化学事故与应急救援
内容提要
第一章化学事故 第二章应急救援
第三章化学事故的现场急救
第一节现场急救的组织与实施 第二节现场急救的原则与要点 第三节现场急救的器材与装备 第四节复苏 第五节化学烧伤
第六节群体性化学灼伤的应急救援 第四章医疗运送与救护
第一节医疗救护系统 第二节运送保障系统 第三节医学急救要点 第五章医院救治
第一节刺激性气体中毒 第二节窒息性气体中毒 第三节有机溶剂中毒
第四节高分子化合物中毒 第五节农药中毒
第六节解毒及其他特殊治疗 第七节危重病人的抢救
第六章企业化学事故的预防与控制
第一节组织机构和人员
第二节化学工业毒物登记管理办法
第三节企业化学事故的预防与基本防护设施 第四节人员培训和健康教育
第五节化学事故应急救援预案的制定与演习 第七章化学危险源
第一节化学危险品 第二节化学事故危险源 第八章事故案例
第一节多人氯中毒事故 第二节多人氨中毒事故
第三节多人二氧化硫中毒事故 第四节多人急性氮氧化物中毒事故 第五节多人急性丙烯腈中毒事故
第六节多人急性苯的氨基、硝基化合物中毒事故 第七节多人急性一甲胺中毒事故 第八节印度博帕尔事故
附录化学事故应急救援管理办法
内容提要
为及时、有效地开展工业灾害的应急救援工作，特别是化学事故的应急救援工作，特编写本书。应急救援工作是尽可能减少事故的危害和损失，保障人民群众的生命和财产安全的必要措施。
本书主要内容有：化学事故的概念、特点、发生原因；化学事故应急救援的组织准备、预案的提出、训练与演习；化学事故的现场急救；医疗运送与救护；医院救治；企业化学事故的预防与控制；化学危险源及化学事故应急救援管理办法。
本书由王自齐、赵金垣主编。参加编写工作的还有：章亮芝、曲波、田媛、盛兴旺、付方金、孙维生。
第一章 化学事故
一、化学事故的概念
化学毒物经大量排放或泄漏后，污染空气、水、地面和土壤或食物，因而经呼吸道、消化道、皮肤或粘膜进入人体，引起群体中毒甚至死亡事故发生，称化学性事故。总之，化学事故系指一种或数种物质释放的意外事件或危险事件。化学事故具有明显的社会性、突发性、危害性。
有记载的较早的化学事故，可举例如下。
80年前的1917年12月7日，法国货船“蒙特·布兰克”号驶入加拿大新斯科舍省(Nova Scotia)的哈利法克斯港，要与英国“海伊·弗莱号”巡洋舰相会。“蒙特·布兰克”货船满载着欧洲战场需要的TNT、苦味酸、火棉胶及苯。该船在港口与比利时“伊莫(Imo)号”船相撞，随后发生了强烈的爆炸，造成了生命财产的巨大损失。这次爆炸在96公里之外都可感觉到，总死亡人数从未得到确认，但大约为2000～4000人。事故当日上午，哈利法克斯市一所学校的550名儿童中，仅有7人幸存。市内大约有800人受伤，25000人无家可归，市中心方圆4公里范围被夷为平地。由于海运负责人勇敢地采取了行动，上了正抛锚于该港的英国“皮克托(Pictoa)号”弹药船，并打通海闸门，使船任意漂去，船及货物在几分钟内沉没，而避免发生了第二次大爆炸，才没使这场灾害造成更大的严重后果。事后，动用了火车从波士顿和纽约运来了医药物资和医生，医营让给妇
女和儿童居住。
80年间，经历了各式各样大大小小的化学事故，给人类带来了许多灾难，近年来影响巨大的有美国联碳化物公司印度博帕尔工厂的异氰酸甲酯泄漏事故，中国深圳“8·5”爆炸事故，中国温州电化厂氯气钢瓶爆炸事件等。据1988年一出版物称，仅博帕尔事件即遗留了3150具尸体，受到永久影响但未死亡的遗族人数达4.5万，有60万人要求赔偿。比全世界40多年来所报道的化学事故的死亡人数总和还多。
二、化学事故的特点
为了说明化学事故的特点，现以典型事例来加以说明。
1993年8月5日13时25分，位于深圳市东北部的清水河安贸储运公司所属危险品仓库(面积为876公顷)，因化学品硝酸铵燃烧爆炸，12栋库房着火，四周建筑物遭不同程度破坏。事故中死亡15人，伤174人，失踪8人。直接经济损失约2.4亿元。
(1)爆炸事故的起因 深圳市清水河危险品仓库原是储运一般物资的仓库，不具备储存危险物资的条件，却存放了大量的黄磷、酒精、二苯、二甲苯、丙醇、油漆、火柴等易燃品；并储存了硝酸铵、保险粉等易爆品。引起燃烧爆炸的直接原因是4号库房内氧化剂与还原剂接触自燃起火，由于爆炸燃烧达16小时未能及时控制火势，导致整个库房燃烧爆炸。
(2)爆炸现场采取的主要措施 首先组织力量灭火，组织了1500名武警官兵，用130吨袋装水泥筑成一道隔离墙将仓库内的230吨双氧水与火区隔开，才未发生更大爆炸。
及时疏散事故现场附近居民是避免伤亡的重大举措。第二次爆炸发生在14时26分，爆炸的威力很大，爆炸的火球形状与原子弹爆炸形成的蘑菇云相似，引起较大伤亡。
从上述介绍的案例中不难看出，化学事故有以下突出特点：
