糖尿病自我管理课程指导者手册（试行版）
先提问组员：“血糖多少可诊断为糖尿病？”，然后再介绍：2010年版《中国2型糖尿病防治指南》制订出了糖尿病的诊断标准，详见表2。需注意的是，如果无糖尿病症状，需要改日重复测量。而日常扎手指测量的血糖值仅作为确诊后的日常监测与评估指标。
表2糖尿病的诊断标准
诊断标准 （1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖 或 （2）空腹血糖（FPG） 或 （3）葡萄糖负荷后2小时血糖 无糖尿病症者，需改日重复检查
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） ≥11.1 ≥7.0 ≥11.1 3.糖尿病的分类
糖尿病可以分为2型糖尿病、1型糖尿病及妊娠期糖尿病。
2型糖尿病是最常见的一种类型，占所有糖尿病人总数的90%~95%，2型糖尿病通常在成年时发病，且特别好发于体重过重的人。2型糖尿病可以通过健康膳食、积极锻炼及维持健康体重来进行预防或延缓发病。
1型糖尿病相对2型糖尿病而言，较为少见，占所有糖尿病患者的5%~10%，1型糖尿病多发生于儿童或年轻人。
妊娠期糖尿病只发生于怀孕的妇女身上，通常会在分娩之后恢复正常。但是，在妊娠期得过糖尿病的孕妇，会增加今后发生2型糖尿病的风险。
解释头脑风暴的概念
请组员们列举衣架的用途，用此例阐述头脑风暴法的概念 挂衣服、打小孩、挂输液瓶 勾东西、晒腊肉
6
糖尿病自我管理课程指导者手册（试行版）
4.集体讨论(头脑风暴法)：有哪些因素会增加患糖尿病的危险性？
讨论结束后进行总结：有许多因素会增加人们患糖尿病的危险性（图2）。提醒
组员，这些危险因素中遗传、肥胖、缺乏体育锻炼、不合理饮食习惯、吸烟、劳动强度、血压等为重要，其中遗传与超重最为重要。并建议不知道自己血压和血糖的组员去化验一次，并将结果记录下来。
5.糖尿病的并发症
告诉组员，我们之所以要积极学习各种知识、技能来控制糖尿病。因为持续的高血糖会引起许多并发症（图2）。
6.向组员指出虽然糖尿病危险因素这么多，但本课程中将介绍许多办法来帮助他们消除这些行为危险因素，预防各种并发症。
合理用药 眼睛 视网膜病 白内障 青光眼
①任意不用或不②不良情绪③肥胖④多吃盐、酒⑤不合理膳食⑥缺乏体力活动⑦吸烟高⑧血脂胆固醇过 糖尿病有这么多的并发症，而且也给我们的生活带来了很多的问题（前面大家已经谈及），在我们今后的课程中，就是针对糖尿病的危险因素以及常见的问题，教会大家一些相关的知识以及应对和处理的方法和技能。
7
神经 周围、自主神经病变 2型糖尿病 心 肾 血管 冠状动脉疾病、心梗、心衰 图2.2型糖尿病的危险因素及并发症
肾病 肾衰竭 周围血管（溃疡、坏疽）、脑血管疾病等
糖尿病自我管理课程指导者手册（试行版）
活动3.课程概述及任务 10分钟
方法：讲课
表3
课程概要
1 √ √ 2 3 4 5 6 自我管理和糖尿病概述 目标设定/制订行动计划 反馈/解决问题 自我交谈 紧张/愤怒/担心 放松 锻炼 疲劳 与人交流 合理膳食 体重控制 药物使用 血糖的自我监测 低血糖的预防 糖尿病足的预防及保健 寻找和利用社区资源 戒烟 与医生配合 将来的打算 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1.应用表3向大家介绍本自我管理课程的内容及安排。重点讲述那些与组员在表1 中提到的问题及与控制糖尿病危险因素有关的内容。
2.在糖尿病自我管理小组中，我们不仅仅有机会学习到上述许多方法，而且要准备为自己的健康承担一定的责任和完成相应任务（见表4）。
8
糖尿病自我管理课程指导者手册（试行版）
1.按时参加每次课，不缺席
2.随意提问（如果我们一时不能解答或因时间所限，我们会把问题记下来，将在以后给您回答）
3.完成家庭作业（作业无须打分，但却能帮助您巩固课程，收获更大）
4.对一项新的活动内容至少应尝试2周的时间（在决定这项活动是否对您有效之前） 5.制订并完成周行动计划（在本课的后面部分我们会更详细地讨论）
6.每周给您的伙伴联系（第一周小组长会给您打电话。以后，您需要在小组内找个伙伴，互相提醒和鼓励完成周行动计划）
表-4
任
务
休息和游戏活动（结伴而行）：
10分钟
我们可以通过游戏把组员结成俩俩的对子（也可以相互协调选择自己愿意结成的对子），有利于在今后的活动中一起讨论和互相帮助。
“有缘一线牵”游戏的方法:组长拿出事先准备好的绳子，事先把所有绳子理顺，拿住中间的部分，让每个组员分别选择绳子的一端抓住，等所有组员都拿好后，组长松开手，一根绳子的两头的组员就结成对子成为一组。
或者用扑克牌进行分组，比如红桃1对黑桃1，红桃2对黑桃2…….. 让俩俩组员彼此握手、相互介绍，彼此珍惜这份缘分。
9
糖尿病自我管理课程指导者手册（试行版）
活动4.什么是自我管理 10分钟
方法：讲课-角色扮演
1.“糖尿病自我管理”指的是：“在医务人员的支持下，个人承担一些血糖控制所必需的预防性和治疗性活动”。
日常生活中，每个糖尿病人都在进行自我管理。只不过管理的方式有两种：一种是自己什么都不做，听之任之，逐渐地丧失日常活动的能力；另一种做法是：自己不断努力提高和维持整个身体健康，并重新获得和保持过去拥有的快乐。不管是积极的还是被动的，我们都是在管理我们所患疾病。我们建议大家成为一个积极的自我管理者。如果您选择积极地管理所患的糖尿病，那我们一定要愿意做好以下三大自我管理任务。（表.5）
2.本课程的目的就是要教授自我管理技能，使之能帮助我们完成这些任务、塑造更平坦的生活之路。
表-5 自我管理任务
1.照顾好您所患的疾病（如按时服药、加强锻炼、就诊、改变饮食习惯）； 2.完成您的日常活动（做家务、工作、社会交往等）；
3.管理您因患病所致的情绪变化（要明白情绪波动是正常的，只是疾病有可能使你的情绪变化得更大一些，所以要学会管理疾病引起您情绪的变化，如愤怒、对未来的担心、害怕和偶尔的情绪低落。
10