2.救援人员进入染毒区域的注意事项
(1)救援人员进入染毒区域必须事先了解染毒区域的地形，建筑物分布，有无爆炸及燃烧的危险，毒物种类及大致浓度，选择合适的防毒用品，必要时穿好防护衣。
(2)应至少2～3人为一组集体行动，以便互相监护照应。所用的救援器材需具备防爆功能。
(3)进入染毒区的人员必须明确一位负责人，指挥协调在染毒区域的救援行动，最好配备一部对讲机随时与现场指挥部及其他救援队伍联系。
3.开展现场急救工作时的注意事项
(1)做自身防护。要备好防毒面罩和防护服，在现场急救过程中要注意风向的变化，一旦发现急救医疗点处于下风向遭受到污染时，立即做好自身及伤病员的防护，并迅速向安全区域转移，重新设置现场急救医疗点。
(2)实行分工合作。在事故现场特别是有大批伤病员的情 况下，现场救援人员应实行分工合作，做到任务到人，职责明确，团结协作。
①检伤分类组：负责伤病员的初检分类。
②危重病人急救组：负责危重病人的现场急救如心肺复苏及其他危急症的处理。
③一般病员救治组：负责一般病员的处理如冲洗、中和、止血、包扎、复位、固定及其他一般性救护工作。
④病员转运组：视病员情况给予就地救治后安排车辆转送，特殊病员在有医学监护的情况下转送。
⑤现场调查监测组：对事故现场进行调查分析，空气监测等。
现场救援医疗分队必须明确队长1名，副队长1～2名，负责现场急救工作的组织、指挥、协调。
(3)急救处理程序化。为了避免现场救治工作杂乱无章，可事先设计好不同类型的化学事故所应该采取的现场急救程序。如群体化学中毒事故，可采取如下步骤：先除去伤病员污染的衣物——然后冲洗——共性处理——个性处理——转送医院。
(4)注意保护好伤病员眼睛。在为伤病员作医疗处置的过程中，应尽可能地保护好伤病员的眼睛，切记不要遗漏对眼睛的检查和处理。
(5)处理污染物。要注意对伤员污染衣物的处理，防止发生继发性损害。特别是对某些毒物中毒(如氰化物、硫化氢)的病人做人工呼吸时，要谨防救援人员再次引起中毒，因此不宜进行口对口人工呼吸。
(6)交、接手续要完备。对现场急救处理后的伤病员，应该做到一人一卡(化救卡)，将基本情况，初步诊断，处理措施记录在卡上，并别在病人胸前或挂在手腕上，便于识别也便于 下一步的诊治。移交病员时手续要完备。
(7)做好登记统计工作。应做好现场急救工作的统计工作，做到资料完整、数据准确，为日后总结经验教训积累第一手资料。一般应包括如下内容： 事故单位、时间、地点、毒物名称、中毒及受伤人员、死亡人数、事故原因、处理经过、危害程度、经济损失、成功的经验与失败的教训。
4.转送伤病员的注意事项
(1)合理安排车辆。在救护车辆不够的情况下，对危重病员应在医疗监护的情况下安排急救型救护车转送，中度伤病员安排普通型救护车转送，对轻度伤病员可安排客车或货车集体转送。
(2)合理选送医院。转送伤病员时，应根据伤病员的情况以及附近医疗机构的技术力量和特点有针对性地转送，避免再度转院。如一氧化碳中毒病人宜就近转到有高压氧舱的医院，有颅脑外伤的病人尽可能转送有颅脑外科的医院，烧伤严重的伤员尽可能转送有烧伤力量的医院。但是必须注意避免发生一味追求医院条件而延误抢救时机。
现场急救是一项复杂的工作，要求医学救援人员除掌握一定的医疗急救技术外，还需要懂得化学危险品的理化特性和毒性特点。懂得防护知识，还应对气象和地形环境知识有所了解，使之能更有效地实施救援又能保护自身安全。另外现场情况千变万化，救援人员要灵活机动、随机应变，切忌机械与教条。
