度，提供财务分析报告，报告中须有会计报表、相无分析报告扣3分，报 关财务指标及分析。 告内容缺项扣1分 （二）物价及医院收入分配管理 20 是否设立并健全物价管理机构； 一项不符扣1分 严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解 ---查医疗服务价格、药品价格是否实行公示；是否实行费用清单制。 收费。医务人员收入分配不得与医疗服务收入 是否建立并落实病历记录和费用核查制度，是否定期进行住院病历自查，乱收费、分解收费不得直接挂钩 保证三单一致（医嘱、报告单、费用清单），是否对发现的问题有反馈、分，其余一项做不到、 复查、整改； 一处三单不一致各扣1 ---查20份归档病案。 分，一项做不到扣1分 对于患者关于物价方面的投诉是否有记录、有处理、有反馈； 未做到扣1分 医院是否制定绩效考核制度； ---查医务人员收入分配包括奖金分配是否与药品收入挂钩 违规扣3分
---查处方、仪器检查、临床科室的化验报告及其它特殊检
查等是否实行 “开单提成”。 （三）医院经济指标和患者费用指标 5 门诊患者人均费用，与去年同期相比； 超过10%扣1分 门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、 出院患者人均费用，与去年同期相比； 超过10%扣1分 同行业、同级别医院平均水平，门诊和住院均 每住院床日收费水平，与去年同期相比； 超过10%扣1分 次医药费用增长不高于我国GDP增长幅度，整 资产负债率控制在合适水平； 高于70%的扣1分 体控制在9%
以内 医院总资产收益率不低于同行业平均水平； 低于10%以上扣0.5分 医疗收入/百元固定资产不低于同行业平均水平； 低于5%以上扣0.5分 业务支出/百元业务收入不高于同行业平均水平； 高于5%以上扣0.5分 医疗收入中，医用材料收入比率不高于同行业平均水平； 高于15%以上扣0.5分 （四）大力推进同级医疗机构检查、检验结果5 ---随机抽取在院患者病历，现场询问患者，了解同级检验、检查结果互不达标扣1分 互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用 认情况。 1、临床检验项目主要包括：临床生化至少12 项、临床免疫至少5项、临床微生物、临床血 液、体液及各类涂片细胞学检查项目，出具临 床检验报告时必须注明检测方法学和参考值 2、医学影像检查项目主要包括普通放射线片5 ---随机抽取在院患者病历，现场询问患者，了解同级检验、检查结果互不达标扣1分 （片质达到甲级），使用甲、乙类大型医用设 认情况。 备的检查项目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、 MRI、DSA等
考核项目 考核要点 判定方法 分值 得分 九 、临
床科研及科技创新指标 （50分） （一）三级医院每年开展新业务新技术不少于10 ---查医院是否制定了学科发展的长期规划（3～5年）和近期计划、重点缺一项扣4分 10项，二级医院每年开展新业务新技术不少于 学科管理办法。 5项 ---查是否有加大重点学科扶持、人才培养的具体措施。 （二）二、
三级医院发表省级以上论文每10010 ---查医院是否组织新技术、新业务的开发和引进，有年度计划，扶持措无计划，无扶持措施扣张床位不少于 3篇，三级医院发表国家核心期 施。 4分，少一项扣3分 刊每100张床位不少于1篇 （三）省直三级医院科研成果每年不少于5项，10 无政策措施扣4分 ---查是否制定激励科研进步的相关政策和措施，建立医护人员科研能力其它三级医院科研成果每年不少于3项，二级 与绩效、评先、晋级的考核机制。 医院科研立项或成果每年不少于3项 20 少1篇（项）扣2分；---查已经发表论文和科研立项和科研成果。 少一项成果扣5分
考核项目 考核要点 判定方法 分值 得分 十 、行
风建设指标 （100分） （一）落实党风廉政建设责任制情况 1、强化责任意识，严格落实“党委统一领导，党政齐抓共5 ---查看会议记录、发文、简报、图片影像等有关资料，检查无相关资料不得分，一管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众支持和参与” 党政主要负责人对党风廉政建设工作是否做到重要工作项“亲自”未做到扣1的领导体制和工作机制 亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要分。 案件亲自督办。 2、组织学习新修
