一、申请医疗合作项目的理由（背景、意义、合作的必要性和可行性） 二、合作内容、目标、拟解决的关键问题及预期成果（内容要具体，方案要可行，目标、成果要明确） 16
三、合作双方对项目的投入（包括人才、技术、理论、资金和设备等资源的投入和使用 方案，各方优势及互补性） 四、实施方案及方式（包括合作各方任务分配、工作计划等） 17
五、合作方机构简况（合作方机构的基本情况、资质、诚信记录、技术管理水平和综合 实力等） 六、双方已具备的合作基础 部门负责人（签章）： 年 月 日 院 领 导 审 核
主管院长（签章）： 年 月 日 院长（签章）： 年 月 日 18
附件3：
北京市属医院合作协议书模板
一、托管协议书模板
（合作对象）与 （市属医院)
关于托管XX医院合作协议书
甲方： （合作对象，被托管医疗机构资产所有权方） 乙方： （市属医院）
【托管目的】 为 ，根据 ，经双方认真、友好协商后达成共识， （以下简称“甲方”）与 （以下简称“乙方”）共同实施托管 具体托管对象 项目，达成托管协议如下：
一、托管目标
1. 。 2. 。 3. 。 以下条款供参考：
1.托管期间，逐步提高医院的管理水平及医疗、教学和科研能力，建成若干重点学科，为医院创造良好的社会效益
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和经济效益。服务群体主要定位周边居民。
2.托管期间，通过多种方式，促进 被托管医院 学科发展，提升临床服务能力和医院管理水平。
二、合作原则
托管后坚持以下原则：
1.财产归属关系不变；原财政拨款渠道、财政编码和日常经费投入不变。
2.人员编制管理方式不变。
3.两院公益性和承担的医疗卫生服务功能不变。 4.两院各自相关的各种纠纷、债权、债务的处理渠道不变。
5.两院接受属地政府及相关行政部门的监管和指导不变。
6.两院党组织和工会、共青团、妇联等群团组织隶属关系和组织构架不变。
7.其他。 如：统一进行药品和高值耗材的招标采购，采购资金按实际分配使用情况分别支付；统一进行后勤社会化方面的全方位合作等。
三、管理模式 （一）统一管理
托管后，双方建立健全法人治理结构，乙方与被托管医
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