第二节 现场急救的原则与要点
一、诊断原则
化学事故发生后救援人员必须对伤病员迅速诊断，才能做 到及时正确救治。一般从如下四个方面考虑建立诊断。
(1)根据事故现场的情况。应该根据事故的性质、程度、毒物的种类和毒性，有无燃烧、爆炸、窒息、有无坠落、撞击等现场情况分析可能致伤致病原因。 (2)根据伤病员的临床表现。迅速准确地对病人进行检查与询问，根据伤病员临床症状和体症来分析判断。
(3)根据现场可能的检查、化验和监测资料。有条件时可通过如流动的X线检查及常规化验服务车进行检查、化验；通过空测仪器设备对空气毒物浓度及氧含量进行监测分析，为现场诊断提供依据。
(4)做好与其他疾病的鉴别。在原因不明、诊断不清的情况下，应认真做好与其他疾病的鉴别，特别是急性化学中毒时往往与其他内科疾患及其他类毒物中毒的鉴别，以免误诊，造成抢救的延误和失效。
二、急救要点
1.现场急救的一般救治原则
(1)立即解除致病原因，脱离事故现场。
(2)置神志不清的病员于侧卧位，防止气道梗阻，缺氧者给予氧气吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸；心跳停止者立即施行胸外心脏挤压。
(3)皮肤烧伤应尽快清洁创面，并用清洁或已消毒的纱布保护好创面，酸、碱及其他化学物质烧伤者用大量流动清水和足够时间(一般二十分钟)进行冲洗后再进一步处置，禁止在创面上涂敷消炎粉、油膏类；眼睛灼伤后要优先彻底冲洗。
(4)如系严重中毒要立即在现场实施病因治疗及相应对症，支持治疗；一般中毒病员要平坐或平卧休息，密切观察监护，随时注意病情的变化。 (5)骨折，特别是脊柱骨折时，在没有正确的固定的情况下，除止血外应尽量少动伤员，以免加重损伤。
(6)勿随意给伤病员饮食，以免呕吐物误入气管内。 (7)置患者于空气新鲜、安全清静的环境中。
(8)防止休克，特别是要注意保护心肝脑肺肾等重要器官功能。 2.急性化学中毒现场救治要点
(1)将患者移离中毒现场，至空气新鲜场所给予吸氧，脱除污染的衣物，用流动清水及时冲洗皮肤，对于可能引起化学性烧伤或能经皮肤吸收中毒的毒物更要充分冲洗，时间一般不少于二十分钟，并考虑选择适当中和剂中和处理；眼睛有毒物溅入或引起灼伤时要优先迅速冲洗。
(2)保护呼吸道通畅，防止梗阻。密切观察患者意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等生命体症，发现异常立即处理。
(3)中止毒物的继续吸收。皮肤污染冲洗不够时要用冲洗或中和、经口中毒，毒物为非腐蚀性者，立即用催吐或洗胃以及导泻的办法使毒物尽快排出体外。但腐蚀性毒物中毒时，一般不提倡用催吐与洗胃的方法。
(4)尽快排出或中和已吸收入体内的毒物，解除或对抗毒物毒性。通过输液、利尿、加快代谢，排毒剂和解毒剂清除已吸收入体内的毒物。排毒剂主要指综合剂，解毒剂指能解除毒作用的特效药物。
(5)对症治疗，支持治疗。保护重要器官功能，维持酸碱平衡，防止水电解质紊乱，防止继发感染以及并发症和后遗症。
3.急性化学中毒现场救治注意事项
(1)急性化学中毒现场救治非常重要，处理恰当可阻断或减轻中毒病变的发展；反之，则可加重或诱发严重病变。一些 刺激性气体中毒，如早期安静休息，常可避免肺水肿发生，如休息不当活动太多，精神紧张往往促使肺水肿的发生。“亲神经”毒物中毒早期必要限制进入水量，尤其是静脉输液，如在潜伏期或中毒早期输液过多过快，可促使发生严重脑水肿。