订的《关于实行党风廉政建设责任制的规5 ---查看文字、影像等有关资料。 无相关资料不得分。 定》 3、年初签订本单位党风廉政建设责任目标书，年中开展督15 ---查看责任目标书、检查考核通知、总结、简报等资料，检未签订责任书不得分，导检查，年终进行考核 查是否按时开展三项工作。 年中检查和年终考核少 一项扣5分（年终考核 可提供上年度资料）。 4、加强责任制考核结果的运用 5 ---查看考核结果通报等有关资料。 无相关资料不得分。（可 提供上年度考核结果运 用的有关资料）。 （二）《廉政准则》贯彻执行情况 1、加强对《廉政准则》等相关规定的宣传学习 5 ---查看学习宣传活动方案、简报、图片等有关文字、影像资无活动方案扣2分，无
料。 体现具体开展学习的相 关资料扣
2分。 2、认真开展
《廉政准则》贯彻执行情况自查自纠工作 5 无相关资料不得分。 ---查看通知、检查报告等有关资料。 （三）行风建设情况 1、按照“谁主管、谁负责”、“管行业必管行风”的原则，5 ---查看会议记录、发文、简报、图片影像等有关资料，检查无相关资料不得分，一认真落实纠风工作责任制 单位主要负责人是否做到重要工作亲自部署、重大问题亲项“亲自”未做到扣1 自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办。 分。 2、深入开展医
德医风教育。全院规模的教育学习次数每年10 ---查看通知、会议记录、简报、图片影像等有关资料，核实少一次扣3分。 不少于4次 开展次数。 3、深入组织学习《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最15 ---查看通知、会议记录、简报、图片影像等有关资料； 无相关资料不得分；覆高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问 ---随机抽取医务人员5人，对与卫生系统有关的内容进行现盖面不达标扣10分；现题的意见》，教育覆盖面达到100%，知晓率达到100% 场测试。 场测试一人不合格扣3 分。 4深入开展创先争优活动，切实加强卫生文化建设，多形式、10 ---统计全年新闻媒体的宣传报道次数（医疗广告不计算在未组织宣传典型人物、多渠道树立典型人物，宣传典型事迹，每年在新闻媒体宣传 内，本单位网站及内部刊物的报道不计算在内）和创先争典型事迹扣5分；新闻不少于12次，创先争优活动简报每年不少于12期 优活动的简报期数。 媒体宣传每少一次扣1 分，简报每少一期扣1 分。 5、认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和5 未建立医德医风档案不---抽查医德医风考评档案，检查考评结果与评先评优、技术考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制 得分，未按时考核扣3职务晋升及聘用挂钩情况。 分，考评结果未有效运 用扣2分。
6、认真落实院务公开制度，推动医院进一步优化服务流程
5
---公开内容方面查看：就诊流程介绍、 医护人员基本信息公开
内容不规范扣3和内部民主管理决策 介绍、药品和医疗服务价格公示、落实“一日清单”制度分，公开形式不完善扣 情况、医院“三重一大”等情况向职工公布情况； 2分。 ---公开形式方面检查：医院网站（网页）建设情况、是否设 置显示屏、宣传栏或印发就诊手册等。 10 ---查看满意度调查及回访记录，检查是否定期进行门诊、住未开展满意度调查和回7、满意度调查 院患者满意度调查，出院患者回访； 访扣5分，未进行跟踪出院患者对医疗服务回访满意度≥90％ ---查看有关资料，检查是否对调查结果进行统计汇总，分析问效扣5分， 现场满意门诊满意度≥90％ 总结，并向相关部门进行反馈，追踪问题的解决； 度调查一项不达标扣5职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％ ---现场对各种相关满意度进行不记名问卷调查。 分。 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％ 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％ 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％ 患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％ 注：本细则中扣分项目均扣完为止，无倒扣分