统术语标准）等医疗行业的标准以及卫生部相关标准规范的规范化信息系统。标准规范包括术语规范、业务规范、技术规范、数据规
范、接口规范、运维管理规范等。根据近几年国家相关政策和法规的版本，需要在医院信息化建设中，整合各种标准规范，同时完善升级目前已有系统的规范化建设。
3. 先进性和成熟性
应用软件解决方案充分体现面向服务、面向管理的特点，把科学的管理理念和先进的技术手段紧密结合起来。运用先进成熟的技术手段和标准化产品，提高系统性能，延长系统的生命周期和使用价值，适应业务和技术发展方向。
4. 全面性和专注性
应用软件方案设计周到、全面，涵盖业务过程、业务管理、统计查询和决策支持等各方面的功能，具有较强的实用性和可行性，通过各种信息平台的整合，实现全面的数字化医院信息系统。
5. 经济性和实用性
确保系统性能优良、价格合理，保护用户投资。系统设计面向实际，坚持实用、经济原则。应用软件设计充分考虑用户习惯，为用户提供友好的操作界面和丰富的联机帮助，提升系统的实用性和经济性。
6. 可靠性和稳定性
设计时采用可靠的技术，系统各环节具备故障分析与恢复和容错能力，在安全体系建设、复杂环节解决方案等方面考虑全面、切实可行，建成的系统安全可靠，稳定性强，从而把各种可能存在的风险降至最低。
7. 安全性和保密性
系统所涉及的数据都是卫生行业的保密数据，因此系统设计把安全性放在首位，既考虑到信息资源的充分共享，也考虑到信息的保护和隔离。在各个层次对系统访问进行控制，设置严格的操作权限，并充分利用日志系统、健全的备份和恢复策略来增强系统的安全性。
8. 可扩展性和易维护性
设计时使系统具有一定的前瞻性，并充分考虑系统升级、扩容、扩充和维护的可行性。针对应用系统涉及用户多、数据量大的特点，还充分考虑到大幅度提高业务处理的响应速度、统计汇总的速度和精度等实现技术。
9. 灵活性和兼容性
软件设计充分考虑了整个应用系统的灵活性，随用户需求改变而及时调整，通过合理划分模块，实现应用软件对业务变更或软件技术发展的灵活适应能力。
2.3 功能性需求分析 2.3.1
打造全面的数字化医院
数字化医院全面解决方案以“服务新医改，面向区域协同”为指导思想，在传统的数字化医院基础上，重点构建面向区域的医疗信息共享与协同平台，为实现大型医院、分院、联盟医院、社区之间的业务协同和分工协作提供信息支撑。
数字化医院全面解决方案以病人为中心，以临床诊疗全过程管理为主线，为医院提供专业化、智能化、集成化、一体化的临床诊疗服务；同时依托运营管理与医疗管理两大主线，以提高医院经济、社区效益为基本点，优化工作流程、提升工作效率，提高医疗质量及病人满意度，实现医院在医疗和运营两个层面的高效协同、科学决策以及持续改进。