诊断学习题
1． 触诊时患者需取舒适的卧位或坐位。（错误） 2． 轻触诊就是轻轻地触摸患者的腹部。（错误）
3． 有的人不习惯被人触摸腹部称为肌紧张。（错误） 4． 正常人在剑突下触不到肝脏的边缘。（错误） 5． 正常人左肋下可触到脾脏的边缘。（错误）
6． 体型消瘦的患者在脐附近中线位置可触到腹主动脉搏动。（正确） 7． 胰腺位于上腹部，浅触诊法可触到胰腺的大小。（错误） 8． 肾脏的触诊常常需要双手触诊。（正确）
9． 左下腹压痛应考虑兰尾炎或回盲部的病变。（错误） 10． 右下腹的压痛最常见的病因是卵巢癌。（错误） 三、 名词解释
1． 肝－颈静脉回流征 2． 板状腹 3． 柔韧感 4． 腹膜刺激征 5． 反跳痛
答 案
一、填空题
1． 触诊、深触诊、双手触诊、钩指触诊和冲击触诊。
2 腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝、脾等腹内脏器情况、腹部包块、液波震颤和振水音。 3 肾脏、脾脏、肝脏。
4 内脏下垂、肺气肿和右侧胸腔大量积液导致的膈肌下降。 5 Ⅰ、Ⅱ、和Ⅲ线。
6 季肋点 脐水平线上腹直肌外缘 上输尿管点 髂前上棘水平腹直肌外缘 中输尿管点 。 7 肋脊点 第12肋骨与腰肌外缘的交角的顶点 肋腰点。 8 Murphy
二、判断题 1错误 2错误 3错误 4错误 5错误 6正确 7错误 8正确 9错误 10错误
三、名词解释
1 肝－颈静脉回流征
检查时患者卧床，头垫高枕，张口呼吸，检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒钟，同时观察颈静脉怒张程度。正常人颈静脉不扩张或施压之初轻度扩张，但迅速下降至正常水平；右心衰竭患者则明显怒张，但于停止压迫肝脏后迅速下降。称肝－颈静脉回流征阳性。 2 板状腹
板状腹(board-like rigidity)急性胃肠穿孔或脏器破裂致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激引起腹肌痉挛,腹壁明显紧张,甚至强直如板状。 3 柔韧感
全腹紧张度增加，触之犹如揉面团一样。见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎等。 4 腹膜刺激征
局部或弥漫性腹膜炎时，患者常有腹痛及腹肌紧张，与压痛、反跳痛并存，称腹膜刺激征。 5 反跳痛
当医师触诊腹部出现压痛后，示、中和无名三指于原处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手
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诊断学习题
抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛（rebound tenderness)。
问诊
一、填空题
1、问诊是医师通过对患者或________的系统询问而获取的病史资料之过程，又称 _________。 2、一般项目包括：姓名、______、________、________、_________ 、________、__________ 、________、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。 二、判断题
3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。 （ ）
4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。 （ ） 三、名词解释
5、暗示性提问 6、主诉 四、选择题 A型题
7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？( )
A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？
C.您什么时间开始起病的？ D.您的大便是黑色的吗？ E.您曾经有过类似的腹痛吗？ 8、下列哪项属于既往史？（ ）
A.诊治经过 B.传染病史 C.社会经历 D.习惯与嗜好 E.病因与诱因 B型题（问题9～12）
A.现病史 B.既往史 C.个人史 D.婚姻史 E.家族史
9、过敏史属于（ ） 10、配偶健康情况（ ） 11、遗传病史（ ） 12、疫水接触史（ ） C型题（问题13～14）
A.外伤手术史 B.预防接种史 C.两者均有 D.两者均无
13、既往史（ ） 14、个人史（ ） X型题
15、下列哪些是特定意义的医学术语?（ ）
A.咳嗽、咳痰 B.鼻衄 C.澹妄 D.咯血 E.腹泻
16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（ ） A.多话与唠叨者 B.愤怒与敌意者
C.传染病患者 D.妊娠妇女 E.老年人 五、问答题
17、问诊有什么重要性？
18、简述问诊的方法与技巧。 19、现病史包括哪些内容？
【参考答案与题解】 一、填空题
1、有关人员 病史采集
2、性别 年龄 民族 婚姻 地址 工作单位 职业 二、判断题
3、× 4、√ 三、名词解释
5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式
6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。 四、选择题
A型题 7、D 8、B
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诊断学习题
B型题 9、B 10、D 11、E 12、C C型题 13、C 14、D
X型题 15、B C 16、A B E
五、问答题
17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。
18、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况
头痛
一、填空题
头痛同时伴随有剧烈 呕吐者提示为_______，头痛伴发热者常见于_________，头痛伴视力障碍者可见于________或 _________；头痛伴脑膜刺激征提示________或 _________。 二、名词解释 头痛
三、是非题
头痛是器质性疾病的信号。( ) 四、多选题 A型题
