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手术部位感染监测规范及操作流程
目标监测人群-接受以下手术的住院患者： 1.胆囊切除或和胆管手术 2.结肠、直肠切除术 3.阑尾切除术 4.疝手术 5.剖宫产等 6.全髋置换术 7.子宫切除术附件切除术 登记线索：交班本、手术记录、 医嘱单、麻醉单 手术结束后，医院感染监控人员到病房填写手术病人登记表，观察切口情况，查阅病历、询问医师，观察换药情况 发热T＞38℃；切口发红，有分泌物；切口敷料有脓液、脓血渗透；提前拆线引流；术后24小时后 仍用抗菌药物；医生诊断切口感染（临床诊断）
找到病原菌 未找到病原菌 住院期间无感染症状 术后随访30天（有植入物者 手术随访1年） 标本采样（涂片、培养） 无切口感染 怀疑感染 涂片白细胞- 涂片白细胞+ 实验室诊断 阴性
到医院就诊 通知医院感染 监控专职人员 阳性
做好记录
新生儿病房医院感染监测流程
所有住在新生儿病房（含NICU）的新生儿和转出新生儿病房（含NICU）<48小时的新生儿，指定人员填写新生儿或NICU新生儿日志
是否存在感染征象，特别是呼吸机相关感染和脐/中心静脉插管相关感染。管床护士每4小时观察，若发现以上疑似情况 通知医院感染监控专职人员和主管医师，提示医师填写培养申请单，医师首先判断是否仍有保留的必要性。按导管保留与否分别采用不同的采集方法送检实验室，室内放置不得超过12h，实验室提供结果
经培训过的医院感染监控专职人员每天固定时间收集登记高危新生儿数据，同时观察与感染有关的因素，根据病程记录、护理记录和培养结果判断是否医院感染
1、每天由感染监控专职人员记录数据并对数据进行整理 2、每3个月做小结，得出相关感染率，找出不足，及时改正 3、定期召开座谈会与科室进行交流，给予合理建议
多重耐药菌监测、报告、处置流程
实施部门 单元 节点 临床科室 A 感染管理科 检验科 B 流程编号:1 临床科室 C 感染管理科 D A 病人(感染性疾病) 病原学送检 检验科微生物室 B C 检验科出细菌培养 普通病人诊治 临床科室 细菌阳性 细菌阴性 多重耐药菌 非多重耐药菌 D E F 具检验报告单并标注 实施接触隔离措施 病人标本复查3次阴性 解除隔离措施 填写多重耐药菌监测报告、处置表 感染管 G H 理科指导、监督、检查 I J H