(2)中毒病情有时较重较快，故需密切观察，详细记录。并随时掌握主要临床表现，及时采取救治措施。治疗中还应预防继发或并发性病变，如中毒性脑病进展期应防止呼吸中抑制及脑疝形成，昏迷期应防止继发感染；恢复期患者体力精神状态都未恢复时，应防止发生其他意外(如跌伤)。
(3)抢救过程中维持水电解质和酸碱平衡非常重要，准确地记录出入水量，调整输液总量及电解质量，使机体环境保持稳定。
(4)可引起急性中毒的毒物成千上万，多种多样，有些毒物不但缺乏临床资料，即使毒理资料也缺乏，同时由于个体差异，吸入量不同或有毒物含有杂质，使中毒患者的临床表现差异较大，变化较多，在这种情况下，必须根据病情进行对症治疗。
(5)一些药物如排毒剂及解毒剂这些特殊药物，在现场急救时应抓紧时机，尽量应用，否则当毒物已造成严重器质性病变时，其疗效将明显降低；同时随病情进展，一些继发性或并发的病变可能转为主要矛盾，使特效药无法发挥其作用；剂量过大，可产生副作用，故必须结合具体情况随时调整剂量。
(6)在急性化学中毒的现场救治中，使用一些中医中药针灸等治疗方法，简单易行，方便有效，常收到意想不到的效果。
三、自救与互救
自救指发生化学事故时，事故单位实施的救援行动以及在事故现场受到事故危害的人员自身采取的保护防御行为。自救 是化学事故现场急救工作最基本、最广泛的救援形式。自救行为的主体是企业及职工本身。由于他们对现场情况最
熟悉、反应速度最快，发挥救援的作用最大，化学事故现场急救工作往往通过自救行为应能控制或解决问题。
互救(他救)是指发生化学事故时，事故现场的受害人员相互之间的救护以及他人或企业救援队伍或社会救援力量组织实施的一切救援措施与行动。互救(他救)是救死扶伤的人道主义和互帮互助的社会主义精神文明的体现。在发生大的化学事故特别是灾害性化学事故时，在本身救援力量有限的情况下，争取他人救助和社会力量的救援相当重要。化工系统职工医院、职防院(所)，特别是化学事故应急救援中心在化学事故医学救援中，要充分发挥急救、技术咨询、指导、培训的作用，为救援工作做出应有贡献。
自救与互救(他救)，是化学事故应急救援工作中两种不能截然分开的重要的基本的形式。救援人员——企业职工，特别是医务人员必须掌握自救与互救方面的一些基础知识和基本技能如胸外心脏挤压、人工呼吸、防护用品的使用，事故状态下的紧急逃生、撤离、烧伤或触电的现场紧急处置，外伤急救四大技术等，使现场急救工作成效显著。
第三节 现场急救的器材与装备
一场大的化学事故往往要动用大量救援人员和救援器材；一个好的化学事故应急救援中心，或化工企业医院或化工职防院(所)，在化学事故的应急救援工作中也应具备相应的器材与装备。一般而言化学事故的现场急救需要如下四类器材与装备①急救器材与药品；②防护用品；③急救车辆；④急救通讯工具。
一、急救器材与药品 1.一般急救器材
扩音话筒、照明工具、帐篷、雨具、安全区指示标志、急救医疗点及风向标志、检伤分类标志、担架等。
2.常规与特殊急救器材
简易手术床和麻醉用品、氧气、便携式吸引器、雾化器、呼吸气囊或呼吸机、口对口呼吸管、心脏挤压泵、气管内导管、喉镜、各种穿刺针、静脉导管、胃管、导尿管、环甲膜切开器、静脉切开包、减张切开包、胸腔闭式引流装置、各类注射器、输液装置、三角巾、绷带、无菌敷料、胶布、止血带、抗休克裤、四肢夹板、脊柱板、心电图机、有条件配备除颤仪、心脏起搏器、流动式X线诊断和常规检验及空气监测服务车。常规器材如听诊器、血压计、温度计、压舌板、开口器等。
3.急救药品