糖尿病自我管理课程指导者手册（试行版）
活动5.介绍目标设定 15分钟 方法： ? 讲课 ? 小组讨论
1.前面我们已经知道了糖尿病的危险因素和引起的危害，现在我们要学习应对和处理糖尿病给我们带来的一系列问题的技能，我们首先学习的是最重要的自我管理技能之一“目标设定”。所谓目标是我们在未来3～6个月中想要完成的事情。如将空腹血糖（静脉血浆）控制在7.0毫摩尔/升以下；学会打太极拳；养成每天喝水6～8杯的习惯。人生的每一个阶段都有一定的目标指引，如小学生的目标是考入重点中学；中学生的目标是考入理想的大学。可以说，没有目标，人生便失去了方向。因此，对于我们慢性病患者来说，在管理所患疾病的过程中也应该用目标来指引我们的行动。现在，让我们花一分钟想一想我们最近3～6个月内要实现的1个或2个目标。
2.和组内的部分成员讨论和交换各自的目标。（选几个组员汇报同伴的目标） 3.目标往往较大，不能够一下完成。所以应该学会将目标分解为更小的、更具体的、更易操作的几个任务和步骤来执行。
利用一个组员的目标（或有必要的话准备一个您的目标）来作为例子讲解如何分成几个步骤来做。（例如，某人的目标是减重5公斤可通过：1）每天散步30分钟；2）每周素食3天；3）控制睡眠时间等步骤来进行。）
4.找到了实现目标的具体步骤之后，下一步就要马上行动！从中选定一个您本周要做的事情,制订一个周行动计划，参见表-6。
5.课前准备：小组长们应事先准备好各自的行动计划，请牢记：小组长们的行动计划是全组其他成员的榜样和示范。小组长的行动计划应该围绕课上所教的行为（如：锻炼或者放松技巧）和对组员有实际帮助的行为。注意您的行动计划中，该行为应每周做3～4次，而不是做5～7次。小组长们要当场按组员将被要求的那样，表演一下如何制订周行动计划：
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表-6行动计划的组成部分
1.是您想要做的事情（不是别人认为您应该做的，或您应为您不得不做的） 2.合理（是本周您预计可以完成的事情） 3.改变特定行为（如降低体重不是一个行为，散步是一个行为） 4.需回答以下问题： 做什么？（如散步） 做多少？（散步30分钟） 什么时候做？（晚饭后） 一周做几次？（四次） 5. 自信心7分或7分以上（您将完成整个行动计划的信心有多高，0表示“一点也不自信”10表示“完全自信”） 6.角色扮演：小组长“A”问小组长“B”：“你本周的行动计划是什么？”。小组长“B”说出他或她的行动计划，小组长“A”接着询问小组长“B”“你完成全部计划的自信心有多高？”（按照表-8中所述询问）。然后，两个人交换角色，由小组长“A”讲述他或她的行动计划。最后指出：您要改变的行为、做多少和什么时候开始，都必须非常具体。
7.着重强调行动计划必须是： ? 进行人们自己想做的事
? 合理，即应该是人们预计在下周能够做到的事 ? 行动计划通常是（但不总是），为了完成某一长期目标
8.把小组成员分成对。每一对应互相帮助，象小组长“A”和“B”示范的那样，制订出周行动计划。
每个小组成员都要在10分钟后向全组报告各自的行动计划。在4钟的时候，小组长应提醒大家1分钟之后交换角色；在5分钟的时候叫组员交换角色；当进行了9分钟时，应提醒大家还剩下1分钟。
9.重新召集全组。让小组成员将他们的行动计划写下来。组员可能希望能在上课的地
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方将此表格复印几份，但小组长不要向他们提供表格复印！（因为这是一个自我管理的学习班，组员应学会自己寻找解决问题的办法。） 活动6.制订行动计划 25分钟
1.让小组成员朗读他们的行动计划并说出他们完成该行动计划的自信心有多高（10分为非常自信，0分为一点也不自信）。要向大家重点指出这些数字并不是指他们认为自己能完成整个计划的百分率。而是指他们能完成一周的整个计划的自信程度。如果是7分及7分以下，便要分析和解决其不自信的原因并建议他（她）调整行动计划。（为了帮助他们制订行动计划，可参考上述的表-8的行动计划组成）。10分表示这个计划对他来说太轻而易举了，应该考虑在量或者次数上适当调整。