①化学物质大量意外排放或泄漏造成的事故，造成人体的伤亡及其惨重，损失巨大。
②化学事故不仅有化学性损害且具有损害多样性，即化学事故除可造成死亡外，也可引起人体各器官系统暂时性或永久性的功能性或器质性损害；可以是急性中毒也可以是慢性中毒；不但影响本人也可影响后代；可以致畸也可以致癌。 ③化学事故由于各种毒物分布广、事故多，因而污染严重，环境被污染后，消除极困难。
④化学事故不受地形、气象和季节影响。无论企业大小、气象条件如何，也无论春夏秋冬，化学事故随时随地都可能发生。
⑤化学物质种类多，估计有5000～10000种，因而确定是哪种物质引起，十分困难，确诊很难。
⑥化学事故有因毒物造成，也可因化学物质爆炸和火灾造成。 三、化学事故的后果
化学事故常发生在化工企业或化学物质存放处，也发生在中毒或爆炸与燃烧时。引起化学事故发生的原因很多，而化学产品种类繁多，物料多样，产品三万种以上，产生的原因及其复杂，既有内在原因也有外部原因，既有自身造成的原因，也有生产中发生的不可避免的设备原因。发生化学事故，引起爆炸和燃烧，或产生中毒，常常危及人民生命和财产的安全，带来不可估量的严重后果。
1.中毒
突发性化学事故常可导致多人中毒，甚至多人死亡，常被称为重大灾害性事故，如发生中毒人数在100人以上，死亡人数在30人以上，则形成为特大灾害性事故。1979年9月7日我国浙江省温州电化厂发生的氯气钢瓶爆炸事故，引起死亡41 人，门诊收治中毒人数779人是为一例。1991年9月3日江西上饶地区发生的一甲胺2.4吨泄漏事故导致死亡41人也是一例。
引起化学事故的物质有以下种类：气体(如窒息性气体一氧化碳、氰化物；刺激性气体如氮氧化物、氯、氨、二氧化硫、硫酸二甲酯等)，有机溶剂(苯胺、三硝基甲苯等)，以及有机磷农药等。当然，在常用的化学品中能引起化学事故的不下几十种，甚至上百种，但能引起化学事故的物质一定要有基本条件，即毒物易弥散，而散发时有较多的人接触。从实际发生的情况看，化学事故多集中在某几种化学物质上：氯气、氨气、氮氧化物、二氧化碳、硫化氢、硫酸二甲酯、光气等，主要由刺激性气体和窒息性气体组成，占全部中毒事故的75％以上。而其中氯气、一氧化碳、氨气三类化合物所致的化学事故占55％左右。这些毒物所占比例如此之高是不难理解的，首先，它们是化学工业中的化肥、氯碱、合成纤维、炼油、染料、医药、军工生产中最基本的原料，也是产品和副产品。在化工、石油化工、石油等产业中应用和接触十分广泛和密切的也是常见的有害气体。其次，由于刺激性气体遇水即可生成酸或碱，腐蚀性很强，常使设备、管线损坏，发生跑、冒、滴、漏，外逸的气体极易通过呼吸道进入人体而导致人体中毒。
2.爆炸和燃烧
爆炸和燃烧是化学事故中另一重要的原因，1949～1984年全国石油化工企业发生的化学事故5899起，设备原因占很大比重。
从大量的化工设备发生的爆炸与燃烧事故可以看出以下特点。
①爆炸事故屡见不鲜。1979～1988年10月间，据全国28 个省市化肥、化工、炼油行业的不完全统计，共发生化工设备与机器的爆炸事故252起，占全部事故的45.7％，多是由于违章指挥与操作、设备缺陷、操作人员素质低而造成。
②相同事故接连不断，同台设备连续发生相同事故。 例如：煤气发生炉水夹套超压爆炸；
停车检修前，未予置换或置换不合格，盲目动火； 未与生产设备隔绝，动火引起爆炸。
③重大恶性事故时有发生。1989年8月29日，辽宁本溪市某化工厂聚氯乙烯车间设备人孔和轴处大量泄漏，引起燃烧爆炸，死亡12人，伤5人。 1972年4月15日，山西省某化肥厂运输氨罐车在途中发生爆炸，死亡21人，重伤56人，轻伤99人。
④设备缺陷问题严重
a.在设备缺陷中，因设计问题而导致的设备缺陷，特别是致燃烧和爆炸屡见不鲜，1982～1986年压缩机因设计而致的事故约占50％左右。
b.材质不符要求，铸造、焊接质量低劣，阀门质量不佳导致事故的比比皆是。 c.因设计、制造缺陷原因而发生汽缸开裂次数占全部汽缸的64％。 四、化学危险品的管理和应急管理
人类社会的发展与进步史，是人类与各种灾难做斗争的历史，也是人类克服战胜灾难的发展史。同样，人类社会的进步是与科学技术的进步(包括化学发展的进步)分不开的。
化学事故及其医学救援是医学救援亦即灾难医学的一种，由于化学事故给人类生命和财产造成严重的破坏，而化学事故及其救援十分迫切，对其加强管理更是十分必要。
当前，世界各国和我国都加强了对化学事故的法律建设、救援体制的改革和其他方面的改进。
(一)国外情况
由于一系列的化学事故的发生，给人类的生命、健康及环境带来了极大的灾难，被称为“毁灭性的”，特别是1984年印度发生的博帕尔事件以后，震惊了世界，纷纷采取了一系列的措施，果断地修改法规，投入资金，加强培训。