二十一、“三无”患者急诊救治工作流程
确定的三无患者 接诊 联络 报告 清 非白天晚醒 间清报告报者 告 醒医务行政 者 部 总值 班 询问 患报告者地 址110协及家 属电话 助寻找家办理担保暂记 账 属 通知 协调各部门 家属 来医 院
清点财物 同时两人清点 填清单 严格交班 诊治、抢救 病情死稳定亡 允许离院者 行政总值班，110共同确认 出院或送有关协助公安机关机构 处理书尸体 二十二、院前急救与急诊科交接流程 120接警出诊 现场评估及救治 电话告知急诊科 救护车转运 急诊科 交接病情及救护情况 登记 交接病情记录单 救护车返回
二十三、脑卒中患者急救流程 可疑脑卒中 监测和维持生命体征，吸氧，建立静脉通道及心电监护，检测血糖 保持呼吸道通畅 昏迷患者应侧卧位 生命体征不稳定者进行稳定后 抢救，必要时心肺复苏
生命体征平1 5分钟内完成NIHSS评分，昏迷者完成Glasgow评分
稳 2 45分钟内心电图，血常规，出凝血常规，生化检查
3 45分钟内完善颅脑CT检查，必要时颅脑MRI检查
排除以下情况引起的脑部病变：
脑外伤，高血压脑病，糖尿病昏迷，脑炎，中毒，低血糖昏迷
癫痫后状态，躯体重要脏器功能严重障碍
确定脑卒 急性脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血
1 一般治疗 1 一般治疗 1 一般治疗 2 符合溶栓指征溶2 调控血压 2 降颅压 栓 3 降颅压 3 抗血管痉挛 3 降颅压 4 处理并发症 4 必要时镇静 4 抗血小板聚集 5 有手术指征者外5 调控血压 5 必要时抗凝降纤 科手术 6 神经外科会诊外 6 神经保护剂 科介入或手术治 7 调控血压 疗 8 处理并发症 9 脑疝者外科手术
二十四、急性心肌梗死患者流程
可疑急性心肌梗死
1 监测和维持生命体征
2 吸氧，建立静脉通道
3 做好除颤准备
生命体征不平稳者进行抢救 稳定后
生命体征平稳 10分钟内完成心电图
30分钟内血常规，出凝血常规，生化检查血清心肌酶学和损伤
标志物测定
排除以下病变：
急性肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心绞痛
确定诊断，进行病情评估
有PCI指征者 30分钟内给予： 非PCI患者符
合溶栓条件 抗凝治疗 抗血小板治疗
术前准备 镇静止痛治疗
硝酸酯类药物 90`内运送至导管室，30`内开始溶栓治疗尿
进行PCI治疗 激酶
链激酶
rt-PA
收入心内科继续监护治疗
二十五、急性左心衰患者急救流程
急性左心衰
急诊科抢救室 立即吸氧，心电监护 5分钟内完成，建立静脉通道并开始药物治 疗 坐位或半卧位 药物治疗，选用： 10分钟内抽血化 双下肢下垂 正性肌力药物 验： 利尿剂 血常规，血生化， 心肌酶学，BNP 血管活性药物 茶碱类药物 保持呼吸道通畅 糖皮质激素 镇静剂 影像学检查 必要时机械通气
病情稳定
心脏内科病房或 监护室