2.如果有人不能写出一份清晰的行动计划（如：具体的活动、每天进行的时间，每
周进行的天数），在你们（小组长）给他提供帮助之前，先请小组的其他成员提供一些建议。不要在任何一个人身上花多于3分钟的时间。如果他们有较多的疑问，可在课后找他单独交流讨论。
3.告诉组员，小组长会在下一周内给他们打 电话，督促他们完成所制订的行动计划。
I.决定要完成的事情问小组成员“本周您想做些什么？”很重要的一点，活动应是来自小组成员本人，而不是您的。这一活动不一定要是课堂上所教的内容，而应该是组员自身为了改变某种行为而想要做的事情。不要让他们说：“我将尽量……。”每个人都应该这样说：“我将做……。”
II.制订计划
这是制订行动计划的较困难和最重要的一部分。若无这部分，那么第I部分也就毫无意义了。一个计划应包括以下所有的内容：
1.组员确实要干的是什么（如：您将散步多远、少吃多少、您将练习哪种放松技巧）？
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2.做多少？（如在小区散步15分钟等）
3.何时做？再次强调，时间必须具体（如午饭前，淋浴时，下班回家后）
4.一周做几次？这里有些复杂。大多数人会说每天都做，制订行动计划，最重要的是要保证成功。因此，最好承诺每周做4次，宁愿超过您的承诺，每周做到5次，而不要一下决定每天都做，但实际上却失败了一次，只做了6次。为了保证成功，我们通常鼓励组员在制订行动计划时承诺每周做3～5次，请记住！计划执行的成功和因此产生的自信心的提高，甚至比实际做某一行为更为重要。
III.检查计划执行情况行动计划一旦制订好了，要问问组员“若按从“0”到“10”分的评价表。“0”分表示毫无信心，“10”分表示非常自信，您对完成整个行动计划（一字不差地重复一遍组员所订的计划）的自信心有多高？”
如果回答在7分或以上，那么这份行动计划应该是合理、可行的。这时组员可把它填写到行动计划合约表上。
如果回答低于7分，那么这份行动计划需要重新审订。可问组员：“为什么您不能肯定可以完成整个行动计划？您现在能预料到影响您成功的一些问题吗？”然后对这些问题进行讨论。向其他小组成员询问是否有解决该问题的好办法。组长应该在没人有好办法时，才最后提出您的建议。一旦问题解决了，可让组员重新订出行动计划并重复第III部分的过程，检查该行动计划。
注意：制订行动计划的过程可能很麻烦并且非常费时，但它很有用，且值得去做。 第一次您和全体组员一起制订行动计划，每人花2～3分钟，订计划是一项可学习并
能掌握的技巧。您的小组成员很快就会说“我这周将要做╳╳╳，一周做4次，在午饭前做。我的自信心有8分。”这样在完成了2到3个行动计划的制订之后，每个组员制订行动计划所需的时间可减少至不到1分钟。
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活动7.结束 5分钟
1.请小组成员回顾一下今天所做的。
2.提醒小组成员每天记录下他们的行动计划执行的情况并在下周上课时带来。 3.提醒他们本周内小组长会给他们打电话，询问行动计划执行情况。 4.请小组成员每周都把他们的书带来。 5.谢谢他们到来并收齐名字卡。
6.小组长要在课后多呆15分钟左右来回答组员可能的提问和整理房间。 注意：小组长本周将打电话给小组成员以鼓励他们完成其行动计划。小组长们要把组
员一分为二，每个小组长各负责联系一半。这样做是为了示范在以后小组成员之间如何互相打电话，相互鼓励和支持。电话要简明扼要。“喂，我是糖尿病自我管理班的╳╳╳，这星期您散步的行动计划执行得怎么样了？”“我的行动计划是本周游泳三次、到目前为止我已经游了二次，您看，事情进展得还不错。“我期待着在下次课上听到您成功的消息。”
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