1、 1、 下列哪项是引起头痛的颅脑病变？( ) A颅底凹入症 B颅骨肿瘤 C颈椎病 D三叉神经痛 E脑肿瘤
2、 2、 下列哪项是引起头痛的全身性疾病？( ) A三叉神经痛 B偏头痛 C贫血 D脑供血不足 E脑外伤后遗症
3、 3、 下列哪项是引起头痛的颅外病变？( ) A脑震荡 B蛛网膜下腔出血 C脑栓塞 D颅骨肿瘤 E脑膜炎 B型题
A神经功能性头痛 B脑内寄生虫 C青光眼或脑瘤 D偏头痛 E颅内压增高
4、 应用麦角胺可缓解 ( ) 5、 头痛伴视力障碍可见于 ( ) 6、 头痛伴癫痫可见于 ( ) 7、 头痛伴神经功能紊乱者 ( ) C型题
A头痛伴眩晕
B头痛伴脑膜刺激征 C两者均无 D两者均有
8、 蛛网膜下腔出血 ( ) 9、 椎—基底动脉供血不足 ( ) X型题
10、头痛发生的机制为：（ ）
A血管因素 B脑膜受刺激或牵拉 C头部肌肉的收缩 D五官和颈椎病变 E神经功能紊乱 五、问答题
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诊断学习题
简述引起头痛的常见颅内病变？
【参考答案及题解】 一、填空题
颅内压增高 感染性疾病 青光眼 脑瘤 蛛网膜下腔出血 二、名词解释
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 三、是非题 ×
四、多选题
1、E 2、C 3、D 4、D 5、C 6、B 7、A 8、B 9、A 10、ABCDE 五、简答题
答：引起头痛的常见颅脑病变有：
1、 感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
2、 血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。 3、 占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内寄生虫病等。 4、 颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。 5、 其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。
水肿
一. 填空题
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴_______;
⑵ ________; (3)_________;(4)______;(5)________。
2.水肿合并肝肿大者为______、_______、同时有颈静脉怒张者则为______；水肿伴重度蛋白尿则常为_______，而轻度蛋白尿也可见于_____；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于_______等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于_______。
二. 选择题 A型题
1．下列哪项不居于全身性水肿：（ ） A.心源性水肿 B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿
2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双 下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（ ） A．肝硬化 B．急性肾炎
C．主动脉瓣狭窄致左心衰 D．二尖瓣狭窄致右心衰 E．营养不良
3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（ ） A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状
D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化
4．女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（ ） A. 神经血管性水肿 B．肝硬化
C. 甲状腺功能减退症 D．淡漠型甲亢
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诊断学习题
E．营养不良
5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（ ） A．肺心病心衰 B．晚期肝硬化 C．尿毒症
D．肾病综合征 E. 席汉综合征
6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （ ） A．心脏收缩期杂音 B．肾区叩痛 C．胸水体征
D．心包积液体征
E，肝颈静脉回流征阳性
7．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （ ） A．肾源性水肿 B．肝源性水肿 C．心源性水肿 D．下腔静脉阻塞 E．上腔静脉阻塞
8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （ ） A．心衰 B．肾衰
C．晚期肝硬化
D．甲状腺功能减退
E抗利尿激素分泌过多综合征
9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ） A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔
10心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ） A 人体的最低部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹腔
11.水肿的产生机理不包括：（ ） A 钠、水潴留
B 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压增高 E 淋巴液或静脉回流受阻
12以下哪种不是水肿形成的重要介质？（ ） A 去甲肾上腺素； B 肾素；
C 心房利钠因子； D 血管紧张素Ⅱ； E 醛固酮。 B型题 问题1—5
A 水肿伴大量蛋白尿 B 水肿伴脾大
C 水肿伴颈静脉怒张
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