糖尿病自我管理课程指导者手册（试行版）
前 言
（一）糖尿病自我管理小组（以下简称自我管理小组）目的要求：
为控制糖尿病的发展和预防其并发症，需实施糖尿病患者的自我管理。在此管理过程中患者需充分发挥主人翁作用，积极参与，并有家属配合，才能收到实效。根据现有慢性病管理的成功经验，举办糖尿病自我管理小组，组织患者参加是推进实施自我管理的有效途径之一。
自我管理小组的活动由组长主持，再结合医务人员的服务，可收到较好的自我管理效果。所以，需先培训自我管理小组的组长作为骨干。然后，由组长在糖尿病患者中组织开展活动。渐次扩展，在社区糖尿病患者中普遍实施自我管理，达到全社区控制糖尿病的目的。
（二）自我管理小组活动情况
活动共6次，可每周1次，每次2小时左右。每次活动前组长张贴本次活动内容和时间安排，活动结束前每人订出1项实施自我管理的简单行动计划，在下一次活动开始时讲述自己实施此项计划的情况和遇到的问题。这样，通过大家相互的交流讨论，结合医务人员的服务，使自我管理措施逐步得到实施，各次活动内容的分布见目录。
（三）组长职责
每节课前制作好挂图及日程安排； 在每节课开始前张贴教学日程安排； 严格遵守每一课堂活动所规定的时间；
在进行第2～6课时，要让每一个参加者在每一课学习过程中都制订一个行动计划和进行计划执行后的反馈，千万不能忽略这些；
若有不愿参加活动者，耐心鼓励其参与，但不应强迫其参与；
每次活动时请记住都应带头从自己开始，给组员起榜样作用，特别是在制订行动计划和反馈执行结果时；
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糖尿病自我管理课程指导者手册（试行版）
在应用个人例子时，谈论您自己的时间不要超过1分钟；
鼓励组员提问，当自己不知如何回答时，告诉他们您会在下周活动时告诉答案。请向本项目协调人和培训者或其他小组长求教；
组织讨论时，不要让个别人占用过多的时间，避免一言堂； 不要让讨论脱离所针对的主题；
鼓励组员自行检查自己的学习效果和经验并和其他组员交流； 问题必须先在学习小组内进行讨论解决（如集体讨论/头脑风暴法）； 在每一次课上，尽量口头或非语言（如点头示意）鼓励每一位组员的参与； 如果有人缺席，应去电话询问到底出了什么问题（注意要用“我”语句）； 不要在课程中加入任何其他内容，也不要带未经过培训的其他人员来指导本课程！
如果有疑问，请与本项目的协调者、培训者联系。
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糖尿病自我管理课程指导者手册（试行版）
第一课
目的
●介绍组员相互认识
●向组员讲述什么是糖尿病自我管理 ●了解组员因患糖尿病所引起的各种问题 ●认识糖尿病及其主要危险因素
●让组员了解到行动计划是一个最关键的自我管理工具
目标
在这课结束时，每位组员应该能够：
●明确糖尿病的主要危险因素。 ●明确一系列糖尿病的共同问题。
●制订出下周自我管理行为改变的行动计划。
材料
●空白名字卡（可重复使用，因为您每周都要用到它） ●黑板架
●白纸，水笔或粉笔、适量的铅笔 ●茶水、纸巾
●1.5-2
米的绳子（数量是组员人数的一半）或者扑克牌进行配对分组
课程安排（在上课前张贴此教学安排）
活动1：组员自我介绍、找出共同的问题 （30分钟） 活动2：认识糖尿病 （15分钟） 活动3：课程概述和任务 （10分钟） 休息和游戏活动 （10分钟） 活动4：什么是自我管理 （10分钟） 活动5：介绍如何进行目标设定 （15分钟） 活动6：制订一个行动计划 （25分钟） 活动7：结束 （5分钟）
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活动1-自我介绍 30分钟
方法：讲课和组员介绍
(1)当组员到来时，发给名字卡。让他们填写其愿被称呼的名字（名字或绰号），名字必须大而清楚使房间内的每个人都能看清。
(2)对组员的到来表示欢迎，并组织组员进行自我介绍：首先说出自己的姓名，然后说出自己或者亲友所患的糖尿病并讲述自己或者亲友患糖尿病之后给日常生活带来了什么问题。
自我介绍：首先由组长示范自我介绍，说出您患糖尿病后带来的2到3个问题。注意您的用词，您是在向组员示范他们应该怎样介绍他们自己（您所做的每一次示范都很重要，小组长有必要在每一次内容开始前做示范）。不要详述您的特殊问题，可以这样说：“我是╳╳╳，是为各位服务的俱乐部小组长。我患糖尿病好几年了。糖尿病给我带来的问题是：我平时不能随意享受美食，吃太多含糖量高的食
物，血糖就明显升高”。随后请各位组员逐一介绍自己的病情和因患糖尿病带来的1－2个问题”。
（3）组员自我介绍。让每个人作自我介绍，注意不要让他们详述自己的患病经过，如果他们没有这样做，那么提醒他们您只想让他们简单提及糖尿病给他们日常生活带来的影响，而不是他们是如何得病的。
没有糖尿病的人可请他们谈谈所接触的糖尿病患者存在的问题，两个小组长应配合好，一个负责主持组员介绍活动，另一个负责如表1那样列出组员说出的各自因糖尿病带来的后果。在所列的问题被再次提及的时候，就在问题上打个勾。
表-1
糖尿病带来的后果
疲劳 √√√ 担忧将来 √√√ 不能和以前一样生活 √√ 不敢外出 √ 灰心沮丧 √√√ 不能继续工作 担心中风 家庭成员不理解 √ 医疗费用太沉重 √√ 心情紧张 √√ 头胀痛 √√ 药物副作用 √
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（4）向全组指出虽然他们患糖尿病可能程度不一，但他们关注和担心的大部分问题是相同的。我们将在后面的课程中教会大家如何应对和处理这些问题。
活动2-认识糖尿病 15分钟
方法：讲课-集体讨论/头脑风暴法 1.什么是糖尿病？
先提问组员“什么是糖尿病？”然后再介绍：医学上对糖尿病的定义为：糖尿病是一组具有遗传倾向，由于胰岛素绝对或相对分泌不足所致的以血糖升高为特征，以“三多一少”，即多饮、多食、多尿及消瘦为典型症状的全身慢性代谢性疾病。（举例：可将细胞、肌肉等比作飞机，葡萄糖比作汽油或其他燃料举例）。如果我们把身体细胞、肌肉等比作飞机的话，葡萄糖就如同汽油或其他燃料，胰岛素就如同给飞机加油的油罐车，把汽油（葡萄糖）运送到飞机旁边来加油，飞机才有能量飞行（图1），如果体内缺乏胰岛素或身体细胞不能正常利用胰岛素，葡萄糖就不能进入细胞。可见，胰岛素在我们身体利用葡萄糖进行能量代谢方面具有重要作用。
图1胰岛素在利用葡萄糖进行能量代谢方面的重要作用
2.血糖多少可诊断为糖尿病？
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